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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

实用心脑肺血管病杂志

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河北省医学情报研究所主办

2016年24卷06期

实用心脑肺血管病杂志

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本期目录共 51 篇文章

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扩散加权磁共振成像在急性脑梗死患者中的诊断价值研究

王轶群, 李心国, 臧培卓

目的探讨扩散加权磁共振成像(MRI-DWI)在急性脑梗死患者中的应用价值。方法选取2014年12月—2015年12月中国医科大学附属第一医院收治的急性脑梗死患者25例。采用1.5T MRI扫描仪对患者的头部进行扫描,观察病灶的MRI扫描序列和弥散加权成像(DWI)图像,根据DWI图像选取病灶区域,计算曲线下面积(ADC)。结果 25例患者中,超急性脑梗死4例(16.0%),急性脑梗死21例(84.0%);多发性脑梗死14例(56.0%),半卵圆中心脑梗死1例(4.0%),基底核区域脑梗死7例(28.0%),脑干脑梗死3例(12.0%)。25例患者DWI检查的病灶区域均显示高信号,灵敏度为100.0%。21例急性脑梗死患者的ADC图显示为低信号,T1W1显示低信号,T2W1显示稍高信号,FLAIR显示高信号;4例超急性脑梗死患者的ADC图显示为中等信号,T1W1显示高信号,T2W1显示高信号,FLAIR显示高信号。病灶区域的ADC低于正常脑组织(P<0.05)。结论 MRI-DWI可以明确急性脑梗死患者的病变部位,确定病灶大小,区分新旧病灶,值得在临床上推广使用。

3页码：139-140DOI：
弥散磁共振成像脑梗死诊断价值
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42

亚低温疗法在儿童重度颅脑损伤中的应用价值研究

张晓强, 孙凌云

目的探讨亚低温疗法在儿童重度颅脑损伤中的应用价值。方法选取2012年6月—2015年6月广安市人民医院收治的重度颅脑损伤患儿24例,根据随机数字表法分为观察组(n=13)和对照组(n=11)。对照组患儿给予常规治疗,观察组患儿在对照组基础上给予亚低温疗法。比较两组患儿不同时间点血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)、白介素4(IL-4)、白介素10(IL-10)水平和颅内压及预后。结果观察组患儿血清TNF-α、IL-1β水平低于对照组,且随治疗时间的延长而降低;血清IL-4、IL-10水平高于对照组,且随治疗时间的延长而升高(P<0.05)。观察组患儿颅内压低于对照组,且随治疗时间的延长而降低(P<0.05)。观察组患儿预后优于对照组(P<0.05)。结论亚低温疗法可能通过减弱炎性反应,提高炎性抑制因子水平,调节体内免疫平衡,降低颅内压而改善儿童重度颅脑损伤的预后,达到治疗目的。

0页码：141-143DOI：
儿童颅脑损伤亚低温疗法炎性因子颅内压格拉斯哥预后评分
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硫酸氢氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗老年不稳定型心绞痛的临床疗效研究

孙鸿花

目的探讨硫酸氢氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗老年不稳定型心绞痛的临床疗效。方法选取2014年9月—2015年9月海南医学院附属医院收治的老年不稳定型心绞痛患者116例,随机分为对照组和观察组,各58例。对照组患者单纯口服阿托伐他汀钙,观察组患者联合口服硫酸氢氯吡格雷和阿托伐他汀钙,两组患者均连续治疗两周。比较两组患者的临床疗效以及治疗前后的血脂指标、心绞痛发作频次、心绞痛持续时间。结果观察组患者的临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清TC、TG、LDL-C水平低于对照组,血清HDL-C水平高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者心绞痛发作频次和持续时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者心绞痛发作频次少于对照组,持续时间短于对照组(P<0.05)。结论硫酸氢氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗不稳定型心绞痛的临床疗效确切,可有效改善患者的血脂指标和心绞痛发作情况。

9页码：143-144DOI：
心绞痛不稳定型硫酸氢氯吡格雷阿托伐他汀钙治疗结果
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44

