JOURNAL PORTAL
河北省医学情报研究所主办
实用心脑肺血管病杂志
洪智峰, 刘凤霞
目的探讨纤维支气管镜在ICU行机械通气患者中的应用效果。方法选取2011年11月—2013年11月我院收治的ICU行机械通气患者63例,将其随机分为治疗组34例和对照组29例。对照组行常规机械通气和抗生素治疗,治疗组在对照组基础上应用纤维支气管镜肺灌洗以及吸痰治疗,观察两组患者治疗前后的动脉血气指标变化,包括动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)以及动脉血二氧化碳分压(PaCO2),机械通气时间,抗生素应用时间以及并发症发生情况。结果治疗前两组动脉血气指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组PaO2和SaO2高于对照组,PaCO2低于对照组(P<0.05)。治疗组机械通气时间和抗生素应用时间均短于对照组(P<0.05)。治疗组未见严重并发症发生。结论在ICU行机械通气患者中应用纤维支气管镜,可显著改善患者临床症状、缩短机械通气时间以及抗生素应用时间,值得临床推广应用。
许佐航, 陈静娟
目的比较运动平板试验与动态心电图诊断中年2型糖尿病患者隐匿型冠心病的应用价值。方法选取2010年5月—2013年5月我院收治的中年2型糖尿病患者58例,让其在24～48 h内进行动态心电图检查和运动平板试验,与冠状动脉造影检查结果进行核对。结果运动平板试验判断中年2型糖尿病患者发生隐匿型冠心病的敏感度为81.58%,特异度为75.00%,阳性预测值为86.11%,阴性预测值为68.18%。动态心电图敏感度为68.42%,特异度为80.00%,阳性预测值为86.67%,阴性预测值为57.14%。运动平板试验检测敏感度高于动态心电图检测(P<0.05)。两者特异度、阳性预测值、阴性预测值比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论运动平板试验诊断中年2型糖尿病患者隐匿型冠心病的敏感度较动态心电图高,值得临床推广。
任庆华, 黄云东, 王丹, 黄丽云, 任志军, 区转焕, 梁美合, 郑志文
目的探讨经桡动脉路径开展选择性全脑血管造影术的可行性及安全性。方法选取2008年1月—2012年6月我院收治的经桡动脉穿刺全脑血管造影术患者468例,分析其造影效果。结果经桡动脉穿刺成功453例(96.78%),完成全脑血管造影术446例(95.30%)。无动脉夹层、动静瘘、局部感染等严重并发症发生,桡动脉痉挛16例(3.42%),术后桡动脉穿刺处皮下淤斑79例(16.88%),前臂广泛皮下淤斑1例(0.21%)。结论经桡动脉穿刺行全脑血管造影术安全可行,并发症少,可以在临床适宜患者中推广使用。
彭军, 余超, 王欢, 徐其明, 杨柏林
目的比较CT和MRI在急性颅脑损伤诊断中的应用价值。方法选取2011年11月—2012年12月我院收治的急性颅脑损伤患者120例,在其受伤后72 h内分别开展CT检查和MRI检查,比较两种检查的确诊率与漏诊率。结果 MRI检查敏感度为86.7%(104/120),漏诊率为13.3%(16/120);CT检查敏感度为75.8%(91/120),漏诊率为24.2%(29/120)。MRI检查敏感度高于CT检查,漏诊率低于CT检查(P<0.05)。结论 CT检查并不能对患者的小脑、脑干、颞叶边缘挫裂伤、轴索损伤有较为准确的诊断,而MRI检查能够有效地检查出患者的病灶,弥补CT检查的不足,因此,将MRI检查应用到急性颅脑损伤的诊断中有较大的实际意义,能够提高患者的确诊率。
郭磊, 田苗利
目的探讨N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)位于灰色区域对老年急性呼吸困难患者的临床诊断价值。方法选取2009年8月—2012年11月以急性呼吸困难为主要症状就诊于本院急诊及住院的患者389例,将诊断为左室射血分数保留的心力衰竭(HFPEF)所致的呼吸困难患者60例作为HFPEF组,将诊断为肺源性呼吸困难患者40例作为肺源性呼吸困难组。测定两组患者血浆NT-proBNP水平,采用超声心动图仪测定左心房内径(LAD)、左心室舒张末内径(LVDd)、室间隔舒张末厚度(IVST)、左室后壁舒张末厚度(LVPWT)、左室射血分数(LVEF),计算左心房内径指数(LADI)及左室质量指数(LVMI)。结果两组患者LADI、LVDd、LVEF及治疗前NT-proBNP比较,差异均无统计学意义(P>O.05);HFPEF组患者LVMI高于肺源性呼吸困难组,治疗1周后NT-proBNP水平低于肺源性呼吸困难组(P<0.05)。结论血浆NT-proBNP水平结合LVMI对NT-proBNP处于灰色区域的HFPEF的诊断有重要参考价值。
