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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

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JOURNAL PORTAL

河北省医学情报研究所主办

2023年10期

实用心脑肺血管病杂志

28
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本期目录共 28 篇文章

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核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3与高血压患者发生左心室肥厚的关系研究

曾莲, 潘宏彬, 罗秀峰, 王新云

目的 探讨核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)与高血压患者发生左心室肥厚的关系。方法 回顾性选取2021—2022年广西壮族自治区南溪山医院收治的382例高血压患者为研究对象，收集患者的临床资料（人口学资料、实验室检查指标、动态血压监测结果、心脏超声检查结果、血清NLRP3 mRNA相对表达量），根据血清NLRP3 mRNA相对表达量中位数将患者分为高表达组和低表达组，比较两组临床资料。采用多因素Logistic回归分析探讨高血压患者发生左心室肥厚的影响因素；采用ROC曲线分析血清NLRP3 mRNA相对表达量预测高血压患者发生左心室肥厚的价值。结果 382例高血压患者血清NLRP3 mRNA相对表达量为0.01～0.75，中位数为0.34，高表达组（血清NLRP3 mRNA相对表达量≥0.34）194例，低表达组（血清NLRP3 mRNA相对表达量<0.34）188例。高表达组血尿酸、24 h平均收缩压（24 h SBP）、白昼平均脉压（DPP）、夜间平均脉压（NPP）、24 h动态脉压、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPW）、左心室质量指数（LVMI）及左心室肥厚发生率高于低表达组（P<0.05）。382例高血压患者发生左心室肥厚108例，未发生左心室肥厚274例。发生左心室肥厚患者HDL-C、血尿酸、24 h SBP、DPP、NPP、24 h动态脉压、LVEDD、LVESD、IVST、LVPW、血清NLRP3 mRNA相对表达量高于未发生左心室肥厚患者（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，血尿酸、24 h SBP、DPP、NPP、24 h动态脉压和血清NLRP3 mRNA相对表达量是高血压患者发生左心室肥厚的影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清NLRP3 mRNA相对表达量预测高血压患者发生左心室肥厚的AUC为0.706[95%CI(0.651,0.761)]，最佳截断值为0.42，灵敏度为57.41%，特异度为78.47%。结论 血清NLRP3 mRNA相对表达量较高（≥0.34）者左心室肥厚发生率较高，血尿酸、24 h SBP、DPP、NPP、24 h动态脉压和血清NLRP3 mRNA相对表达量是高血压患者发生左心室肥厚的影响因素，且血清NLRP3 mRNA相对表达量对高血压患者发生左心室肥厚有一定预测价值。

0页码：50-54+59DOI：
高血压心脏扩大左心室肥厚NLR家族热蛋白结构域包含蛋白3
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12

急性缺血性脑卒中患者血清Janus蛋白酪氨酸激酶2和细胞因子信号转导抑制因子1水平及其与肠道菌群、免疫功能的关系研究

付楠良, 郝婷婷, 刘玺昌

目的 分析急性缺血性脑卒中（AIS）患者血清Janus蛋白酪氨酸激酶（JAK）2、细胞因子信号转导抑制因子1（SOCS1）水平及其与肠道菌群、免疫功能的关系。方法 选择2020年2月至2023年2月宜昌市中心人民医院收治的AIS患者106例为AIS组，另选取同期在宜昌市中心人民医院进行体检的健康者106例为对照组。比较两组血清JAK2、SOCS1水平和肠道菌群（乳酸杆菌、双歧杆菌、大肠埃希菌、肠球菌）数量及免疫功能指标（CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞百分比）；采用Pearson相关分析探讨AIS患者血清JAK2、SOCS1水平间的相关性及二者与肠道菌群数量、免疫功能指标的相关性。结果 AIS组血清JAK2水平高于对照组，SOCS1水平低于对照组（P<0.05）。AIS组乳酸杆菌、双歧杆菌数量低于对照组，大肠埃希菌、肠球菌数量高于对照组（P<0.05）。AIS组CD3+、CD4+T淋巴细胞百分比低于对照组，CD8+T淋巴细胞百分比高于对照组（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，AIS患者血清JAK2水平与血清SOCS1水平呈负相关（P<0.05）;AIS患者血清JAK2水平与乳酸杆菌数量、双歧杆菌数量、CD3+T淋巴细胞百分比、CD4+T淋巴细胞百分比均呈负相关，与大肠埃希菌数量、肠球菌数量、CD8+T淋巴细胞百分比均呈正相关（P<0.05）;AIS患者血清SOCS1水平与乳酸杆菌数量、双歧杆菌数量、CD3+T淋巴细胞百分比、CD4+T淋巴细胞百分比均呈正相关，与大肠埃希菌数量、肠球菌数量、CD8+T淋巴细胞百分比均呈负相关（P<0.05）。结论 AIS患者血清JAK2水平升高，SOCS1水平降低，且二者间呈负相关；此外，血清JAK2、SOCS1水平均与肠道菌群数量及免疫功能指标存在相关性，即随着血清JAK2水平升高、SOCS1水平降低，乳酸杆菌数量、双歧杆菌数量、CD3+T淋巴细胞百分比、CD4+T淋巴细胞百分比逐渐降低，大肠埃希菌数量、肠球菌数量、CD8+T淋巴细胞百分比逐渐升高。

