摘要

目的分析Stanford A型主动脉夹层(AD)腔内隔绝术的麻醉及围术期管理。方法选取上海市第一人民医院2013年5月—2015年5月收治的Stanford A型AD患者16例,均在全身麻醉下行腔内隔绝术,其中9例先行颈部动脉旁路移植术,7例先行左锁骨下动脉烟囱支架术后再行主动脉腔内隔绝术,术中根据手术需要行控制性升压及降压,分析麻醉及围术期管理要点。结果 16例患者均成功完成AD腔内隔绝术,手术时间为(128±25)min,术中出血量为100～250 ml。术中患者生命体征平稳,术毕送返重症监护室(ICU)并给予监护治疗,麻醉苏醒后拔除气管导管。手术过程中,5例患者发生房性期前收缩,7例患者发生室性期前收缩。患者术后均未发生截瘫、心肌梗死、肾衰竭、肝功能衰竭、肺部感染、术后出血等传统开胸手术常见并发症,亦未发生恶性心律失常,随访期间心功能和生活质量均明显改善。结论杂交手术和烟囱支架术拓展了Stanford A型AD腔内隔绝术的治疗适应证,麻醉医生应了解此类手术的操作要点及新进展,以便更合理地实施麻醉及围术期管理,保障患者安全、顺利完成手术。

关键词