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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

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河北省医学情报研究所主办

2023年12期

实用心脑肺血管病杂志

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本期目录共 29 篇文章

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COVID-19相关肺曲霉病发病率及其临床特征、治疗和预后的Meta分析

武康宁, 蔡成森, 彭召云, 于健健, 杨胜真, 王健, 王珺

目的 采用Meta分析方法评估COVID-19相关肺曲霉病（CAPA）发病率及其临床特征、治疗和预后。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、中国生物医学文献数据库、维普网、万方数据知识服务平台、中国知网中有关CAPA的文献，检索时间从建库至2023-03-01。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析，合并计算CAPA的发病率、临床特征、治疗及预后。结果 共纳入18篇文献，均为高质量文献，包括6 329例COVID-19患者、1 028例CAPA患者。Meta分析结果显示：CAPA发病率为0.11[95%CI(0.10,0.11)]。CAPA患者男性占比较高，为0.75[95%CI(0.72,0.78)]；发热、咳嗽、呼吸急促发生率较高，分别为0.90[95%CI(0.86,0.93)]、0.64[95%CI(0.58,0.70)]、0.64[95%CI(0.56,0.72)]；斑片状浸润、肺实变检出率较高，分别为0.88[95%CI(0.83,0.94)]、0.73[95%CI(0.68,0.79)]。CAPA患者皮质类固醇使用率最高，为0.96[95%CI(0.95,0.98)]。CAPA患者死亡率为0.52[95%CI(0.48,0.56)]。结论 CAPA发病率为11%，男性居多，其主要临床表现为咳嗽、发热、呼吸急促，绝大多数患者接受皮质类固醇治疗，CT表现主要为斑片状浸润及肺实变，死亡率为52%。

1页码：100-105DOI：
新型冠状病毒感染肺曲霉菌病发病率临床特征治疗预后Meta分析
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院前远隔缺血适应联合院内机械取栓治疗大血管闭塞性急性缺血性脑卒中的效果

王晶晶, 李斗, 肖书丽

目的 分析院前远隔缺血适应（RIC）联合院内机械取栓治疗大血管闭塞性急性缺血性脑卒中（AISLVO）的效果。方法 收集2020年1月至2023年1月北京市顺义区医院、首都医科大学宣武医院及首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的AIS-LVO患者146例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为RIC联合机械取栓组与机械取栓组，各73例。RIC联合机械取栓组接受院前RIC联合院内机械取栓治疗，机械取栓组接受院内机械取栓治疗。比较两组治疗前和治疗后1、7、90 d美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分，治疗前和治疗后14 d炎症指标[C反应蛋白（CRP）、白介素6(IL-6)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）]水平及脑梗死体积，治疗前和治疗后90 d 36项健康调查简表（SF-36）评分、Barthel指数，临床疗效，治疗后90 d神经功能预后良好率，治疗期间并发症发生率。结果 治疗方法与时间在NIHSS评分上存在交互作用（P<0.05）；治疗方法、时间在NIHSS评分上主效应显著（P<0.05）。治疗后1、7、90 d,RIC联合机械取栓组NIHSS评分低于机械取栓组（P<0.05）。治疗后1、7、90 d，机械取栓组、RIC联合机械取栓组NIHSS评分分别低于本组治疗前（P<0.05）；治疗后7、90 d，机械取栓组、RIC联合机械取栓组NIHSS评分分别低于本组治疗后1 d(P<0.05)；治疗后90 d，机械取栓组、RIC联合机械取栓组NIHSS评分分别低于本组治疗后7 d(P<0.05)。治疗后14 d,RIC联合机械取栓组CRP、IL-6、MDA水平低于机械取栓组，SOD水平高于机械取栓组（P<0.05）；治疗后14 d，机械取栓组、RIC联合机械取栓组CRP、IL-6、MDA水平分别低于本组治疗前，SOD水平分别高于本组治疗前（P<0.05）。治疗后14 d,RIC联合机械取栓组脑梗死体积小于机械取栓组（P<0.05）；治疗后14 d，机械取栓组、RIC联合机械取栓组脑梗死体积分别小于本组治疗前（P<0.05）。治疗后90 d,RIC联合机械取栓组SF-36评分、Barthel指数高于机械取栓组（P<0.05）；治疗后90 d，机械取栓组、RIC联合机械取栓组SF-36评分、Barthel指数分别高于本组治疗前（P<0.05）。RIC联合机械取栓组临床疗效优于机械取栓组（P<0.05）。治疗后90 d,RIC联合机械取栓组神经功能预后良好率高于机械取栓组（P<0.05）。两组治疗期间症状性颅内出血、脑血管痉挛、新发栓塞、动脉夹层发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论院前RIC联合院内机械取栓可有效减轻AIS-LVO患者神经功能缺损程度，其机制可能与减轻炎症反应和氧化应激有关；院前RIC联合院内机械取栓还可缩小AIS-LVO患者脑梗死体积，提高生活质量、日常生活活动能力、临床疗效，改善预后，且安全性好。