3页码：55-59DOI：
卒中Janus蛋白酪氨酸激酶2细胞因子信号转导抑制因子1肠道菌群免疫功能
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者发生疲乏的影响因素及其风险预测列线图模型构建

牛冰, 席从林, 陈伟

目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者发生疲乏的影响因素，构建其风险预测列线图模型并进行验证。方法 选取2020年3月至2022年10月淮安市第二人民医院收治的aSAH患者153例为调查对象，采用一般资料调查表、病情及围术期资料调查表、社会支持评定量表（SSRS）、疲劳严重度量表（FSS）于患者出院后6个月对其进行调查。根据是否发生疲乏将患者分成疲乏组（FSS评分≥4.0分）和非疲乏组（FSS评分<4.0分）。采用多因素Logistic回归分析探讨aSAH患者发生疲乏的影响因素，采用R 3.6.3软件建立aSAH患者发生疲乏的风险预测列线图模型；采用Hosmer-Lemeshoe拟合优度检验评价该列线图模型的拟合程度，采用ROC曲线分析该列线图模型对aSAH患者发生疲乏的预测价值，绘制校准曲线以评估该列线图模型预测aSAH患者发生疲乏的效能。结果 153例aSAH患者FSS评分为2～6分，平均（4.1±0.7）分，发生疲乏61例（39.9%）、未发生疲乏92例（60.1%）。两组年龄、Hunt-Hess分级、有术后并发症者占比、睡眠状况、社会支持情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，Hunt-Hess分级为Ⅲ～Ⅳ级、有术后并发症、睡眠状况差、低或一般社会支持为aSAH患者发生疲乏的危险因素（P<0.05）。基于多因素Logistic回归分析结果，构建aSAH患者发生疲乏的风险预测列线图模型，结果显示，Hunt-Hess分级为Ⅲ～Ⅳ级时，赋予80.5分；有术后并发症时，赋予100.0分；睡眠状况差时，赋予73.0分；低或一般社会支持时，赋予67.5分。Hosmer-Lemeshoe拟合优度检验结果显示，该列线图模型拟合较好（χ2=9.475,P=0.252）。ROC曲线分析结果显示，该列线图模型预测aSAH患者发生疲乏的AUC为0.792[95%CI（0.708,0.875）]。校准曲线分析结果显示，该列线图模型预测aSAH患者发生疲乏的校准曲线贴近理想曲线。结论 Hunt-Hess分级为Ⅲ～Ⅳ级、有术后并发症、睡眠状况差、低或一般社会支持为aSAH患者发生疲乏的危险因素，基于上述因素构建的列线图模型对aSAH患者发生疲乏具有一定预测价值，可为aSAH患者疲乏预防策略的制定提供指导依据。

2页码：60-64DOI：
蛛网膜下腔出血动脉瘤性蛛网膜下腔出血疲乏影响因素分析列线图
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14