CT联合血管内超声检查对老年冠心病患者的诊断价值研究

张大鹏

目的探讨CT联合血管内超声检查对老年冠心病患者的诊断价值。方法选取2011年5月—2015年1月铜川市妇幼保健院收治的疑似老年冠心病患者130例。均在入院2 d内行CT联合血管内超声检查。比较两种检查方法对患者斑块特征、血管重构指数、斑块偏心指数、斑块性质的诊断结果,并计算两者联合应用的诊断灵敏度和特异度。结果 CT和血管内超声检查的斑块负荷、斑块面积及管腔面积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CT检查的血管重构指数和斑块偏心指数低于血管内超声检查(P<0.05)。CT和血管内超声检查对患者斑块性质的判定结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。CT联合血管内超声检查诊断老年冠心病的灵敏度和特异度分别为100.0%、96.6%。结论 CT检查对老年冠心病患者冠状动脉斑块稳定性的评价优于血管内超声检查,两者联合应用对老年冠心病的诊断准确性较高。

1页码：145-147DOI：
冠心病斑块动脉粥样硬化体层摄影术螺旋计算机超声检查介入性老年人
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45

升主动脉夹层累及冠状动脉导致急性心肌梗死的临床特征及治疗转归

尚玉强, 易凡, 李炳, 戴仕林, 吴伟, 王贤灿, 程龙

目的了解升主动脉夹层累及冠状动脉导致急性心肌梗死的临床特征及治疗转归。方法选取2012年3月—2016年3月武汉市中心医院收治的升主动脉夹层患者100例,其中累及冠状动脉导致急性心肌梗死患者8例。术前对患者进行常规检查,并检测血肌酐(Scr)水平和估算肾小球滤过率(e GFR)。根据患者冠状动脉病变范围及类型,给予其冠状动脉旁路移植(CABG)术或修补术。术后转送监护室进行进一步治疗,并记录患者的急性肾衰竭(ARF)发生率和病死率。结果 8例发生急性心肌梗死的患者中,术后存活4例,死亡4例,病死率为50.0%。术后死亡患者的血Scr水平高于存活患者,e GFR低于存活患者,ARF发生率高于存活患者(P<0.05)。92例未发生急性心肌梗死的患者中,存活81例,死亡11例。发生急性心肌梗死患者的病死率高于未发生患者(P<0.05)。结论升主动脉夹层累及冠状动脉导致急性心肌梗死患者的病死率较高,术前肾功能检查可有效指导并改善其转归。

7页码：147-148DOI：
升主动脉夹层冠状动脉心肌梗死临床特征治疗转归
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者左心室重构及血压分析

陈东运, 彭跃华, 王芸芝

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者的左心室重构和血压。方法选取2013年1月—2015年9月河南能源焦煤公司中央医院收治的OSAS患者126例,根据呼吸暂停低通气指数（AHI）分为轻度组（AHI 5～20次/h）、中度组（AHI 21～40次/h）及重度组（AHI>40次/h）,各42例。比较3组患者的多导睡眠监测指标、血压、心脏结构和功能指标。结果重度组患者的最长呼吸暂停时间（LAT）、平均呼吸暂停时间（AAT）、血氧饱和度低于90%的时间占整个睡眠时间的百分比（PSa O290）高于中度组和轻度组,睡眠过程中最低血氧饱和度（LSa O2）低于中度组和轻度组（P<0.05）;中度组患者的LAT、AAT、PSa O290高于轻度组,LSaO2低于轻度组（P<0.05）。重度组患者的收缩压、舒张压高于中度组和轻度组（P<0.05）;中度组患者的收缩压、舒张压高于轻度组（P<0.05）。重度组患者左心房内径（LAId）、左心室舒张末期内径（LVEDd）、舒张期室间隔厚度（IVST）、左心房后壁厚度（LVPWT）、左心室质量（LVM）、左心室质量指数（LVMI）高于中度组和轻度组（P<0.05）;中度组患者的LAId、LVEDd、IVST、LVPWT、LVM、LVMI高于轻度组（P<0.05）。结论随着OSAS患者病情的加重,其高血压、左心室肥厚及左心室舒张功能不全严重程度加重。

3页码：149-151DOI：
睡眠呼吸暂停阻塞性心室重构血压
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依达拉奉对心肌梗死溶栓治疗后再灌注损伤的影响研究

