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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

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JOURNAL PORTAL

河北省医学情报研究所主办

2016年07期

实用心脑肺血管病杂志

55
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本期目录共 55 篇文章

21

Stanford A型主动脉夹层腔内隔绝术的麻醉及围术期管理

张莹, 王兆民, 周雅春, 陈莲华

目的分析Stanford A型主动脉夹层(AD)腔内隔绝术的麻醉及围术期管理。方法选取上海市第一人民医院2013年5月—2015年5月收治的Stanford A型AD患者16例,均在全身麻醉下行腔内隔绝术,其中9例先行颈部动脉旁路移植术,7例先行左锁骨下动脉烟囱支架术后再行主动脉腔内隔绝术,术中根据手术需要行控制性升压及降压,分析麻醉及围术期管理要点。结果 16例患者均成功完成AD腔内隔绝术,手术时间为(128±25)min,术中出血量为100～250 ml。术中患者生命体征平稳,术毕送返重症监护室(ICU)并给予监护治疗,麻醉苏醒后拔除气管导管。手术过程中,5例患者发生房性期前收缩,7例患者发生室性期前收缩。患者术后均未发生截瘫、心肌梗死、肾衰竭、肝功能衰竭、肺部感染、术后出血等传统开胸手术常见并发症,亦未发生恶性心律失常,随访期间心功能和生活质量均明显改善。结论杂交手术和烟囱支架术拓展了Stanford A型AD腔内隔绝术的治疗适应证,麻醉医生应了解此类手术的操作要点及新进展,以便更合理地实施麻醉及围术期管理,保障患者安全、顺利完成手术。

7页码：74-76DOI：
动脉瘤夹层腔内隔绝术麻醉
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22

小儿病毒性脑炎患儿心肌酶谱、血浆超敏C反应蛋白和胱抑素C水平变化及其临床意义

卢蓉, 赵力芳, 贾鲲鹏, 李元霞, 杨延玲

目的观察小儿病毒性脑炎患儿心肌酶谱、血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)和胱抑素C(Cyst C)水平变化,并探讨其临床意义。方法选取2014—2015年延安大学附属医院收治的小儿病毒性脑炎患儿34例作为观察组,按昏迷程度分为轻度组10例,中度组18例,重度组6例;另选取同期于延安大学附属医院体检健康小儿20例作为对照组。比较两组受试者及不同昏迷程度病毒性脑炎患儿心肌酶谱指标〔乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)〕、血浆hs-CRP和Cyst C水平。结果观察组患儿血清LDH、CK、CK-MB、AST水平高于对照组(P<0.05)。观察组患儿血浆hs-CRP和Cyst C水平高于对照组(P<0.05)。重度组患儿血清LDH、CK、CK-MB、AST水平高于轻度组和中度组(P<0.05);中度组患儿血清LDH、CK、CK-MB、AST水平高于轻度组(P<0.05)。重度组患儿血浆hs-CRP和Cyst C水平高于轻度组和中度组(P<0.05);中度组患儿血浆hs-CRP和Cyst C水平高于轻度组(P<0.05)。结论心肌酶谱、血浆hs-CRP和Cyst C水平可作为诊断小儿病毒性脑炎及评估患儿病情严重程度的重要指标。

11页码：77-80DOI：
脑炎病毒性儿童心肌酶谱超敏C反应蛋白胱抑素C诊断
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23

急性缺血性卒中相关性肺炎评分联合降钙素原检测在急性缺血性卒中相关性肺炎患者中的应用价值

张洪波, 陈冬霞, 尤群生, 杜欢, 冯青芝, 乔克

目的探讨急性缺血性卒中相关性肺炎评分(AIS-APS)联合降钙素原(PCT)检测在急性缺血性卒中相关性肺炎(SAP)患者中的应用价值。方法选取三门峡市中心医院神经内科2013年10月—2015年10月收治的急性缺血性SAP患者197例,按照随机数字表法分为常规组96例和试验组101例。常规组患者依据临床表现及炎性指标经验性选用抗生素治疗,试验组依据AIS-APS评分联合PCT检测指导抗生素治疗。比较两组患者治疗前后炎性指标〔白细胞计数、中性粒细胞分数及C反应蛋白(CRP)〕、抗生素使用时间和费用、住院时间、临床疗效及死亡情况。结果治疗前后两组患者白细胞计数、中性粒细胞分数及CRP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者抗生素使用时间、住院时间均短于常规组,抗生素费用少于常规组(P<0.05)。试验组患者临床疗效优于常规组(P<0.05)。试验组患者病死率低于常规组(P<0.05)。结论对于急性缺血性SAP患者,依据AIS-APS评分联合PCT检测结果有助于指导抗生素治疗,缩短抗生素使用时间和住院时间,减少抗生素费用,同时可改善患者预后、降低患者病死率。

5页码：80-82DOI：
肺炎脑缺血卒中AIS-APS降钙素原
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24