体液因子及其相关miRNA与慢性阻塞性肺疾病合并外周骨骼肌功能障碍的关系

那媛媛, 刘朝晖, 赵祝香, 徐慧, 梁志科, 汪新龙

目的 分析体液因子[肌细胞增强因子2（MEF2）A、胰岛素样生长因子1（IGF-1）、组蛋白去乙酰化酶（HDAC）4、血清应答因子（SRF）]及其相关miRNA与慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并外周骨骼肌功能障碍（PSMD）的关系。方法 本实验时间为2021年12月至2022年9月。将11只健康雄性C57BL/6小鼠随机分为对照组（n=6）与模型组（n=5）。对照组小鼠自由进食和饮水，不做任何处理，模型组小鼠采用烟熏法构建COPD合并PSMD模型。观察小鼠大体情况，检测小鼠肺功能指标[包括50毫秒用力呼气容积（FEV50）/用力肺活量（FVC）、每分通气量（MV）、气道阻力（AR）、动态肺顺应性（Cdyn）、吸气峰流量（PIF）、呼气峰流量（PEF）]，采用HE染色检测小鼠胸大肌组织肌纤维数量、肌纤维总面积、横切肌纤维平均面积，采用Western blot法检测小鼠胸大肌组织中MEF2A、IGF-1、HDAC4、SRF表达水平，预测Mef2a、Igf-1、Hdac4、Srf基因的miRNA，采用qPCR法检测小鼠mmu-miR-466I-3p、mmu-miR-705表达水平。结果 干预过程中，模型组小鼠逐渐出现食欲不振，毛发逐渐失去光泽且颜色发黄，精神萎靡，活动量明显减少，部分小鼠出现了打喷嚏症状；且烟熏时小鼠喜欢扎堆，倦怠蜷缩，出汗明显，腹部胀大，呼吸急促，出现点头运动甚至张口呼吸。干预2、3、4、5、6个月时，模型组小鼠体质量小于对照组（P<0.05）。模型组小鼠FEV50/FVC低于对照组，MV、Cdyn小于对照组，AR大于对照组，PIF、PEF慢于对照组（P<0.05）。模型组小鼠胸大肌组织肌纤维数量少于对照组，肌纤维总面积、横切肌纤维平均面积小于对照组（P<0.05）。对照组和模型组小鼠胸大肌组织中MEF2A、HDAC4、SRF表达水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；模型组小鼠胸大肌组织中IGF-1表达水平高于对照组（P<0.05）。没有预测到任何关于Igf-1基因的miRNA,Mef2a、Srf基因共同受mmu-miR-466l-3p调控，Mef2a、Hdac4基因共同受mmu-miR-705调控。对照组和模型组小鼠mmu-miR-466I-3p、mmu-miR-705表达水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 IGF-1与COPD合并PSMD可能有关，而MEF2A、SRF、HDAC4与COPD合并PSMD可能无关，且调控Mef2a、Hdac4、Srf基因的mmu-miR-466I-3、mmu-miR-705与COPD合并PSMD可能无关。

2页码：65-70DOI：
肺疾病慢性阻塞性外周骨骼肌功能障碍肌细胞增强因子2胰岛素样生长因子1组蛋白去乙酰化酶4血清应答因子微RNAs
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15

