摘要

目的 探讨核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)与高血压患者发生左心室肥厚的关系。方法 回顾性选取2021—2022年广西壮族自治区南溪山医院收治的382例高血压患者为研究对象，收集患者的临床资料（人口学资料、实验室检查指标、动态血压监测结果、心脏超声检查结果、血清NLRP3 mRNA相对表达量），根据血清NLRP3 mRNA相对表达量中位数将患者分为高表达组和低表达组，比较两组临床资料。采用多因素Logistic回归分析探讨高血压患者发生左心室肥厚的影响因素；采用ROC曲线分析血清NLRP3 mRNA相对表达量预测高血压患者发生左心室肥厚的价值。结果 382例高血压患者血清NLRP3 mRNA相对表达量为0.01～0.75，中位数为0.34，高表达组（血清NLRP3 mRNA相对表达量≥0.34）194例，低表达组（血清NLRP3 mRNA相对表达量<0.34）188例。高表达组血尿酸、24 h平均收缩压（24 h SBP）、白昼平均脉压（DPP）、夜间平均脉压（NPP）、24 h动态脉压、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPW）、左心室质量指数（LVMI）及左心室肥厚发生率高于低表达组（P<0.05）。382例高血压患者发生左心室肥厚108例，未发生左心室肥厚274例。发生左心室肥厚患者HDL-C、血尿酸、24 h SBP、DPP、NPP、24 h动态脉压、LVEDD、LVESD、IVST、LVPW、血清NLRP3 mRNA相对表达量高于未发生左心室肥厚患者（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，血尿酸、24 h SBP、DPP、NPP、24 h动态脉压和血清NLRP3 mRNA相对表达量是高血压患者发生左心室肥厚的影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清NLRP3 mRNA相对表达量预测高血压患者发生左心室肥厚的AUC为0.706[95%CI(0.651,0.761)]，最佳截断值为0.42，灵敏度为57.41%，特异度为78.47%。结论 血清NLRP3 mRNA相对表达量较高（≥0.34）者左心室肥厚发生率较高，血尿酸、24 h SBP、DPP、NPP、24 h动态脉压和血清NLRP3 mRNA相对表达量是高血压患者发生左心室肥厚的影响因素，且血清NLRP3 mRNA相对表达量对高血压患者发生左心室肥厚有一定预测价值。

关键词