急性一氧化碳中毒迟发性脑病的影响因素分析

武晓宁, 安连朝, 马军恒, 张亚芳

目的分析急性一氧化碳中毒迟发性脑病的影响因素。方法选取2008年1月—2015年4月唐县人民医院收治的急性一氧化碳中毒患者340例,根据是否发生迟发性脑病分为急性一氧化碳中毒迟发性脑病组(A组)70例与急性一氧化碳中毒非迟发性脑病组(B组)270例。回顾性分析两组患者的临床资料(包括一般资料、实验室检查指标、临床表现等),分析急性一氧化碳中毒迟发性脑病的影响因素。结果两组患者性别、体质指数、合并疾病、一氧化碳接触时间、脑电图异常发生率、高压氧治疗时间、高压氧治疗次数比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者年龄大于B组,昏迷时间、假愈期时间长于B组(P<0.05)。两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、呼吸频率、脉搏比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者血乳酸水平高于B组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄<60岁〔OR=0.432,95% CI(0.111,0.389)〕、昏迷持续时间<10 h〔OR=0.689,95% CI(0.294,0.782)〕、假愈期时间<4 h〔OR=0.277,95% CI(0.111,0.892)〕和血乳酸水平<5 mmol/L〔OR=0.289,95% CI(0.211,0.833)〕是急性一氧化碳中毒患者发生迟发性脑病的保护因素(P<0.05)。A组患者痴呆、大小便失禁、运动失控、反应迟钝发生率高于B组(P<0.05)。结论急性一氧化碳中毒患者易发生迟发性脑病会导致患者神经功能障碍,年龄、昏迷持续时间、假愈期时间和血乳酸水平是急性一氧化碳中毒迟发性脑病的影响因素。

13页码：83-86DOI：
一氧化碳中毒脑疾病影响因素分析
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25

亚低温处理联合血液净化治疗重症监护室低心排出量综合征患者的临床效果研究

张琪, 姜利, 费雅楠

目的探讨亚低温处理联合血液净化治疗重症监护室(ICU)低心排出量综合征(LCOS)患者的临床效果。方法选取2010年8月—2015年2月首都医科大学附属复兴医院ICU收治的LCOS患者74例,根据抽签原则随机分为对照组和治疗组,每组37例。两组患者均给予血液净化治疗,对照组患者在血液净化期间对血滤机进行加温处理,治疗组患者在血液净化期间对血滤机进行亚低温处理。比较两组患者ICU入住时间,呼吸机辅助时间,治疗6、24、72 h肛温,治疗前及治疗72 h急性生理学及慢性健康状况评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、多器官功能不全(MODS)评分,治疗期间并发症发生情况。结果治疗组患者ICU入住时间和呼吸机辅助时间均短于对照组(P<0.05)。治疗组患者治疗6、24、72 h肛温均低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者APACHEⅡ评分与MODS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗72 h,治疗组患者APACHEⅡ评分与MODS评分均低于对照组(P<0.05);两组患者治疗72 h APACHEⅡ评分与MODS评分均低于治疗前(P<0.05)。治疗组患者寒颤、电解质紊乱、凝血功能异常、心律失常发生率均低于对照组(P<0.05)。结论亚低温处理联合血液净化治疗有助于维持ICU LCOS患者器官正常功能,改善患者循环功能,促进患者康复,且安全性较高。

1页码：86-89DOI：
心排出量低亚低温血液净化重症监护室
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26

血脂康胶囊联合氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并冠心病的临床疗效及其对血脂、血管内皮功能及炎症的影响

李玉敏

目的观察血脂康胶囊联合氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并冠心病的临床疗效,探讨其对血脂、血管内皮功能及炎症的影响。方法选取2013年7月—2015年7月南阳医专第二附属医院收治的高血压并冠心病患者102例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组51例。对照组患者给予氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗,观察组患者给予血脂康胶囊联合氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗;两组患者疗程均为3个月。比较两组患者临床疗效,治疗前后血压、血脂指标、血清炎性因子水平及血管内皮功能指标,并观察治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者舒张压和收缩压比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者舒张压和收缩压均低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清LDL-C、TC、TG水平低于对照组,血清HDL-C水平高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清CRP、TNF-α、IL-6水平低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血浆内皮素1(ET-1)和一氧化氮(NO)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血浆ET-1水平低于对照组,血浆NO水平高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间均未发生严重不良反应。结论血脂康胶囊联合氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并冠心病的临床疗效确切,能有效降低患者血压,改善血脂代谢、血管内皮功能及炎症状态,且安全性较高。

112页码：90-93DOI：
高血压冠心病血脂康胶囊氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗结果
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27

