JOURNAL PORTAL
河北省医学情报研究所主办
实用心脑肺血管病杂志
李嫚, 张涛, 张飞彩
自噬是指细胞内的自身物质被溶酶体所降解的过程,为普遍存在的生命现象,是细胞处于饥饿状态时的一种自我保护机制。既往研究表明,在心肌缺血再灌注过程中,自噬被诱导激活,自噬体明显增多。自噬在缺血再灌注中的作用表现出双面性,缺血期主要发挥保护作用,但再灌注时期自噬过度激活则表现出损伤作用,可导致自噬性细胞死亡。自噬具体是如何被激活,怎样发挥其影响作用,至今尚无清楚的答案。本文就自噬在心肌缺血再灌注中作用的研究进展进行综述。
王菲菲, 李立宇
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统常见疾病,但其确切发病机制目前尚不十分清楚,多种炎性细胞及炎性细胞因子参与的慢性炎性反应被认为是其核心病理改变。本文从常见炎性细胞因子的生物学特性、生物学功能及其与COPD的关系等进行综述。
王国忠, 郭金成, 张立新, 高国旺, 张正海
目的探讨急性冠脉综合征(ACS)左右冠状动脉病变患者应用单根MAC指引导管经桡动脉途径行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的可行性。方法选择我院2012年1月—2013年6月收治的ACS患者60例,根据随机序号分为观察组和对照组,每组30例。观察组患者采用单根6F MAC指引导管经桡动脉途径行PCI,对照组患者采用不同指引导管经桡动脉途径行PCI。观察两组患者桡动脉穿刺成功率、PCI成功率、造影剂用量、PCI操作时间、放射剂量、透视时间、介入治疗血管支数、平均支架数、血管并发症情况及出院后30 d主要心脏不良事件(MACE)发生情况等。结果两组患者桡动脉穿刺成功率均为100%,PCI成功率均为96.67%。两组患者造影剂用量、介入治疗血管支数、平均支架数及血管并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者PCI操作时间、透视时间短于对照组,放射剂量小于对照组(P<0.05)。两组患者出院后30 d均未出现MACE。结论 ACS左右冠状动脉病变患者应用单根MAC指引导管经桡动脉途径行PCI是可行的。
罗金娥
目的探讨血栓通注射液治疗不稳定型心绞痛的有效性和安全性。方法选择我院2011年8月—2013年8月收治的不稳定型心绞痛患者150例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组75例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上加用血栓通注射液,两组患者均连续治疗2周。观察两组患者临床疗效,治疗前后心绞痛发作频率及发作持续时间,治疗期间不良反应情况。结果观察组患者总有效率为90.67%,高于对照组的70.67%(P<0.01)。治疗前,两组患者心绞痛发作频率及发作持续时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后心绞痛发作频率低于对照组,发作持续时间短于对照组(P<0.05)。对照组患者治疗期间不良反应发生率为5.33%,观察组为8.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血栓通注射液治疗不稳定型心绞痛有效性较好,安全性较高,具有较高的临床价值。
徐雷, 杨文东
目的观察急性脑梗死(ACI)患者血清游离脂肪酸(FFA)和铁蛋白(SF)水平变化,探讨其临床意义。方法选择我院2011—2013年收治的ACI患者95例,依据梗死灶直径分为大面积组41例(梗死灶直径≥5cm)和小面积组54例(梗死灶直径<5 cm);选取同期在我院体检健康者50例为对照组。检测95例ACI患者入院次日(急性期)、出院当日(恢复期)晨起,对照组受检者体检当天晨起血清FFA和SF水平。结果大面积组血清FFA和SF水平均高于小面积组、对照组,小面积组均高于对照组(P<0.05)。95例ACI患者急性期血清FFA和SF水平均高于恢复期(P<0.05)。直线相关分析结果显示,ACI患者血清FFA水平与血清SF水平呈正相关(r=0.509,P<0.01)。结论 ACI患者血清FFA和SF水平升高,SF和FFA可能共同参与了ACI的发生、发展。
冯勋刚, 郑俊萍, 董海新, 杨君
目的探讨脑梗死患者血小板N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体表达与阿司匹林抵抗(AR)的相关性。方法选择2011年8月—2013年7月在我院神经内科住院的脑梗死患者45例为脑梗死组,同期在我院体检中心体检健康者40例为对照组。脑梗死患者确诊后即开始规律服用阿司匹林(100 mg/d),检测两组受检者NMDA受体表达水平和血小板聚集率。结果对照组受检者NMDA受体相对表达量为(0.11±0.07),低于脑梗死组-治疗前患者的(0.32±0.12)(P<0.001),脑梗死组-治疗前患者NMDA受体相对表达量低于脑梗死组-治疗后患者的(0.69±0.15)(P<0.001)。对照组受检者血小板聚集率为(32.38±11.38)%,脑梗死组-治疗后患者为(43.81±14.40)%,均低于脑梗死组-治疗前患者的(57.00±18.96)%。Spearman相关分析结果显示,对照组受检者、脑梗死组-治疗前患者、脑梗死组-治疗后患者血小板NMDA受体相对表达量与血小板聚集率均无直线相关性(P>0.05)。结论脑梗死患者血小板NMDA受体表达水平升高,阿司匹林可上调脑梗死患者血小板NMDA受体的表达,NMDA受体表达增加可能是脑梗死患者发生AR的重要原因。
程秋实, 贺彩霞, 周长宏
