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肺表面活性蛋白A与肺部疾病关系的研究进展
王妍亭, 颜浩, 韩娟, 刘进衡
肺表面活性蛋白A(SP-A)是肺表面活性物质中含量最丰富的蛋白成分,其具有维持肺泡内环境稳态、调节免疫功能等作用,并参与一些肺部疾病的发生、发展过程。近年来,SP-A基因多态性与肺部疾病的关系也日益受到重视。本文就SP-A与肺部疾病关系的研究进展进行综述。
9页码：1-4DOI：
肺疾病肺表面活性物质相关蛋白A生物学标记多态性单核苷酸综述
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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志
JOURNAL PORTAL
河北省医学情报研究所主办
2016年24卷06期
实用心脑肺血管病杂志
51
本期目录共 51 篇文章
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进展性脑卒中预测指标的研究进展
胡彩彩, 葛波波, 刘晓林
急性缺血性卒中是常见的脑血管疾病之一,进展性脑卒中(SIP)主要表现为早期神经功能恶化(END),在缺血性脑卒中患者中较常见。目前,SIP的确切发病机制尚未完全明确,缺少统一的预测指标,临床防治较困难。本文综述了SIP预测指标相关研究进展,为早期诊断及治疗SIP提供参考。
12页码：5-9DOI：
卒中脑缺血早期神经功能恶化综述
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红细胞分布宽度对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者预后的预测价值及其影响因素研究
陶波, 蒋学俊, 方钊, 鲁明, 刘浙波, 王建铭
目的探讨红细胞分布宽度(RDW)对非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者预后的预测价值及其影响因素。方法选取2014年1月—2016年1月武汉大学人民医院收治的NSTE-ACS患者285例,按疾病类型分为不稳定型心绞痛(UAP)组135例和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组150例;按RDW中位数(13.88%)分为低RDW组(<13.88%)142例和高RDW组(≥13.88%)143例。分别比较UAP组与NSTEMI组、低RDW组与高RDW组患者的临床资料,分析NSTEMI的影响因素及RDW对NSTEMI的预测价值。结果 UAP组与NSTEMI组患者高血压和糖尿病发生率、年龄、血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、尿素氮(BUN)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比较,差异无统计学意义(P>0.05);NSTEMI组患者男性所占比例、吸烟史阳性率、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、RDW、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)、肌钙蛋白I(c Tn I)、Gensini积分高于UAP组,冠状动脉病变支数多于UAP组,左心室射血分数(LVEF)低于UAP组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,NEUT〔OR=1.514,95%CI(1.188,1.928)〕、RDW〔OR=2.732,95%CI(1.887,3.954)〕为NSTEMI的危险因素(P<0.05),LVEF〔OR=0.433,95%CI(0.330,0.569)〕为NSTEMI的保护因素(P<0.05)。低RDW组与高RDW组患者男性所占比例、高血压和糖尿病发生率、吸烟史阳性率、年龄、RBC、Hb、PLT、MVP、BUN、TG、FPG、UA、Cr比较,差异无统计学意义(P>0.05);高RDW组患者UAP发生率、LVEF低于低RDW组,NSTEMI发生率、WBC、NEUT、ALT、AST、TC、HDL-C、LDL-C、c Tn I、Gensini积分高于低RDW组,冠状动脉病变支数多于低RWD组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,RDW与c Tn I呈正相关(r=0.552,P<0.001)。RDW预测NSTE-ACS患者NSTEMI的ROC曲线下面积为0.687〔95%CI(0.626,0.747)〕,RDW为13.5%时其灵敏度为62.0%,特异度为63.0%,诊断指数为0.687。结论 RDW可早期预测NSTE-ACS患者NSTEMI的发生,而NEUT、RDW为NSTEMI的危险因素,LVEF为NSTEMI的保护因素。
12页码：10-15DOI：
心血管疾病肌钙蛋白I红细胞分布宽度预后影响因素分析
4
