JOURNAL PORTAL
河北省医学情报研究所主办
实用心脑肺血管病杂志
葛东占, 张望群, 王金涛, 周玉文
水通道蛋白（AQP）是一组孔形膜内在蛋白家族,分子量为24～30 kDa。AQP单体由6个跨膜螺旋（ⅠⅥ）和5个（AE）连接螺旋的环构成,并以四聚体的形式存在细胞膜上,每个蛋白单体都是一个独立功能单元。四聚体中央形成的第五孔道同样具有转运功能。AQP在水及其他小分子物质的易化转运中发挥了重要作用。在CO2、NH3等一些挥发性物质的跨膜转运中,发挥了易化作用。AQP对肿瘤细胞迁徙、增殖具有重要影响。在肿瘤的诊断治疗中,AQP疗法可能会发挥重要作用。本文对AQP的命名和分类及结构、甘油通道蛋白AQP 3与癌症的细胞增殖关系及AQP在肿瘤诊断治疗中的地位和可能趋势进行综述。
冯敏
心肌梗死具有突发性的特点,临床症状主要表现为胸骨后持久且剧烈的疼痛,休息以及服药后不能完全缓解,血液检查发现血清心肌酶活性增高,进行心电图扫描发现有进行性变化,严重者可并发心力衰竭、心律失常甚至休克,对人类生命健康产生极大威胁。本文主要总结了心肌梗死的临床治疗方法,并对各种治疗中的优缺点进行分析,对其研究进展和未来的发展进行综合性论述,以期为心肌梗死的治疗提供可靠的参考和依据。
周庆华
心房利钠肽(ANP)是由28个氨基酸共同组成的一种多功能活性肽,是近年的临床研究热点。由于ANP在机体内功能众多,因而根据其功能的不同又称为利尿素、心钠素、血管舒张素和利钠素。ANP常用于临床利尿、利钠、调控细胞增殖、舒张血管平滑肌,有极佳的水、钠、血压维持效果,在心血管临床中使用广泛。本文对最新的ANP与心血管疾病临床研究进展进行了综述,以期为心血管临床ANP的使用提供参考依据。
尹宇杰, 徐克雷
心力衰竭(心衰)是21世纪心血管领域的三大疾病之一,心衰的病死率与临床严重程度相关。因慢性心衰引发的医疗花费相当巨大,本文对心衰诊断、心衰药物治疗及非药物治疗最新的发展及现行国内外指南等进行综述。这些进步会增加心衰管理的复杂程度,也需要越来越多的跨领域研究。
宋凤亮
目的探讨左西孟旦治疗失代偿性心力衰竭的临床效果及不良反应。方法选取2012年3月—2013年3月我院收治的失代偿性心力衰竭患者72例,将其随机分为试验组38例和对照组34例,对照组在常规治疗的基础上予以多巴酚丁胺治疗,试验组在常规治疗的基础上予以左西孟旦注射液治疗,比较两组的临床疗效,并观察两组不良反应发生率和治疗前后心功能指标改善情况,包括B型脑利钠肽(BNP)、每搏输出量(SV)和左室射血分数(LVEF)。结果对照组总有效率为73.5%(25/34),低于试验组的97.4%(37/38)(P<0.05)。治疗前两组BNP、SV及LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组BNP低于对照组,SV和LVEF高于对照组(P<0.05)。对照组不良反应发生率为44.1%(15/34),高于试验组的10.5%(4/38)(P<0.05)。结论左西孟旦治疗失代偿性心力衰竭能明显改善患者BNP、SV和LVEF,疗效显著,且不良反应少,值得临床进一步推广。
杨再春, 严丰祥
目的探讨基层医院治疗慢性心力衰竭的方法和效果。方法选取2010年7月—2013年8月我院收治的慢性心力衰竭患者32例,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各16例。对照组给予常规抗心力衰竭治疗,观察组在对照组基础上予以系统性综合疗法,包括药物治疗、心理支持治疗及行为指导。观察患者临床症状及体征改善情况,于治疗前后检查患者的坐位静息收缩压(SBP)和舒张压(DBP),同时统计两组不良反应发生情况。结果对照组总有效率为62%(10/16),低于观察组的88%(14/16)(P<0.05)。治疗前两组SBP、DBP比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组SBP、DBP均低于对照组(P<0.05)。对照组不良反应发生率为31%(5/16),高于观察组的12%(2/16)(P<0.05)。结论对慢性心力衰竭患者予以系统综合治疗,可显著改善其临床疗效,有效控制血压,从而改善临床预后,值得推广应用。
吴惠
目的探讨曲美他嗪联合参脉注射液治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法选取2012年9月—2013年9月我院收治的CHF患者110例,将患者随机分为治疗组62例和对照组58例。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用曲美他嗪和参脉注射液治疗。观察并记录治疗前后两组患者血压、心率及平均室性期前收缩数。并比较两组患者治疗效果。结果对照组总有效率为86.2%(50/58),低于治疗组的93.5%(58/62)(P<0.05)。治疗前两组收缩压、舒张压、心率、平均室性期前收缩数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组收缩压、舒张压、心率、平均室性期前收缩数均低于对照组(P<0.05)。结论在常规抗心力衰竭的基础上加用曲美他嗪联合参脉注射液治疗CHF效果明显,值得临床推广应用。
