丁苯酞联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性卒中的临床疗效
段凯强, 吴艳峰, 薛嘉海, 李娟, 李春玲, 王巍
目的 探讨丁苯酞联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性卒中的临床疗效。方法 选取2021年1月至2022年4月张家口市第一医院收治的急性缺血性卒中患者164例，将接受丁苯酞联合阿替普酶静脉溶栓治疗的患者作为观察组（n=86），将仅接受阿替普酶静脉溶栓治疗的患者作为对照组（n=78）。比较两组患者基线资料，入院时、出院时神经递质[中枢神经特异性蛋白β(S100β)、神经元特异性烯醇化酶（NSE）]、病灶体积，入院时、溶栓后1 h、溶栓后24 h、出院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分，弥散张量成像（DTI）参数[入院时、出院时患侧表观弥散系数（ADC）、患侧部分各向异性系数（FA），健侧ADC、健侧FA，入院时、出院时相对ADC、相对FA]及不良反应发生率。采用Pearson相关分析探讨急性缺血性卒中患者NIHSS评分与DTI参数的相关性。结果两组出院时S100β、NSE分别低于本组入院时，病灶体积分别小于本组入院时，且观察组出院时S100β、NSE低于对照组，病灶体积小于对照组（P<0.05）。时间与治疗方法在NIHSS评分上存在交互作用（P<0.05）；时间、治疗方法在NIHSS评分上主效应显著（P<0.05）。两组溶栓后1 h、溶栓后24 h、出院时NIHSS评分分别低于本组入院时，溶栓后24 h、出院时NIHSS评分分别低于本组溶栓后1 h，出院时NIHSS评分分别低于本组溶栓后24 h，且观察组溶栓后24 h、出院时NIHSS评分低于对照组（P<0.05）。两组出院时患侧ADC、患侧FA、相对ADC、相对FA分别高于本组入院时，且观察组出院时患侧ADC、患侧FA、相对ADC、相对FA高于对照组（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，急性缺血性卒中患者出院时NIHSS评分与出院时相对ADC呈负相关（r=-0.179,P=0.022），与出院时相对FA呈负相关（r=-0.241,P=0.002）。观察组肝功能受损、肾功能受损发生率低于对照组（P<0.05）。结论 丁苯酞联合阿替普酶静脉溶栓可降低急性缺血性卒中患者S100β、NSE，缩小病灶体积，减轻神经功能损伤及脑组织损伤。