6页码：106-111DOI：
缺血性卒中大血管闭塞性急性缺血性脑卒中远隔缺血适应机械取栓治疗结果
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23

替奈普酶与阿替普酶静脉溶栓联合替罗非班治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效对比研究

丁宏举, 周光, 李明晖

目的 比较替奈普酶与阿替普酶静脉溶栓联合替罗非班治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效。方法 选取2021年8月至2023年7月青岛市胶州中心医院急诊内科收治的101例急性缺血性脑卒中患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为替奈普酶组（n=51）与阿替普酶组（n=50）。替奈普酶组患者予以替奈普酶静脉溶栓联合替罗非班治疗，阿替普酶组患者予以阿替普酶静脉溶栓联合替罗非班治疗。比较两组溶栓前和溶栓后1 h、24 h、7 d及出院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分，溶栓后7 d临床疗效，溶栓后90 d改良Rankin量表（m RS）评分和预后良好者占比，溶栓后72 h内出血（症状性出血和颅内出血）发生率。结果 两组溶栓后1 h、24 h、7 d及出院时NIHSS评分分别低于本组溶栓前，且替奈普酶组NIHSS评分低于阿替普酶组（P<0.05）。两组溶栓后7 d临床疗效比较，差异无统计学意义（P>0.05）。溶栓后90 d，替奈普酶组mRS评分低于阿替普酶组，预后良好者占比高于阿替普酶组（P<0.05）。替奈普酶组出血发生率为2.0%(1/51)，低于阿替普酶组的12.0%(6/50)(P<0.05)。结论 替奈普酶与阿替普酶静脉溶栓联合替罗非班治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效相当，但与阿替普酶静脉溶栓联合替罗非班相比，替奈普酶静脉溶栓联合替罗非班能更有效地减轻患者的神经功能缺损程度，改善患者预后，降低出血发生率，安全性更高。

20页码：112-115DOI：
缺血性卒中替奈普酶阿替普酶替罗非班疗效比较研究
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24

双相气道正压通气与同步间歇指令通气治疗急性重症肺炎伴呼吸衰竭患儿临床疗效的对比研究

金建国, 华晴

目的 比较双相气道正压通气（BIPAP）与同步间歇指令通气（SIMV）治疗急性重症肺炎伴呼吸衰竭患儿的临床疗效。方法 选取2019年8月至2021年8月长江大学附属仙桃市第一人民医院收治的92例急性重症肺炎伴呼吸衰竭患儿，根据治疗方法不同将其分为BIPAP组（n=44）和SIMV组（n=48）。比较两组患儿临床疗效，治疗前后氧合功能指标[PaO2、PaCO2、氧合指数（OI）]和呼吸力学指标（气道峰压、平台压和气道阻力），气促持续时间、发绀持续时间、住院时间及并发症发生率。结果 SIMV组临床疗效优于BIPAP组（P<0.05）。治疗后，两组PaO2、OI分别高于本组治疗前，PaCO2分别低于本组治疗前，且SIMV组PaO2、OI高于BIPAP组，PaCO2低于BIPAP组（P<0.05）。治疗后，两组气道峰压、平台压、气道阻力分别低于本组治疗前，且SIMV组气道峰压、平台压、气道阻力低于BIPAP组（P<0.05）。SIMV组气促持续时间、发绀持续时间和住院时间均短于BIPAP组（P<0.05）。治疗期间，SIMV组并发症发生率为2.1%（1/48），与BIPAP组的6.8%（3/44）比较，差异无统计学意义（χ2=0.361,P=0.548）。结论 与BIPAP相比，SIMV能提高急性重症肺炎伴呼吸衰竭患儿的临床疗效，改善其氧合功能和呼吸力学指标，缩短其临床症状缓解时间及住院时间，且安全性较高。

12页码：116-119DOI：
肺炎呼吸衰竭儿童双相气道正压通气同步间歇指令通气治疗结果
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25