参麦注射液联合坎地沙坦酯对充血性心力衰竭患者B型脑钠肽和左心室射血分数的影响

关芳, 韩勇, 马振, 黄晓莉, 郝伟, 李逢春

目的探究参麦注射液联合坎地沙坦酯对充血性心力衰竭患者B型脑钠肽(BNP)、左心室射血分数(LVEF)的影响。方法选取西安市中医医院心内科2013年2月—2015年2月收治的充血性心力衰竭患者94例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组47例。对照组患者给予坎地沙坦酯治疗,研究组患者在对照组基础上给予参麦注射液治疗;两组患者均持续治疗30 d。比较两组患者临床疗效,治疗前后BNP、LVEF及不良反应发生情况。结果研究组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者BNP、LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者BNP低于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论参麦注射液联合坎地沙坦酯治疗充血性心力衰竭的临床疗效确切,可有效降低BNP,提高LVEF,改善患者心功能,且安全性较高。

8页码：94-96DOI：
心力衰竭参麦注射液坎地沙坦酯脑钠肽左心室射血分数
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28

重组人脑利钠肽联合脑心通胶囊治疗急性心力衰竭的临床疗效观察

李巨元

目的观察重组人脑利钠肽联合脑心通胶囊治疗急性心力衰竭(AHF)的疗效。方法选取儋州市第一人民医院心血管内科2013年5月—2015年5月收治的AHF患者152例,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组76例。两组患者均在常规治疗的基础上给予重组人脑利钠肽0.5 mg+0.9%氯化钠溶液50 ml,静脉滴注,试验组患者在此基础上加用脑心通胶囊口服治疗;两组患者均持续治疗3 d。比较两组患者临床疗效、住院时间、临床转归,治疗前及治疗3 d后舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脑利钠肽前体(NT-pro BNP)、醛固酮、血肌酐清除率(Ccr)、血钾、血钠和尿量,记录两组患者不良反应发生情况、出院30 d再住院率及病死率。结果试验组患者临床疗效及临床转归优于对照组(P<0.05)。两组患者住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者DBP、SBP、MAP、HR、NT-pro BNP、醛固酮比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3 d后,试验组患者DBP、SBP、MAP、HR、NT-pro BNP、醛固酮均低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前及治疗3 d后Ccr、血钾、血钠及尿量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者出院30 d再住院率低于对照组(P<0.05)。两组患者出院30 d病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论重组人脑利钠肽联合脑心通胶囊可有效改善AHF患者临床症状及预后,临床疗效确切且安全性良好。

3页码：97-100DOI：
心力衰竭重组人脑利钠肽脑心通胶囊安全性治疗结果
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29

血必净注射液治疗重症肺炎的临床疗效观察

兰秋艳, 加尔肯·拉斯拜, 李军梅

目的观察血必净注射液治疗重症肺炎患者的临床疗效。方法选取2014年8月—2015年10月解放军第474医院收治的重症肺炎患者97例,根据治疗方式不同分为常规治疗组45例和联合治疗组52例。常规治疗组患者采用常规治疗方案以及对症治疗,联合治疗组患者常规治疗组基础上给予血必净注射液;两组患者均连续治疗2周。比较两组患者临床疗效、治疗前后肺功能指标及血清炎性因子水平、不良反应发生情况。结果联合治疗组患者临床疗效优于常规治疗组（P<0.05）。治疗前,两组患者6分钟步行距离（6MWD）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC、最大呼气中期流速（MMEF）及最高呼气流速（PEF）比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后联合治疗组患者6MWD长于常规治疗组,FVC、FEV1、FEV1/FVC、MMEF及PEF均高于常规治疗组（P<0.05）。治疗前两组患者血清白介素6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,联合治疗组患者血清IL-6、hs-CRP和TNF-α水平低于常规治疗组（P<0.05）。两组患者治疗期间均未发生明显肝肾功能损伤,联合治疗组仅有1例患者出现胃肠道反应。结论血必净注射液治疗重症肺炎的临床疗效确切,可有效改善患者肺功能,降低血清炎性因子水平,且安全性较高。

21页码：101-104DOI：
肺炎血必净细胞因子肺功能
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30

阿托伐他汀钙片联合阿司匹林肠溶片治疗老年急性冠脉综合征的临床疗效及其对血脂代谢的影响

王丽媛, 刘紫燕, 邵玉婷

目的探讨阿托伐他汀钙片联合阿司匹林肠溶片治疗老年急性冠脉综合征的临床疗效及其对血脂代谢的影响。方法选取2012年4月—2015年4月鄂东医疗集团黄石市中心医院收治的老年急性冠脉综合征患者92例,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组46例。对照组患者予以阿司匹林肠溶片治疗,观察组患者予以阿托伐他汀钙片联合阿司匹林肠溶片治疗;两组患者均连续治疗8周。比较两组患者临床疗效、治疗前后血脂指标〔高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)〕及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血清HDL、LDL、TC、TG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清HDL水平高于对照组,血清LDL、TC、TG水平低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血清hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清hs-CRP水平低于对照组(P<0.05)。两组患者均未发生严重不良反应。结论阿托伐他汀钙片联合阿司匹林肠溶片治疗老年急性冠脉综合征的临床疗效确切,可改善患者血脂代谢,且不良反应少。

10页码：105-107DOI：
急性冠脉综合征老年人阿托伐他汀钙片阿司匹林肠溶片治疗结果
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