王玉玲, 杨文东
目的探讨瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效及其对患者血脂、炎性反应及心脏功能的影响。方法选择2011年1月—2013年11月我院收治的UAP患者96例,将其随机分为对照组36例和观察组60例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上增加瑞舒伐他汀,疗程均为12周。检测治疗前后两组患者血脂、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(HCY)及N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)水平,并观察两组临床疗效及治疗期间观察组用药安全性。结果治疗前两组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C、血清hs-CRP、HCY及NT-proBNP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者TC、TG、LDL-C、血清hs-CRP、HCY及NT-proBNP水平均低于对照组,HDL-C水平高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为85.0%(51/60),高于对照组的52.8%(17/36)(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀可改善UAP患者炎性反应、血脂、HCY水平及心脏功能,提高临床疗效且安全性较高。
原桂梅, 王惠东, 庞永亮, 田永开, 鲁福文, 佘世秀, 卢嘉翰
目的评价128层螺旋CT冠状动脉成像(128层CTCA)在冠状动脉狭窄诊断中的价值。方法选择2011年1月—2013年10月在我院检查疑似冠状动脉狭窄患者305例,均采用128层CTCA进行检查,并于2周内行冠状动脉造影术(CAG)检查。结果 128层CTCA诊断冠状动脉狭窄的敏感度为92.02%、特异度为95.76%、准确度为94.87%。128层CTCA诊断冠状动脉轻度狭窄的敏感度为91.60%、特异度为98.85%;诊断冠状动脉中度狭窄的敏感度为92.38%、特异度为98.72%;诊断冠状动脉重度狭窄的敏感度为93.83%、特异度为98.16%;诊断冠状动脉闭塞的敏感度为85.19%、特异度为99.43%。结论 128层CTCA诊断冠状动脉狭窄有较高的敏感度、特异度,尤其对轻中度狭窄有更好的准确性,可以作为临床冠状动脉狭窄的常规筛检及舒缓随访手段之一,以避免不必要的有创检查。
王爱琴
目的探讨瑞舒伐他汀与辛伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后存活心肌功能及动脉粥样硬化的影响。方法选择安阳市中医院心血管二科2010年10月—2012年10月收治的急性ST段抬高型心肌梗死住院患者97例,采用随机数字表法将其分为瑞舒伐他汀组48例和辛伐他汀组49例。瑞舒伐他汀组给予每晚加服瑞舒伐他汀,辛伐他汀组给予每晚加服辛伐他汀,分别在PCI术前与术后12月末检测患者血脂、血浆炎性因子水平、动脉病变指标、99Tcm-MIBI摄取分数变化和药物不良反应发生情况。结果治疗前两组患者TC、LDL-C、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)及99Tcm-MIBI摄取分数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后瑞舒伐他汀组TC、LDL-C、CRP、TNF-α低于辛伐他汀组,颈动脉IMT小于辛伐他汀组,99Tcm-MIBI摄取分数高于辛伐他汀组(P<0.05)。两组药物不良反应发生率比较,差异无统计意义(P>0.05)。结论瑞舒伐他汀能够通过改善急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后血脂和血浆炎性因子水平、降低颈动脉IMT和增加99Tcm-MIBI摄取分数等机制改善存活心肌功能和动脉粥样硬化程度,在恢复心肌功能和改善预后方面优于辛伐他汀,值得临床推荐使用。