心率变异性与急性冠脉综合征患者冠状动脉病变程度的相关性研究
陆艳, 曹燕
目的分析心率变异性与急性冠脉综合征(ACS)患者冠状动脉病变程度的相关性。方法选取2013年11月—2015年11月西安市第一医院收治的ACS患者250例作为ACS组,根据冠状动脉病变程度分为轻度组69例、中度组123例、重度组58例;另选取同期体检健康者65例作为对照组。采用冠状动脉造影检查冠状动脉病变程度,24 h动态心电图监测心率变异性指标,并分析心率变异性指标与ACS患者冠状动脉病变程度间的相关性。结果 ACS组患者冠状动脉病变支数多于对照组,Gensini评分高于对照组(P<0.05)。ACS组患者窦性N-N间期标准差(SDNN)、5 min N-N间期平均值标准差(SDANN)、极低频功率(VLF)、低频功率(LF)、高频功率(HF)低于对照组(P<0.05)。重度组患者SDNN、SDANN、VLF、LF、HF低于轻度组、中度组,中度组患者SDNN、SDANN、VLF、LF、HF低于轻度组(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,Gensini评分与SDNN、SDANN、VLF、LF、HF呈负相关(r值分别为-0.846、-0.634、-0.718、-0.536、-0.604,P<0.05)。结论心率变异性与ACS患者冠状动脉病变程度有关,且心率变异性对冠状动脉病变具有一定的预测价值。
24页码：16-18DOI：
急性冠脉综合征冠状血管造影术心电描记术
5
中性粒细胞/淋巴细胞比值与高血压患者左心室舒张功能不全的关系研究
黄南和, 林润杰, 孔倩文, 谭志发
目的探究中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与高血压患者左心室舒张功能不全的关系。方法选取2013年1月—2015年10月在中山市小榄人民医院心血管内科住院的高血压患者46例,根据是否合并左心室舒张功能不全分为对照组(未合并左心室舒张功能不全,n=30)和观察组(合并左心室舒张功能不全,n=16)。比较两组患者实验室检查指标〔包括低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、纤维蛋白原(FIB)及C反应蛋白(CRP)〕及超声心动图检查结果〔包括左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVESd)、室间隔厚度(IVS)、左心室后壁厚度(LVPW)、舒张早期E峰峰速/舒张晚期A峰峰速(E/A)比值、E峰减速时间(EDT)、左房室瓣舒张早期血流峰速度/左房室瓣环舒张早期运动峰速度(E/Ea)〕,比较不同左心室舒张功能不全分级患者NLR、E/A比值、E/Ea及EDT,并分析NLR与E/A比值、E/Ea及EDT的相关性。结果观察组患者HDL-C和TG水平低于对照组(P<0.05);两组患者LDL-C、FIB、CRP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者LVEF、LVEDd及LVESd比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者IVS、LVPW、E/Ea及NLR大于对照组,EDT短于对照组,E/A比值小于对照组(P<0.05)。根据左心室舒张功能不全分级标准将观察组患者分为Ⅰ级9例,Ⅱ级4例,Ⅲ级3例。Ⅲ级患者NLR、E/A比值、E/Ea大于Ⅰ级和Ⅱ级患者,EDT短于Ⅰ级和Ⅱ级患者(P<0.05);Ⅱ级患者NLR、E/A比值、E/Ea大于Ⅰ级患者,EDT短于Ⅰ级患者(P<0.05)。Pearson直线相关性分析结果显示,NLR与E/A比值(r=0.395,P<0.05)、E/Ea(r=0.419,P<0.05)呈正相关,与EDT呈负相关(r=-0.17,P<0.05)。结论 NLR与高血压患者左心室舒张功能不全严重程度有关,可作为高血压患者左心室舒张功能不全的预测指标。
12页码：19-22DOI：
高血压舒张功能不全中性粒细胞淋巴细胞
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青年原发性高血压的危险因素研究
张俊, 陈琳, 叶加宝, 周国宝
目的探究青年原发性高血压的危险因素。方法选取2010年3月—2015年6月在南京医科大学附属苏州医院门诊就诊及住院的青年原发性高血压病患者184例作为观察组,选取同期体检健康者200例作为对照组。收集两组受试者的临床资料,包括一般资料和实验室检查指标,并采用多因素logistic回归模型分析青年原发性高血压的危险因素。