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河北省医学情报研究所主办
实用心脑肺血管病杂志
刘建华, 谭玉, 钱明月, 伏兵, 葛中林, 张照婷, 陈皆春
目的探讨应激性高血糖与新发急性脑出血患者预后的相关性。方法选取2014年3月—2015年9月连云港市第二人民医院收治的新发急性脑出血患者116例,根据入院时空腹血糖分为正常血糖组56例和应激性高血糖组60例,两组患者均给予保守治疗或对症治疗,比较两组患者预后并分析新发急性脑出血的影响因素。结果应激性高血糖组患者预后劣于正常血糖组(P=0.000)。多因素logistic回归分析结果显示,出血量≥30 ml〔OR=8.21,95% CI(2.20,25.39)〕、有并发症〔OR=6.67,95% CI(1.35,18.60)〕及应激性高血糖〔OR=4.41,95% CI(2.07,8.61)〕是新发急性脑出血患者预后不良的危险因素(P<0.05)。结论应激性高血糖与新发急性脑出血患者预后有关,是导致患者预后不良的危险因素之一,应积极控制血糖以改善患者预后。
郭晓菊, 汤可, 邢霞, 安莹莹
目的探讨脑出血患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)后导管相关性感染的危险因素。方法选取2011年1月—2014年1月于中国人民解放军第三〇九医院行PICC的脑出血患者246例,按是否发生PICC后导管相关性感染分为无PICC后导管相关性感染组(A组)232例,PICC后导管相关性感染组(B组)14例。比较两组患者年龄、性别、吸烟史、酗酒史、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、血肿体积、血肿累及脑室情况、行CT定位下血肿钻孔引流术情况、昏迷时间、感染史、糖尿病发生情况,并分析PICC后导管相关性感染的危险因素。结果两组患者性别、吸烟史、酗酒史比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者年龄、GCS评分为3分者所占比例、血肿体积、血肿累及脑室者所占比例、行CT定位下血肿钻孔引流术者所占比例、昏迷时间、感染史、糖尿病发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁〔OR=9.508,95%CI(5.039,15.528)〕、行CT定位下血肿钻孔引流术〔OR=3.025,95%CI(1.812,7.354)〕、昏迷时间≥1周〔OR=5.711,95%CI(1.123,19.780)〕、糖尿病〔OR=15.547,95%CI(1.382,74.898)〕为脑出血患者PICC术后导管相关性感染的危险因素(P<0.05)。结论年龄≥60岁、行CT定位下血肿钻孔引流术、昏迷时间≥1周、糖尿病为脑出血患者PICC术后导管相关性感染的危险因素。
张治
目的探讨无创正压通气联合盐酸纳洛酮注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）并呼吸衰竭的临床疗效及其对患者肺功能和生活质量的影响。方法选取2014年1月—2015年6月上海市徐汇区大华医院呼吸内科收治的AECOPD并呼吸衰竭患者106例,按随机数字表法分为对照组56例与观察组50例。对照组患者予以无创正压通气治疗,观察组患者在对照组基础上加用盐酸纳洛酮注射液治疗;两组患者均治疗1周。比较两组患者临床疗效、治疗前后肺功能指标〔氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）〕和生活质量评分、不良反应/并发症发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组（P<0.05）。治疗前两组患者PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者PaO2、PaO2/FiO2高于对照组,PaCO2低于对照组（P<0.05）。治疗前两组患者躯体评分、认知评分、情绪评分、角色评分、社会功能评分和总体健康评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者躯体评分、认知评分、情绪评分、角色评分、社会功能评分和总体健康评分高于对照组（P<0.05）。两组患者均未发生严重不良反应/并发症。结论无创正压通气联合盐酸纳洛酮注射液治疗AECOPD并呼吸衰竭的临床疗效确切,可有效改善患者肺功能,提高患者的生活质量。
李琴, 王倩, 李玉玲, 冯海斌, 信栓力, 刘吉祥, 常超, 孟利民