目的观察奥拉西坦(欧兰同)治疗血管性痴呆(VD)的临床疗效。方法选择2013年青岛市市立医院干部保健科收治的VD住院患者75例,将其随机分为治疗组38例和对照组37例。对照组患者给予吡拉西坦治疗,治疗组患者给予奥拉西坦治疗,两组均以21 d为1个疗程。统计两组患者治疗前、治疗14 d及21 d后简易精神状态评价量表(MMSE)[4]和长谷川痴呆量表(HDS)评分;评定治疗后两组临床疗效及观察治疗期间不良反应情况。结果治疗前和治疗14 d后两组患者MMSE评分和HDS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗21 d后对照组MMSE评分为(18.13±2.66)分、HDS评分为(18.31±3.75)分,均低于治疗组的(19.65±3.45)分、(20.94±3.79)分(P<0.05)。治疗组有效率为86.8%,高于对照组的67.6%(P<0.05);不良反应发生率为5.3%,与对照组的13.5%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥拉西坦治疗VD疗效显著,能有效提高患者智力,控制和减轻痴呆程度,且未增加不良反应的发生。
刘鸿雁
目的探讨非症状性癫痫患者血清胱抑素C水平变化及其临床意义。方法选取我院2011年1月—2014年3月收治的非症状性癫痫患者37例作为病例组,选取同期在我院体检健康者60例作为对照组。检测两组受检者血清胱抑素C水平,采用STESS量表评价病例组患者癫痫严重程度。结果病例组血清胱抑素C水平为(1.43±0.29)mg/L,高于对照组的(0.87±0.21)mg/L(t=11.005,P<0.001);亚组分析发现,不同性别、年龄段非症状性癫痫患者血清胱抑素C水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);不同STESS量表评分非症状性癫痫患者血清胱抑素C水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论非症状性癫痫患者血清胱抑素C水平升高,并与癫痫严重程度密切相关,对非症状性癫痫的诊治有一定参考意义。
李建, 叶明, 吴颐, 高觉民
目的探讨过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPAR-α)对氧合血红蛋白(OxyHb)诱导的蛛网膜下腔出血(SAH)大鼠血管平滑肌细胞炎性因子的影响。方法选用清洁级SD大鼠30只,雄性,体质量100～120 g,约4周龄。无菌状态下截取胸主动脉,分离血管壁中层细胞,采用贴壁法原代培养血管平滑肌细胞,传4～6代后,α-SMC-actin染色鉴定血管平滑肌细胞,选取合格细胞建立模型。将细胞随机分为对照组、OxyHb组(10μM OxyHb诱导)、非诺贝特1组(10μM OxyHb诱导前1 h加入100μM非诺贝特)、非诺贝特2组(10μM OxyHb诱导后0.5 h加入100μM非诺贝特)、GW1组(10μM GW6471预先0.5 h阻断非诺贝特1组)、GW2组(10μM GW6471预先0.5h阻断非诺贝特2组),各6只。给予OxyHb及相关干预因子孵育48 h后,细胞离心收取上清液,采用ELISA法检测各组TNF-α、IL-1β水平。结果对照组TNF-α为(122.9±7.0)ng/L,OxyHb组为(282.7±53.5)ng/L,非诺贝特1组为(164.8±24.4)ng/L,非诺贝特2组为(179.±26.8)ng/L,GW1组为(274.3±41.8)ng/L,GW2组为(293.9±29.6)ng/L;对照组IL-1β为(64.0±0.6)ng/L,OxyHb组为(183.8±21.1)ng/L,非诺贝特1组为(102.1±9.9)ng/L,非诺贝特2组为(122.4±7.4)ng/L,GW1组为(182.0±17.2)ng/L,GW2组为(180.1±15.1)ng/L。对照组、非诺贝特1组和非诺贝特2组TNF-α和IL-1β水平低于OxyHb组,对照组TNF-α和IL-1β水平低于非诺贝特1组,OxyHb组、非诺贝特2组、GW1组和GW2组TNF-α和IL-1β水平高于非诺贝特1组(P<0.05)。结论 PPAR-α激动剂能明显抑制OxyHb诱导的SAH大鼠血管平滑肌细胞炎性因子的表达,且该作用能被PPAR-α抑制剂特异性阻断。
才江平, 曲娜, 马佑平, 张桐, 徐慧慧, 伊娟
目的探讨背部腧穴药物注射治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效。方法选取我院2008—2012年收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者360例,随机分为A、B、C 3组,每组120例。3组患者入院后均进行常规治疗,A组患者给予决明茶碱、薯芋皂甙、莨菪碱溶液2 ml背部腧穴注射,B组患者给予决明茶碱、薯芋皂甙、莨菪碱溶液2 ml肌肉注射,C组患者给予二丙茶碱0.5 g+甲泼尼龙40 mg+0.9%氯化钠溶液250 ml静脉滴注。观察3组患者起效时间、临床疗效、治疗前及治疗30 min后肺功能。结果 A组患者起效时间为5～15 min,B组为30～45 min,C组为20～30 min。A组患者总有效率为97.5%,B组为56.7%,C组为93.3%,A、C组患者总有效率均高于B组(P<0.05),而A组与C组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者治疗前用力肺活量(FVC)、用力呼气量(FEV)及最大呼气中期流量(MMEF)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,A组患者FVC、FEV、MMEF大于B组(P<0.05),而A组与C组、B组与C组FVC、FEV、MMEF比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论背部腧穴药物注射治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者起效快,作用迅速,可有效改善其肺功能,缓解其临床症状,临床疗效较好,安全性较高。