结果单因素分析结果显示,两组受试者年龄、空腹血糖、血清K+水平、血清Na+水平、血清Ca2+水平、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平、血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平、血清胱抑素C(Cys-C)水平、文化程度、婚姻状况及是否有焦虑情绪比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组受试者BMI、腰臀比、血清总胆固醇(TC)水平、血清三酰甘油(TG)水平、血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平、血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、血尿酸(UA)水平、血肌酐(Cr)水平、性别、有无高血压家族史、是否吸烟、是否饮酒、睡眠情况、运动情况、有无高盐饮食及有无高脂饮食比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,BMI〔OR=20.66,95%CI(6.37,66.95)〕、TC〔OR=4.02,95%CI(2.40,6.74)〕、TG〔OR=7.83,95%CI(2.41,25.23)〕、HDL-C〔OR=3.92,95%CI(2.99,5.12)〕、LDL-C〔OR=5.36,95%CI(4.51,6.37)〕、高血压家族史〔OR=14.69,95%CI(3.88,55.59)〕、饮酒〔OR=5.96,95%CI(1.78,19.98)〕、高盐饮食〔OR=7.07,95%CI(2.13,23.43)〕是青年原发性高血压的独立危险因素(P<0.05)。结论肥胖、血脂异常、遗传因素、不良生活习惯是青年原发性高血压的危险因素,应引起重视。
31页码：23-26DOI：
高血压青年人影响因素分析
7
幽门螺杆菌感染与老年缺血性心脏病的关系研究
张淑珍, 张建君, 梅大平, 刘娜, 蒋娟, 张雪亚
目的探究幽门螺杆菌感染与老年缺血性心脏病的关系。方法选取渭南市第二医院2012年5月—2014年5月收治的老年缺血性心脏病患者110例,其中伴幽门螺杆菌感染者47例(感染组),不伴幽门螺杆菌感染者63例(对照组)。回顾性分析两组患者的临床资料,记录其实验室检查指标〔包括空腹血糖(FBG)、血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)、血脂指标及C反应蛋白(CRP)〕及心功能分级,并分析幽门螺杆菌感染与心功能分级的相关性。结果感染组患者FBG及FIB、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、CRP水平高于对照组,PLT和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于对照组(P<0.05);两组患者总胆固醇(TC)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。感染组患者心功能分级劣于对照组(u=4.081,P=0.000),且幽门螺旋菌感染与心功能分级呈中等相关(列联系数=0.557)。结论幽门螺杆菌可能通过影响血脂代谢及CRP水平而参与老年缺血性心脏病的发生和发展,且幽门螺杆菌感染与老年缺血性心脏病患者心功能损伤程度有关。
5页码：27-29DOI：
心肌缺血老年人幽门螺杆菌感染
8
血脂、血糖、尿微量清蛋白与老年2型糖尿病并冠心病患者心功能的关系研究
詹俊, 黄鸿新, 岑坚兴, 胡春柳
目的探讨血脂、血糖、尿微量清蛋白（m Alb）与老年2型糖尿病并冠心病患者心功能的关系。方法选取2014—2015年恩平市人民医院收治的老年2型糖尿病和冠心病患者120例,根据疾病类型分为2型糖尿病组40例（A组）、冠心病组38例（B组）,2型糖尿病并冠心病组42例（C组）;另选取同期在本院体检健康者44例作为对照组。测定所有受检者血糖指标〔空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白(HbA1c)〕、血脂指标〔总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）〕、心功能指标〔左心室射血分数（LVEF）、左心房内径（LA）、左心室后壁厚度（LVPW）〕及m Alb水平,并进行相关性分析。结果 A、B、C组患者FPG、2 h PG、HbA1c、TC、TG、m Alb水平高于对照组,HDL-C水平低于对照组（P<0.05）;A组患者FPG、2 h PG、HbA1c、TC、TG、mAlb水平高于B组,HDL-C水平低于B组（P<0.05）;B组患者FPG、2 h PG、HbA1c、TG、mAlb水平低于C组,HDL-C水平高于C组（P<0.05）;A组患者HbA1c、mAlb水平低于C组,TC、TG、HDL-C水平高于C组（P<0.05）。B、C组患者LVEF低于A组、对照组,LA、LVPW高于A组、对照组（P<0.05）;B组患者LVEF高于C组,LA、LVPW低于C组（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示,C组患者FPG、2 h PG、HbA1c、TC、TG、HDL-C、mAlb与LVEF呈负相关（r值分别为-0.13、-0.08、-0.10、-0.11、-0.09、-0.11、-0.13,P<0.05）,与LA（r值分别为0.13、0.09、0.11、0.10、0.08、0.13、0.11,P<0.05）、LVPW（r值分别为0.14、0.10、0.11、0.11、0.10、0.12、0.12,P<0.05）呈正相关。结论血脂、血糖、m Alb与老年2型糖尿病并冠心病患者心功能有关,血糖、TC、TG、mAlb水平升高,HDL-C水平降低可导致患者心功能减退。