目的探究酰基辅酶A:胆固醇酰基转移酶1（ACAT-1）位点1044925基因多态性与冠心病患者血脂代谢的相关性。方法选取2015年邯郸市第一医院心内一科收治的冠心病住院患者396例作为冠心病组,另选择同期冠状动脉造影检查正常者428例作为对照组。采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析法（PCR-RFLP）对两组患者ACAT-1位点rs1044925基因多态性进行分析。比较两组受试者体质指数（BMI）、血脂指标、ACAT-1位点rs1044925基因型及等位基因分布情况,分别比较两组不同基因型受试者血脂指标。结果冠心病组患者BMI及血清三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、非高密度脂蛋白胆固醇（n HDL-C）、脂蛋白（a）水平均高于对照组,血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于对照组（P<0.05）;两组受试者血清载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（Apo B）水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组受试者基因型和A、C等位基因分布情况比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。对照组不同基因型受试者血清TC、TG、LDL-C、nHDL-C、LDL-C、ApoA1、Apo B及脂蛋白（a）水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。冠心病组不同基因型患者血清TC、TG、nHDL-C、ApoA1、Apo B及脂蛋白（a）水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;AA基因型患者血清HDL-C水平低于AC/CC基因型患者,血清LDL-C水平高于AC/CC基因型患者（P<0.05）;采用协方差分析校正性别、年龄和BMI,结果显示冠心病组AA基因型患者血清HDL-C水平低于AC/CC基因型患者,血清LDL-C水平高于AC/CC基因型患者（P<0.05）。结论邯郸地区汉族人群ACAT-1位点rs1044925基因多态性与冠心病患者血清LDL-C和HDL-C水平有关,ACAT-1位点rs1044925基因多态性可能通过影响血脂代谢而参与冠心病的发生和发展。
邓日强, 杨印楼, 张宏华, 程江涛, 刘清毅, 谢斌, 侯红梅
目的探讨蚤休薯蓣皂苷(RD)联合顺铂治疗肺腺癌小鼠的疗效及其作用机制。方法 2015年12月,选取SPF级雄性T739小鼠48只,接种肿瘤细胞4 d后随机分为对照组、顺铂组、RD组、顺铂+RD组,每组12只。对照组小鼠腹腔注射0.9%氯化钠溶液,顺铂组小鼠接种肿瘤细胞后第5、12、19天腹腔注射顺铂,RD组小鼠接种肿瘤细胞4 d后腹腔注射RD,顺铂+RD组小鼠腹腔注射顺铂+RD。接种肿瘤细胞后第31天处死各组小鼠,比较4组小鼠体质量、肿瘤体积、肿瘤重量、抑瘤率、肺表面转移结节数,血清血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)水平,瘤组织中缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管生成抑制蛋白(VASH)、碱性成纤维细胞生长因子(b-FGF)表达情况。结果顺铂组、RD组、顺铂+RD组小鼠体质量、肿瘤重量低于对照组,肿瘤体积小于对照组,肺表面转移结节数少于对照组(P<0.05);顺铂+RD组小鼠体质量、肿瘤重量低于顺铂组、RD组,肿瘤体积小于顺铂组、RD组,抑瘤率高于顺铂组、RD组,肺表面转移结节数少于顺铂组、RD组(P<0.05)。顺铂组、RD组、顺铂+RD组小鼠血清VEGF、MMP-2水平低于对照组(P<0.05);顺铂+RD组小鼠血清VEGF、MMP-2水平低于顺铂组、RD组(P<0.05)。顺铂组、RD组、顺铂+RD组小鼠瘤组织中HIF-1α、VASH、b-FGF表达水平低于对照组(P<0.05);顺铂+RD组小鼠瘤组织中HIF-1α、VASH、b-FGF表达水平低于顺铂组、RD组(P<0.05)。结论 RD联合顺铂能有效抑制小鼠肺腺癌细胞生长,降低血清VEGF、MMP-2水平及肿瘤组织中HIF-1α、VASH、b-FGF的表达。
李青
<正>某患者,57岁,3个多月前因肾病综合征曾在本科住院治疗,肾穿刺活检病理诊断为原发性膜性肾病,给予糖皮质激素(美卓乐)加环磷酰胺治疗,出院后定期复诊。再次开药时患者说,"激素少开点吧,我减成2片了",我一听大吃一惊,他的激素由10片/d直接减至2片/d!我问他"什么时候减的、为什么减?",患者说"几个不错的朋友总笑话他脸胖了,而且现在病好了,就自作主张把激素减量了"。我告诉他明天必须
刘春枝, 梅花
目的比较猪肺表面活性物质和牛肺表面活性物质对新生儿呼吸窘迫综合征患儿的影响。方法前瞻性收集内蒙古医科大学附属医院儿科2012—2015年收治的新生儿呼吸窘迫综合征患儿80例,根据随机对照原则分为对照组和研究组,每组40例。两组患儿均给予持续气道正压通气（CPAP）,对照组患儿给予牛肺表面活性物质治疗,研究组患儿给予猪肺表面活性物质治疗。比较两组患儿治疗前、治疗24 h后血气分析〔动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、pH值〕,CPAP持续时间、给氧时间及住院时间,观察两组患儿并发症发生情况和院内死亡情况。结果治疗前及治疗24 h后两组患儿PaO2、PaCO2和pH值比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗24 h后,两组患儿PaO2和pH值高于治疗前,PaCO2低于治疗前（P<0.05）。研究组CPAP持续时间、给氧时间及住院时间短于对照组（P<0.01）。两组患儿颅内出血、肺气漏、呼吸机相关性肺炎、支气管肺发育不良发生率及和院内病死率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论与牛肺表面活性物质相比,猪肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征患儿可更有效地缩短CPAP持续时间、给氧时间和住院时间。
