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河北省医学情报研究所主办
实用心脑肺血管病杂志
张雨雨
<正>在教学医院实习的第2个月,我腹痛难忍,那时刚好在消化内科实习,老师看完之后说:"小雨,从你的症状来看,很有可能是得了消化性溃疡。"在老师的建议下,第2天一早我空腹在内镜中心接受了胃镜检查,身份一下子从医生变为了患者,那种感觉非常奇怪。胃镜检查同意书上有两种选择,一种是无痛胃镜,一种是普通胃镜。无痛胃镜是指在静脉全麻之后进行检查,麻醉有风险,即便不良反应发生风险很小,但会因人而异。我选择了普通胃镜,年轻,耐受力强,这点痛还忍不了,将来怎么做医生?更重要的,我选择普通胃镜是想通过亲身体验,从而在今后更好地从事临床工作。
陈妍君, 许广莉, 贺钦, 王琼英, 白锋
心房颤动(AF)是老年人常见心律失常类型之一,是指由心房主导折返环引起许多小折返环而导致的心房律紊乱。近年来,随着人口老龄化进程加剧,高血压、糖尿病、高脂血症等发病率不断升高,AF发病率亦呈逐年升高趋势。AF导致认知功能损伤及非卒中性认知功能障碍,严重影响患者的生活质量,会增加家庭和社会的经济负担,已成为临床关注重点之一。本文对AF影响非卒中患者认知功能的流行病学特点、发病机制、筛查工具及治疗方案等进行综述。
袁燕, 张风雷, 郑曼, 徐新生
代谢综合征和(MS)和心房颤动(AF)均是临床常见病,随着社会发展和人口老龄化进程加剧,其患病率逐年增加。近年来,较多研究发现,MS及其组分与AF存在相关性,可能是多种病理机制共同参与的结果。因此,进一步研究MS及其组分对AF的影响机制对临床诊治及预防具有重大意义。
郭新春, 蔡志刚, 骆小翼, 郭哲义, 王玉祥
目的探讨B超引导下胸2、3椎旁间隙置管连续泵注阻滞在冠心病患者中的应用效果。方法选取2014年8月—2016年1月广州中医药大学深圳医院收治的冠心病患者120例,分为左交感干阻滞组(L组)、右交感干阻滞组(R组)、左交感干无阻滞组(LN组)、右交感干无阻滞组(RN组)4组,每组30例。4组患者均在超声引导下行胸2～3椎旁穿刺置管,L、R组患者镇痛液由罗哌卡因、维生素B12、地塞米松及丹参组成,LN、RN组患者镇痛液无罗哌卡因。记录4组患者治疗前后心电图检查指标、生命体征、心功能指标、血脂指标。结果 (1)4组患者QT间期比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同时间点比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗方法与时间在QT间期上存在交互作用(P<0.05)。4组患者校正QT间期、QT离散度比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗方法与时间在校正QT间期、QT离散度上存在交互作用(P<0.05)。(2)4组患者平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗方法与时间在平均动脉压上存在交互作用(P<0.05)。4组患者心率、心率与收缩压乘积比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗方法与时间在心率、心率与收缩压乘积上存在交互作用(P<0.05)。(3)4组患者心输出量比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗方法与时间在心输出量上存在交互作用(P<0.05)。4组患者冠状动脉直径、左心室射血分数比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗方法与时间在冠状动脉直径、左心室射血分数上存在交互作用(P<0.05)。(4)治疗前4组患者总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后4组患者总胆固醇比较,差异有统计学意义(P<0.05);三酰甘油、低密度脂蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 B超引导下胸2、3椎旁间隙置管连续泵注阻滞在冠心病患者中的应用效果良好,可有效缓解患者临床症状,改善患者心功能。
阚亮, 张萌, 何平
目的观察步长脑心通胶囊治疗老年冠心病的临床疗效。方法选取2014年1月—2016年5月中国医科大学附属盛京医院收治的老年冠心病患者100例,根据治疗方法分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者采用常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上口服步长脑通心胶囊;两组患者均治疗1个疗程(4周为1个疗程)。比较两组患者临床疗效及治疗前后血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血清Hcy、hs-CRP及NT-pro BNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清Hcy、hs-CRP及NT-pro BNP水平低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者血清Hcy、hs-CRP及NT-pro BNP水平均低于治疗前(P<0.05)。结论步长脑心通胶囊治疗老年冠心病的临床疗效确切,可有效改善患者心功能,减轻炎性反应。