沙库巴曲缬沙坦联合维生素D在心房颤动合并射血分数保留的心力衰竭患者中的应用效果

赵东坡, 冯倩, 师淼, 吴泽阳, 刘学英, 孙小燕

目的 分析沙库巴曲缬沙坦联合维生素D在心房颤动合并射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者中的应用效果。方法 选取2019年2月至2022年2月张家口市第一医院收治的心房颤动合并HFpEF患者100例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为联合组和单药组，各50例。单药组患者在常规治疗的基础上口服沙库巴曲缬沙坦片，联合组患者在单药组的基础上口服骨化三醇软胶囊，两组均连续治疗12周。比较两组临床疗效，治疗前后NYHA分级、炎症指标（CRP、TNF-α、IL-18）及血清同型半胱氨酸（Hcy）、胱抑素C(Cys-C)水平，治疗期间不良反应、心血管不良事件发生率。结果 联合组治疗总有效率高于单药组（P<0.05）。治疗后，联合组NYHA分级优于单药组（P<0.05）。治疗后，联合组CRP、TNF-α、IL-18水平低于单药组（P<0.05）；两组治疗后CRP、TNF-α、IL-18水平分别低于本组治疗前（P<0.05）。治疗后，联合组血清Hcy、Cys-C水平低于单药组（P<0.05）；两组治疗后血清Hcy、Cys-C水平分别低于本组治疗前（P<0.05）。两组治疗期间不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。联合组治疗期间心血管不良事件发生率低于单药组（P<0.05）。结论 沙库巴曲缬沙坦联合维生素D可有效提高心房颤动合并HFpEF患者的临床疗效，改善其心功能，减轻炎症反应及病情，且具有较高的安全性。

6页码：120-123DOI：
心房颤动心力衰竭沙库巴曲缬沙坦维生素D治疗结果
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小儿肺咳颗粒联合沙丁胺醇对小儿肺炎患儿炎症反应及血清淀粉样蛋白A、可溶性白介素2受体水平的影响

王晓, 刘琳娜, 尚莉丽

目的 分析小儿肺咳颗粒联合沙丁胺醇对小儿肺炎患儿炎症反应及血清淀粉样蛋白A（SAA）、可溶性白介素2受体（sIL-2R）水平的影响。方法 选取2019年3月至2022年3月安徽中医药大学第一附属医院涡阳分院收治的小儿肺炎患儿170例为研究对象。按照随机数字表法将患儿分为A组与B组，每组85例。A组患儿采用沙丁胺醇治疗，B组患儿在A组的基础上采用小儿肺咳颗粒治疗，两组均治疗2周。比较两组临床疗效、症状（包括咳嗽、气喘、发热、肺啰音）消失时间、住院时间和治疗前后肺功能指标[用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、呼气峰流量（PEF）]、炎症反应指标[超敏C反应蛋白（hs-CRP）、降钙素原（PCT）]、SAA水平、sIL-2R水平及治疗期间不良反应发生率。结果 B组治疗总有效率高于A组（P<0.05）。B组咳嗽、气喘、发热、肺啰音消失时间及住院时间短于A组（P<0.05）。治疗后，B组FVC、FEV1大于A组，PEF快于A组（P<0.05）;A组、B组治疗后FVC、FEV1分别大于本组治疗前，PEF分别快于本组治疗前（P<0.05）。治疗后，B组hs-CRP、PCT低于A组（P<0.05）;A组、B组治疗后hs-CRP、PCT分别低于本组治疗前（P<0.05）。治疗后，B组SAA、sIL-2R水平低于A组（P<0.05）;A组、B组治疗后SAA、sIL-2R水平分别低于本组治疗前（P<0.05）。两组治疗期间不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 小儿肺咳颗粒联合沙丁胺醇可有效提高小儿肺炎患儿的临床疗效，缩短患儿症状消失时间及住院时间，提高肺功能，减轻炎症反应，降低SAA、sIL-2R水平，且安全性较好。

13页码：124-128DOI：
肺炎小儿肺咳颗粒沙丁胺醇炎症反应血清淀粉样蛋白A可溶性白介素2受体
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27