14页码：30-33DOI：
糖尿病2型冠心病老年人心功能
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单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液联合多巴丝肼治疗帕金森病的临床疗效及对患者认知功能的影响研究
晏小琼, 谭倩, 余丹芳, 付斌, 郭珍立
目的观察单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液联合多巴丝肼治疗帕金森病的临床疗效,探讨其对患者认知功能的影响。方法选取2013年1月—2015年1月湖北省中西医结合医院收治的帕金森病患者120例,按随机数字表法分为观察组、对照A组、对照B组,各40例。对照A组患者予以多巴丝肼治疗,对照B组患者予以多巴丝肼联合二氢麦角隐亭治疗,观察组患者予以多巴丝肼联合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗;3组患者疗程均为12周。比较3组患者临床疗效、治疗前后简易精神状态检查表(MMSE)评分、不良反应发生情况。结果 3组患者临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前3组患者定向力、即时记忆力、延迟回忆力、注意力和计算力、语言能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者定向力、即时记忆力、延迟回忆力、注意力和计算力、语言能力评分高于对照A组、对照B组(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率低于对照A组、对照B组(P<0.05)。结论单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液联合多巴丝肼治疗帕金森病的临床疗效确切,可改善患者认知功能,且不良反应少。
20页码：34-37DOI：
帕金森病神经节苷脂类多巴丝肼治疗结果
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慢性阻塞性肺疾病患者辅助性T细胞17/调节性T细胞变化及其与肺功能的相关性研究
李玲春
目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者辅助性T细胞17(Th17细胞)/调节性T细胞(Treg细胞)变化,探讨其与肺功能的相关性。方法选取2013年9月—2015年9月四川省成都市西区医院收治的老年COPD稳定期患者36例作为稳定期组,COPD急性加重期患者29例作为急性加重期组;另选取同期在本院体检健康者50例作为对照组,其中吸烟者22例作为吸烟对照组,不吸烟者28例作为正常对照组。比较4组受试者外周血Th17细胞分数、Treg细胞分数、Th17细胞/Treg细胞比值,血清IL-17、IL-10水平及肺功能指标〔第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%)及第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)〕,并分析外周血Th17细胞分数、Treg细胞分数及Th17细胞/Treg细胞比值与肺功能指标的相关性。结果急性加重期组和稳定期组患者外周血Th17细胞分数、Th17细胞/Treg细胞比值及血清IL-17水平高于吸烟对照组和正常对照组,外周血Treg细胞分数及血清IL-10水平低于吸烟对照组和正常对照组(P<0.05);急性加重期组患者外周血Th17细胞分数、Th17细胞/Treg细胞比值及血清IL-17水平高于稳定期组,外周血Treg细胞分数及血清IL-10水平低于稳定期组(P<0.05);吸烟对照组受试者外周血Th17细胞分数、Th17细胞/Treg细胞比值高于正常对照组(P<0.05)。4组受试者FVC%比较,差异无统计学意义(P>0.05);急性加重期组和稳定期组患者FEV1%、FEV1/FVC低于吸烟对照组和正常对照组,急性加重期组患者FEV1%、FEV1/FVC低于稳定期组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,外周血Th17细胞分数与FEV1、FEV1%/FVC呈负相关(r值分别为-0.736、-0.694,P<0.05),Th17/Treg细胞比值与FEV1、FVC%、FEV1%/FVC呈负相关(r值分别为-0.892、-0.222、-0.748,P<0.01),而外周血Treg细胞分数与FEV1、FVC%、FEV1%/FVC呈正相关(r值分别为0.837、0.368、0.822,P<0.01)。结论 COPD患者存在Th17/Treg细胞失衡,而Th17/Treg细胞失衡与吸烟、COPD病情变化及肺功能损伤等密切相关。
8页码：38-41DOI：
肺疾病慢性阻塞性T淋巴细胞亚群免疫细胞肺功能