李小红, 杜杰
目的比较孟鲁司特钠与酮替芬治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法选取2013年3月—2015年12月延安市博爱医院收治的咳嗽变异性哮喘患儿58例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组29例。在常规治疗基础上,对照组患儿给予酮替酚治疗,观察组患儿给予孟鲁司特钠治疗;两组患儿均连续治疗8周。比较两组患儿临床疗效、咳嗽相关指标、治疗前后肺功能指标及不良反应发生率。结果观察组患儿临床疗效优于对照组(P<0.05)。观察组患儿日间咳嗽评分、夜间咳嗽评分低于对照组,咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间短于对照组(P<0.05)。两组患儿治疗前第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿治疗后FEV1、FEV1/FVC高于对照组(P<0.05)。观察组患儿不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效优于酮替芬。
高翔, 陈元杏
目的观察普罗帕酮联合美托洛尔治疗小儿心律失常的临床疗效。方法选取2014年5月—2016年5月恩施土家族苗族自治州中心医院收治的心律失常患儿80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组患儿给予普罗帕酮治疗,观察组患儿给予普罗帕酮联合美托洛尔治疗。比较两组患儿临床疗效,治疗后房性期前收缩、室性期前收缩、短阵房性心动过速、短阵室性心动过速发作次数及不良反应发生情况。结果观察组患儿临床疗效优于对照组(P<0.05)。观察组患儿治疗后房性期前收缩、室性期前收缩、短阵房性心动过速、短阵室性心动过速发作次数均少于对照组(P<0.05)。两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论普罗帕酮联合美托洛尔治疗小儿心律失常的临床疗效确切,可有效减少房性期前收缩、室性期前收缩、短阵房性心动过速、短阵室性心动过速发作次数,且不良反应较少。
白和平, 贺江, 张珍, 梁小平
目的观察不同手术方式治疗原发性自发性无肺大泡气胸的临床效果。方法选取2013年8月—2015年12月榆林市第二医院收治的原发性自发性无肺大泡气胸患者78例,采用随机数字表法分为A、B、C组,每组26例。A组患者采用电视胸腔镜(VATS)肺尖部分肺组织切除术,B组患者采用VATS选择性肺尖部低能量电凝治疗,C组患者采用VATS部分胸膜切除术。比较3组患者手术相关指标和复发情况。结果 A组患者术后持续肺漏气时间、胸腔引流时间及住院时间短于B、C组(P<0.05),术后复发率低于B、C组(P<0.05)。结论 VATS肺尖部分肺组织切除术治疗原发性自发性无肺大泡气胸的临床效果较好。
张晨光, 孙自贵, 蔺凤颖
目的分析青年心源性猝死(SCD)患者的临床特点及预防对策。方法选取2006年4月—2016年4月巨野县人民医院收治的SCD幸存患者32例,其中青年患者(≤40岁)12例,中老年患者(>40岁)20例。通过查阅病历方法收集所有患者临床资料,比较青年与中老年SCD患者的临床特点。结果青年SCD患者发病年龄多为11～20岁,不同性别患者发病年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05)。青年与中老年SCD患者性别比较,差异无统计学意义(P>0.05);青年SCD患者冠心病发生率低于中老年患者,超声心动图检查结果正常率高于中老年患者(P<0.05)。结论与中老年SCD患者相比,青年SCD患者冠心病发生率较低,超声心动图检查结果正常率较高。青年人应避免过度劳累、掌握运动性猝死急救方法并定期体检。
杨环, 张宜琪, 王凯, 陈兆永
目的探讨肿瘤标志物对肺癌的诊断价值。方法选取2013年12月—2016年5月连云港市赣榆区人民医院收治的肺癌患者50例作为肺癌组,肺部良性病变患者50例作为良性病变组,健康体检者50例作为对照组。检测并比较3组受试者细胞角蛋白21-1片段(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、神经元神经特异性烯醇化酶(NSE)、糖类抗原125(CA125)及胃泌素释放肽前体(Pro-GRP)水平,并分析其对肺癌的诊断价值。结果肺癌组患者CYFRA21-1、CEA、NSE、CA125、Pro-GRP水平高于良性病变组、对照组,良性病变组患者CYFRA21-1、Pro-GRP水平高于对照组(P<0.05)。CYFRA21-1诊断肺癌的灵敏度、阳性预测值及有效性高于其他肿瘤标志物(P<0.05)。结论肿瘤标志物对肺癌的诊断价值较高,其中以CYFRA21-1诊断肺癌的灵敏度最高。