余胜辉
目的分析慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞的临床诊断。方法选取2011年11月—2013年8月在我院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞患者43例(观察组)和慢性阻塞性肺疾病患者43例(对照组),比较两组患者肺动脉压力上升幅度、临床症状及实验室检查结果。结果观察组患者肺动脉压力上升幅度、血浆D-二聚体水平超过临界值与存在下肢非对称性肿胀所占比例均高于对照组(P<0.05)。结论对于出现肺动脉压力明显上升、血浆D-二聚体水平高于临界值及存在下肢非对称性肿胀的慢性阻塞性肺疾病患者应考虑是否合并肺栓塞,及时通过影像学诊断检查确诊,尽早展开有针对性的治疗。
肖文成, 巨雅平, 牛凯
目的探讨动态血压监测(ABPM)对高血压诊治的临床意义。方法选取2012年10月—2013年9月我县医院心内科住院患者514例,均进行ABPM与诊室血压监测,判断并比较高血压分级。结果 ABPM判断的高血压级别低于入院时诊室血压判断结果 (P<0.05);ABPM诊断高血压前期患者74例,其中非杓形、超杓形、反杓形49例;高血压1级147例,其中非杓形、超杓形、反杓形74例;高血压2级115例,其中非杓形、超杓形、反杓形74例;高血压3级178例,其中非杓形、超杓形、反杓形178例。结论 ABPM对判定血压水平,指导临床用药及估计临床并发症预后有重要意义。
陈志成, 郑广阳, 叶镇威, 陈志好
目的观察舒血宁注射液治疗急性脑梗死瘀血阻络证的临床疗效。方法选取2012年10月—2013年10月我院收治的急性脑梗死患者68例,中医诊断为瘀血阻络证,按简单数字法将其分为观察组和对照组,各34例。对照组给予川芎嗪注射液治疗,观察组给予舒血宁注射液治疗,均以14 d为1个疗程,比较两组疗效及不良反应。结果观察组总有效率为85.3%(29/34),高于对照组的73.5%(25/34)(P<0.01);观察组患者中少部分出现轻微头晕、心悸等不适症状,未影响治疗。结论舒血宁注射液治疗急性脑梗死瘀血阻络证疗效显著,且不良反应轻微。
丁达竹
目的分析心可舒胶囊联合厄贝沙坦片对高血压左心室肥厚心肌缺血患者血压和左心室肥厚指标的影响。方法选取2010年4月—2013年4月我院收治的高血压左心室肥厚心肌缺血患者105例,采用随机数字表法将其分为对照组52例和试验组53例。对照组给予缬沙坦联合非洛地平口服,试验组给予心可舒胶囊联合厄贝沙坦片口服。规律治疗6个月,观察治疗前后两组患者血压〔收缩压(SBP)和舒张压(DBP)〕和左心室肥厚指标〔左心室舒张末期室间隔厚度(IVST)、左心室舒张末期后壁厚度(LVDPWT)、左心室舒张末期内径(LVDD)和左心室质量指数(LVMI)〕变化。结果治疗前两组SBP、DBP、IVST、LVDPWT、LVDD、LVMI比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组SBP、DBP、IVST、LVDPWT、LVDD、LVMI均低于对照组(P<0.05)。结论心可舒胶囊联合厄贝沙坦片治疗高血压左心室肥厚心肌缺血患者效果确切,通过改善心肌缺血,逆转左心室肥厚和降低血管紧张素的生成等机制降低血压和左心室肥厚指标,在改善心肌缺血状态和心肌重构等方面具有非常重要的意义。
李俊宁
目的评价参芎葡萄糖注射液治疗慢性肺源性心脏病的临床疗效及安全性。方法选取2012年1月—2013年1月我院收治的慢性肺源性心脏病患者50例,将其随机分为观察组和对照组,各25例。对照组采取常规治疗,观察组在常规治疗基础上静脉滴注参芎葡萄糖注射液。两组均以10 d为1个疗程,治疗前后检测患者全血黏度、血浆黏度及纤维蛋白原,并观察患者临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为84.0%(21/25),高于对照组的72.0%(18/25)(P<0.05)。治疗前两组患者全血黏度、血浆黏度及纤维蛋白原水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者上述指标均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗期间无一例出现明显不良反应。结论参芎葡萄糖注射液治疗慢性肺源性心脏病效果良好,可以改善患者血液黏稠度,且无明显不良反应。