周亚莉, 钱春红, 袁少飞

目的探讨依达拉奉对心肌梗死溶栓治疗后再灌注损伤的影响。方法选取2014年7月—2015年4月黄石市中心医院普爱院区心血管内科收治的心肌梗死患者300例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组150例。在常规治疗基础上,对照组患者给予尿激酶治疗,治疗组患者在对照组基础上给予依达拉奉治疗。比较两组患者再灌注心律失常发生率及心功能指标。结果观察组患者再灌注心律失常发生率低于对照组(P<0.05)。观察组患者左心室收缩末期容积指数、左心室舒张末期容积指数、室壁运动积分指数均低于对照组,左心室射血分数高于对照组(P<0.05)。结论依达拉奉可减少心肌梗死溶栓治疗后再灌注损伤的发生,有助于改善患者心功能。

2页码：151-152DOI：
心肌梗死心肌再灌注损伤依达拉奉
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48

微血管减压术治疗面肌痉挛的临床效果及其术后并发症分析

王波, 汪平, 王宏, 樊鑫欣

目的观察微血管减压术(MVD)治疗面肌痉挛(HFS)的临床效果,并分析其术后并发症情况。方法选取2010—2014年西安市中心医院神经外科收治的HFS患者105例,采用MVD进行治疗,观察其术后3 d及24个月临床效果和并发症发生情况。结果 105例患者术后3 d有效86例,改善5例,无效11例,复发3例;术后24个月有效98例,改善2例,无效3例,复发2例。术后3 d有5例患者出现面神经麻痹,其中1例为永久性面神经麻痹;9例患者出现听力减退,其中1例为重度听力减退;术后24个月1例患者出现脑脊液漏,7例患者出现轻度耳鸣,8例患者出现枕神经痛,无一例患者出现颅内感染。结论 MVD是治疗HFS的安全且有效的方法,不断改良操作技术及规范操作有利于减少术后并发症的发生。

2页码：153-155DOI：
面部单侧痉挛微血管减压术手术后并发症治疗结果
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青年脑卒中危险因素的病例对照研究

黄楚明, 周厚仕, 连晓东, 林麒

目的探讨青年脑卒中的危险因素。方法选取2013—2015年汕头市中心医院收治的青年脑卒中患者120例为病例组,同期在本院门诊进行体检的正常人100例为对照组。收集两组受试者的一般资料及高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、高脂血症发生情况,长期酗酒及吸烟情况,偏头痛史及脑卒中家族史。结果两组受试者年龄、性别、文化程度、酗酒率、吸烟率、偏头痛史阳性率、脑卒中家族史阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);病例组患者高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、高脂血症发生率均高于对照组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、高脂血症是青年脑卒中的危险因素(P<0.05)。结论高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、高脂血症是青年脑卒中的危险因素。

6页码：155-156DOI：
青年人卒中危险因素
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50

美托洛尔联合复方氢氯噻嗪对老年重症心力衰竭患者血浆B型脑钠肽水平和心功能的影响研究

李春银

目的探讨美托洛尔联合复方氢氯噻嗪对老年重症心力衰竭患者血浆B型脑钠肽(BNP)水平和心功能的影响。方法选取2012年1月—2015年11月中煤矿建总医院收治的老年重症心力衰竭患者80例,根据治疗方法不同分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。对照组患者给予单纯美托洛尔治疗,观察组患者给予美托洛尔联合复方氢氯噻嗪治疗。比较两组患者治疗前后血浆BNP水平及左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、心输出量(CO),血压、心率,心功能改善情况及药物不良反应发生情况。结果两组患者治疗前血浆BNP水平及LVEF、LVDD、CO比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后血浆BNP水平、LVDD低于对照组,LVEF、CO高于对照组(P<0.05)。观察组患者收缩压、舒张压、心率均低于对照组(P<0.05)。观察组患者心功能改善情况优于对照组(P<0.05)。两组患者药物不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论美托洛尔联合复方氢氯噻嗪能够有效降低老年重症心力衰竭患者血浆BNP水平,改善其心功能,且不会增加药物不良反应,安全有效。

1页码：157-159DOI：
老年人心力衰竭美托洛尔氢氯噻嗪利钠肽脑心功能
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