林宗桂, 严珊, 陈新新
目的比较多沙唑嗪与特拉唑嗪对老年高血压患者糖脂代谢的影响。方法选取2014年12月—2015年12月龙华新区人民医院花半里社康中心收治的老年高血压患者200例,按随机数字表法分为A组与B组,各100例。A组患者予以多沙唑嗪治疗,B组患者予以特拉唑嗪治疗;两组患者均治疗12周。比较两组患者治疗前后血压(收缩压、舒张压)、空腹血糖、餐后2 h血糖和血脂指标〔总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)〕及不良反应发生情况。结果治疗前两组患者收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2 h血糖、TC水平、TG水平、LDL水平、HDL水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05),A组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、TC水平、TG水平、LDL水平、HDL水平低于B组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论多沙唑嗪与特拉唑嗪对老年高血压患者的降压效果相当,但多沙唑嗪对于改善患者糖脂代谢的效果优于特拉唑嗪,且两者均未引起严重不良反应。
曹金昌, 赵军, 唐荣武, 巫定明
目的比较经侧裂显微手术和传统骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床效果。方法选取2014年10月—2015年12月江油市第二人民医院神经外科收治的高血压脑出血患者50例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组25例。对照组患者行传统骨窗开颅术,观察组患者行经侧裂显微手术。比较两组患者临床效果、术后并发症发生情况、出院时及出院6个月的生存质量。结果观察组患者临床效果优于对照组(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。观察组患者出院时和出院6个月生存质量评分均高于对照组,且两组患者出院6个月生存质量评分均高于出院时(P<0.05)。结论与传统骨窗开颅术相比,经侧裂显微手术治疗高血压脑出血的临床效果更佳,可更有效地减少患者术后并发症的发生,更有利于改善患者的生存质量。
任建光, 吴雅娟, 王文军
目的比较咪达唑仑与右美托咪定在急性困难气道患者纤维支气管镜（FOB）插管术中的应用效果。方法选取2014年3月—2015年6月于海南省农垦那大医院行FOB插管术的急性困难气道患者58例,随机分为咪达唑仑组26例与右美托咪定组32例。两组患者均予以常规麻醉,咪达唑仑组患者5 min内静脉推注咪达唑仑,右美托咪定组患者10 min内静脉泵注右美托咪定。比较两组患者麻醉前（T0）、插管前（T1）、插管即刻（T2）、插管后1 min（T3）、插管后3 min（T4）、插管后5 min（T5）心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SPO2）、Ramsay镇静评分和末梢灌注指数（TPI）,T0、T3、T5去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）、皮质醇（Cor）水平,不良反应发生情况。结果时间与方法在HR、MAP、SPO2、Ramsay镇静评分、TPI上无交互作用（P>0.05）;时间在HR、MAP、SPO2、Ramsay镇静评分、TPI上主效应显著（P<0.05）;方法在HR、MAP、SPO2、Ramsay镇静评分、TPI上主效应显著（P<0.05）;T0两组患者HR、MAP、SPO2、Ramsay镇静评分、TPI比较,差异无统计学意义（P>0.05）;T1咪达唑仑组患者HR低于右美托咪定组（P<0.05）;T3咪达唑仑组患者MAP低于右美托咪定组（P<0.05）;T2、T3、T4、T5咪达唑仑组患者Ramsay镇静评分低于右美托咪定组（P<0.05）。时间与方法在NE、E、Cor水平上无交互作用（P>0.05）;时间在NE、Cor水平上主效应显著（P<0.05）,时间在E水平上主效应不显著（P>0.05）;方法在NE、Cor水平上主效应显著（P<0.05）,方法在E水平上主效应不显著（P>0.05）;T0两组患者NE、E、Cor水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;T3咪达唑仑组患者NE水平高于右美托咪定组（P<0.05）;T3、T5咪达唑仑组患者Cor水平高于右美托咪定组（P<0.05）。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论咪达唑仑在急性困难气道患者FOB插管术中的镇静效果优于右美托咪定,可有效抑制应激反应,且不良反应少。