太极拳训练对冠心病患者心肺功能和生活质量的影响

洪怡, 王永斌, 施晨, 张雯, 高奇, 吴雪娇

目的 探讨太极拳训练对冠心病（CHD）患者心肺功能和生活质量的影响。方法 选取2020年6月至2022年12月上海市第一康复医院收治的CHD患者60例，采用随机数字表法将其分为试验组和对照组，每组30例。对照组进行常规药物治疗，试验组在对照组的基础上进行杨氏24式太极拳训练，两组均连续治疗12周。比较两组基线资料及干预前后6分钟步行距离（6MWD）、脑钠肽（BNP）、超敏心肌肌钙蛋白I（hs-cTnI）、心肺运动试验（CPET）指标[峰值摄氧量、峰值氧脉搏、无氧阈（AT）、呼气末二氧化碳分压（PetCO2）、二氧化碳通气当量斜率]、健康调查简表（SF-36）评分。结果 试验组干预后6MWD长于干预前及对照组（P<0.05）。两组干预后BNP、hs-cTnI分别低于本组干预前，且试验组干预后BNP、hs-cTnI低于对照组（P<0.05）。试验组干预后峰值摄氧量、峰值氧脉搏、AT高于干预前和对照组，干预后二氧化碳通气当量斜率小于干预前和对照组（P<0.05）。试验组干预后生理机能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康维度评分高于干预前及对照组（P<0.05）；对照组干预后躯体疼痛、精神健康维度评分高于干预前（P<0.05）。结论 太极拳训练延长了CHD患者的6MWD，降低了BNP和hs-cTnI，提高了峰值摄氧量、峰值氧脉搏、AT及二氧化碳通气当量斜率，同时改善了患者的生理机能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能及精神健康，提高了患者的心肺功能和生活质量，为CHD患者的康复提供了一种有效的方法。

15页码：129-133DOI：
冠心病太极拳心脏康复心肺功能生活质量
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28

难治性癫痫患者外科治疗后延续性护理效果及其复发的影响因素

刘志敏, 桑琳霞, 李文玲, 闫中杰

目的 分析难治性癫痫患者外科治疗后延续性护理效果及其复发的影响因素。方法 选取2020年1月至2022年4月在河北医科大学第二医院接受癫痫病灶切除术、电极植入术及迷走神经刺激术的166例难治性癫痫患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和试验组，每组83例。对照组患者出院前接受常规护理；试验组患者出院前接受常规护理（同对照组），出院后接受延续性护理干预。比较两组出院后1年内复发情况及出院后1年癫痫患者生活质量评定量表-31（QOLIE-31）评分。难治性癫痫患者出院后1年内复发的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果 对照组出院后1年内复发率为44.6%（37/83），低于试验组的25.3%（21/83）(χ2=6.784,P=0.009)。出院后1年，试验组发作担忧、生活满意度、情绪、精力/疲劳、认知功能、药物影响、社会功能维度评分及QOLIE-31总分高于对照组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、病程、癫痫发作类型及服药依从性是难治性癫痫患者出院后1年内复发的独立影响因素（P<0.05）。结论 延续性护理能降低难治性癫痫患者外科治疗后的复发率，提高其生活质量；且年龄、病程、癫痫发作类型及服药依从性是难治性癫痫患者复发的独立影响因素。

13页码：134-136+140DOI：
难治性癫痫延续性护理复发影响因素分析
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29

规范化护理干预在肺炎并慢性心力衰竭患儿中的应用效果

冯东灵, 段素娴, 苏梅艳, 张英谦

目的 分析规范化护理干预在肺炎并慢性心力衰竭（CHF）患儿中的应用效果。方法 选取2021年2月至2022年2月河北省儿童医院收治的100例肺炎并CHF患儿，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组50例。对照组患儿接受传统护理干预，观察组患儿接受规范化护理干预。比较两组临床症状改善时间和住院时间，干预前和干预1个月后呼吸频率、心率、肝肋下增大程度及匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分，患儿家属满意度。结果 观察组憋闷消失时间、哮鸣音消失时间、湿啰音消失时间、心力衰竭纠正时间及住院时间短于对照组（P<0.05）。干预1个月后，对照组与观察组呼吸频率、心率分别慢于本组干预前，肝肋下增大程度分别小于本组治疗前，且观察组呼吸频率、心率慢于对照组，肝肋下增大程度小于对照组（P<0.05）。干预1个月后，两组PSQI评分分别低于本组治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05）。观察组患儿家属满意率为98.0%，高于对照组的82.0%(P<0.05)。结论 规范化护理干预能有效缩短肺炎并CHF患儿临床症状改善时间，减轻其病情严重程度，提高患儿睡眠质量及家属满意度。

4页码：137-140DOI：
肺炎心力衰竭儿童规范化护理干预治疗结果
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