血清血管紧张素转换酶水平和外周血CD4+T淋巴细胞计数对肺结节病患者激素治疗反应及预后的预测价值研究

刘淼, 刘红, 胡莹月, 张国瑞, 陈红杰, 余亚丽

目的 分析血清血管紧张素转换酶（sACE）水平、外周血CD4+T淋巴细胞计数对肺结节病患者激素治疗反应及预后的预测价值。方法 回顾性选取2017年1月至2022年3月郑州大学第一附属医院呼吸与危重症医学科收治的肺结节病患者91例为研究对象。收集患者的临床资料，采用多因素Logistic回归分析探讨肺结节病患者激素治疗反应及预后的影响因素，采用ROC曲线分析sACE水平、外周血CD4+T淋巴细胞计数及其联合对肺结节病患者激素治疗反应及预后的预测价值。结果 91例患者中，接受糖皮质激素治疗71例（激素治疗反应情况：敏感40例，不敏感31例），预后良好38例、预后不良53例。激素治疗反应敏感患者与激素治疗反应不敏感患者就诊时临床症状明显者占比、sACE水平、外周血CD4+T淋巴细胞计数、外周血淋巴细胞绝对值、病变累及肺外实质器官者占比比较，差异有统计学意义（P<0.05）。预后良好患者与预后不良患者就诊时临床症状明显者占比、sACE水平、外周血CD4+T淋巴细胞计数、外周血淋巴细胞绝对值、病变累及肺外实质器官者占比比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，sACE水平、外周血CD4+T淋巴细胞计数是肺结节病患者激素治疗反应不敏感、预后不良的独立影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，sACE水平、外周血CD4+T淋巴细胞计数及其联合预测肺结节病患者激素治疗反应不敏感的AUC分别为0.927[95%CI（0.871,0.983）]、0.882[95%CI（0.783,0.981）]、0.951[95%CI（0.894,1.000）]，最佳截断值分别为122.4 U/L、556个/μl、0.295，灵敏度分别为93.5%、96.2%、99.9%，特异度分别为80.0%、76.7%、83.3%;sACE水平、外周血CD4+T淋巴细胞计数及其联合预测肺结节病患者预后不良的AUC分别为0.904[95%CI（0.825,0.968）]、0.898[95%CI（0.820,0.976）]、0.949[95%CI（0.895,1.000）]，最佳截断值分别为122.7 U/L、562个/μl、0.540，灵敏度分别为91.4%、85.7%、91.4%，特异度分别为83.3%、85.7%、91.4%。结论 sACE水平、外周血CD4+T淋巴细胞计数是肺结节病患者激素治疗反应不敏感、预后不良的独立影响因素；sACE水平、外周血CD4+T淋巴细胞计数均对肺结节病患者激素治疗反应不敏感、预后不良有一定预测价值，且二者联合的预测价值更高。

4页码：71-76DOI：
多发性肺结节肺结节病血管紧张素转换酶CD4+T淋巴细胞计数激素治疗反应预后预测
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16

高血压合并冠心病患者血压管理的最佳证据总结

代炜, 黄沂, 赵玉玲, 张亦然

目的 总结高血压合并冠心病患者血压管理的最佳证据。方法 按照“6S”金字塔证据模型检索BMJ Best Practice、UpToDate、国际指南协作网、美国国立指南库、加拿大安大略省注册护士协会（RNAO）网站、英国国家卫生与临床优化研究所网站、苏格兰院际指南网（SIGN）、澳大利亚临床实践指南平台、新西兰指南工作组网站、国际高血压学会网站、日本高血压学会网站、美国心脏协会（AHA）网站、欧洲心脏病学会（ESC）网站、法国高血压学会（FSAH）网站、韩国高血压学会网站、意大利心血管疾病预防学会网站、Nursing Consult、Embase、Cochrane Library、PubMed、医脉通、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库等网站或数据库中关于高血压合并冠心病患者血压管理的文献。检索时限为建库至2023年3月。由2名研究者进行文献筛选、内容提取、文献质量评价（指南为4名）及证据提取与证据等级评价。结果 共纳入文献19篇，包括8篇指南、5篇系统评价、3篇专家共识、2篇随机对照试验、1篇临床决策。纳入的1篇临床决策，原始文献为1篇随机对照试验、3篇系统评价（总分均为11.0分）；纳入的8篇指南中4篇指南的推荐级别为A级，4篇指南的推荐级别为B级；纳入的3篇专家共识总分均≥5.5分；纳入的5篇系统评价的总分均≥9.0分；纳入的2篇随机对照试验中SPRINT Research Group等研究的所有条目评价为“是”，SHERWOOD等研究的条目4和条目5评价为“不清楚”，其他条目评价为“是”。通过提取与整合证据，最终形成了高血压合并冠心病患者血压管理的最佳证据，包括系统评估血压、降压目标、降压策略、非药物干预、随访及院外血压管理5个方面共34个条目。结论 该研究总结了包括系统评估血压、降压目标、降压策略、非药物干预、随访及院外血压管理5个方面共34个条目的高血压合并冠心病患者血压管理的最佳证据，为临床制定规范的高血压合并冠心病患者血压管理方案提供了借鉴。

14页码：77-84DOI：
高血压冠心病血压管理循证医学证据
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17

脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的最佳证据总结

肖倩, 温绣蔺, 胡晓红, 韩梅, 崔延超, 汪静容, 罗利群, 苏留菊

目的 总结脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的最佳证据。方法 按照“6S”循证资源金字塔证据模型，计算机检索BMJ Best Practice、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（JBI）循证卫生保健中心网站、UpToDate、国际指南协作网（GIN）、苏格兰院际指南网（SIGN）、英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）网站、美国医疗保健研究与质量局（AHRQ）网站、加拿大安大略省注册护士协会（RNAO）网站、Cochrane Library、Embase、PubMed、万方数据知识服务平台、中国知网、维普网、中国生物医学文献数据库、医脉通等网站或数据库中关于脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的文献，检索时限为2015年1月至2023年6月。由两名研究者独立进行文献筛选及内容提取、文献质量评价、证据提取与证据等级评价。结果 共纳入文献9篇，包括指南6篇、证据总结2篇、系统评价1篇。6篇指南中，4篇的推荐级别为A级，2篇的推荐级别为B级。2篇证据总结中，李佳梅等研究的条目7为“否”、条目10为“部分是”，陈煌等研究的条目1为“否”、条目3为“部分是”，其余条目均为“是”。1篇系统评价的条目2为“部分是”，其余条目均为“是”。通过对纳入证据内容进行翻译、汇总和整理，最终形成了脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的最佳证据，包括良肢位摆放的重要性、团队成员、摆放前评估、摆放时机、摆放体位、并发症防治、质量控制与评价7个方面24个条目。结论 该研究总结了包括良肢位摆放的重要性、团队成员、摆放前评估、摆放时机、摆放体位、并发症防治、质量控制与评价7个方面24个条目的脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的最佳证据，为脑卒中偏瘫患者实施科学、规范的良肢位摆放，改善患者康复效果提供了依据。

12页码：85-90DOI：
脑卒中偏瘫良肢位摆放循证医学证据
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18

不同侧别单纯大脑前动脉供血区梗死患者的临床特征分析

王光胜, 鲍俊杰, 胡婷, 田媛媛, 黄利, 顾汉沛, 周金金

目的 分析不同侧别单纯大脑前动脉（ACA）供血区梗死患者的临床特征。方法 2019年4月至2021年4月在徐州医科大学附属沭阳医院住院的急性缺血性脑卒中患者共790例，选取其中的单纯ACA供血区梗死患者37例为研究对象，其梗死灶侧别：左侧23例（62.2%），右侧13例（35.1%），双侧1例（2.7%）。收集患者一般资料、临床症状、影像学检查结果。结果 37例单纯ACA供血区梗死患者中，男16例，女21例；平均年龄（67.6±12.5）岁；入院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分3.0(1.0,6.7)分。左侧单纯ACA供血区梗死患者与右侧单纯ACA供血区梗死患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。37例单纯ACA供血区梗死患者临床症状排名前5位分别为肢体活动障碍（29例）、言语功能障碍（20例）、抑郁（14例）、感觉障碍（9例）、尿失禁（9例）。左侧单纯ACA供血区梗死患者精神行为异常、抑郁、偏侧忽视发生率低于右侧单纯ACA供血区梗死患者（P<0.05）。37例单纯ACA供血区梗死患者的责任血管主要为皮层支（16例），梗死灶部位排名前5位分别为额上回（25例）、胼胝体（23例）、扣带回（15例）、额极（10例）、旁中央及辅助运动区（9例），梗死灶累及部位数量主要为2个（15例）。左侧单纯ACA供血区梗死患者梗死灶部位为额极者占比低于右侧单纯ACA供血区梗死患者（P<0.05）。结论单纯ACA供血区梗死多为轻型脑卒中，且左侧单纯ACA供血区梗死的发生率高于右侧；该病最常见的临床症状为肢体活动障碍、言语功能障碍、抑郁，责任血管主要为皮层支，梗死灶部位主要为额上回、胼胝体、扣带回，梗死灶累及部位数量主要为2个，且精神行为异常、抑郁、偏侧忽视发生率及额极梗死可能与发病侧别有关。

0页码：91-95DOI：
脑梗死大脑前动脉临床特征
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19

基于冠状动脉CT血管造影的血流储备分数对不同性质冠状动脉斑块患者发生病变特异性缺血的诊断价值

董梦雅, 苟棋玲, 杨光, 寿锡凌

目的 分析基于冠状动脉CT血管造影的血流储备分数（CT-FFR）对不同性质冠状动脉斑块患者发生病变特异性缺血的诊断价值。方法 连续收集2019年12月至2021年4月在陕西省人民医院心血管内二科住院并接受选择性冠状动脉造影（CAG）检查的35例疑似冠状动脉狭窄患者及2020年7月至2021年4月在四川大学华西医院住院并接受选择性CAG检查的56例疑似冠状动脉狭窄患者为研究对象。根据冠状动脉斑块性质将所有患者分为钙化斑块组（n=14）、非钙化斑块组（n=34）和混合斑块组（n=42）。比较三组人口学资料、入院时心率、入院时血压、既往史、入院时实验室检查指标、CT-FFR及血流储备分数（FFR）。以FFR≤0.80作为诊断病变特异性缺血的“金标准”，绘制ROC曲线以评价CT-FFR对不同性质冠状动脉斑块患者发生病变特异性缺血的诊断价值；采用相关系数分析FFR与CT-FFR诊断不同性质冠状动脉斑块患者发生病变特异性缺血结果的一致性，绘制Bland-Altman图以分析CTFFR与FFR诊断不同性质冠状动脉斑块患者发生病变特异性缺血结果的差异性。结果 三组年龄、入院时舒张压、有糖尿病史者占比、有高血压史者占比及入院时血肌酐（Scr）比较，差异有统计学意义（P<0.05）。以CT-FFR≤0.80诊断为病变特异性缺血。在冠状动脉钙化斑块、非钙化斑块、混合斑块患者中，CT-FFR诊断病变特异性缺血的灵敏度分别为55.55%、72.22%、75.00%，特异度分别为20.00%、81.25%、55.55%，正确率分别为42.86%、76.47%、66.67%。ROC曲线分析结果显示，CT-FFR诊断冠状动脉钙化、非钙化、混合斑块患者发生病变特异性缺血的AUC分别为0.40[95%CI（0.07,0.73）,P=0.549]、0.75[95%CI（0.58,0.93）,P=0.011]、0.66[95%CI（0.48,0.84）,P=0.080]。相关性分析结果显示，FFR与CT-FFR诊断冠状动脉钙化、混合斑块患者发生病变特异性缺血结果均无线性关系（冠状动脉钙化斑块患者：R2<0.01,P=0.926；冠状动脉混合斑块患者：R2=0.07,P=0.102）,FFR与CT-FFR诊断冠状动脉非钙化斑块患者发生病变特异性缺血结果的一致性良好（R2=0.19,P=0.011）。Bland-Altman图分析结果显示，CT-FFR与FFR诊断冠状动脉非钙化斑块患者发生病变特异性缺血的所有散点基本在平均差值的95%CI内，说明两种方法检测结果差异性小。结论 CT-FAR对冠状动脉非钙化斑块患者发生病变特异性缺血具有一定诊断价值，对冠状动脉钙化、混合斑块患者发生病变特异性缺血的诊断价值较低。

11页码：96-101DOI：
冠状动脉疾病斑块病变特异性缺血血流储备分数CT血管造影术诊断
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20

发病前抗血小板治疗对觉醒型脑卒中患者静脉溶栓治疗有效性及安全性的影响

李梦馨, 王刚, 张晓俊, 王彬, 王炎强, 耿建红, 庞萌

目的 探讨发病前抗血小板治疗（APT）对觉醒型脑卒中（WUS）患者静脉溶栓治疗有效性及安全性的影响。方法 选取2016—2022年潍坊医学院附属医院神经内科收治的WUS患者107例，根据既往是否长期（1个月以上）规律口服抗血小板药物将患者分为APT组32例和非APT组75例。入院后两组患者采用注射用阿替普酶进行静脉溶栓治疗，溶栓前、溶栓后24 h、出院时采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评价两组患者神经功能状况，治疗后90 d评价两组患者临床疗效，治疗后90 d采用改良Rankin量表评价两组患者预后，观察并记录两组患者住院期间不良事件发生情况。结果 溶栓后24 h、出院时APT组患者NIHSS评分均低于非APT组（P<0.05）。治疗后90 d,APT组临床疗效优于非APT组，APT组预后良好率高于非APT组（P<0.05）。两组症状性颅内出血（sICH）发生率、颅内出血（ICH）发生率、总不良事件发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 发病前APT可改善WUS患者静脉溶栓治疗后神经功能，提高临床疗效，改善预后，且未增加不良事件发生风险。

1页码：102-106DOI：
卒中觉醒型脑卒中血小板聚集抑制剂静脉溶栓治疗结果
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