JOURNAL PORTAL
河北省医学情报研究所主办
实用心脑肺血管病杂志
吕福云, 杜闻博, 佟淑平, 巴图乌力吉
自1991年国外学者首次报道呼出气一氧化氮(FENO)可用于诊断气道炎性疾病以来,近年来国内外学者对其认识逐渐清晰,并认为其能够用于鉴别气道炎症性质及判定炎症严重程度,对临床早期诊断、鉴别诊断、选择用药、调整激素剂量、预测病情变化及判断预后等均具有重要意义,尤其是对于哮喘患者,明确其FENO浓度变化有助于指导临床工作。FENO检测具有简便、无创、可重复性好、灵敏度和特异度较高等特点。本文就FENO发展史、检测方法、参考范围、临床意义、研究新进展等进行综述。
陈洁, 田禾, 冯勤颖, 黄山
急性冠脉综合征(ACS)是猝死的重要原因,是由于冠状动脉狭窄、冠状动脉粥样硬化斑块不稳定及血栓形成造成的完全或不完全冠状动脉闭塞。近年研究发现,纤溶系统分子及部分血浆凝血因子在ACS的发生、发展、早期诊断、病情判断及预后评估中均具有重要意义。本文围绕纤溶系统分子及部分血浆凝血因子与ACS关系的研究进展展开综述。
高晓刚
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是缺血性脑卒中的独立危险因素,其主要通过影响血管内皮功能、氧化应激、心房纤颤、炎性反应、血压、血脂、血糖等参与缺血性脑卒中的发生和发展。本文围绕OSAHS与缺血性脑卒中关系的研究进展进行综述。
傅娟, 吴奇, 谷翔
目的探讨阿卡波糖对2型糖尿病及合并冠心病患者红细胞脂肪酸的影响。方法选取2008—2012年九江学院附属医院收治的30例单纯2型糖尿病患者作为DM组,30例2型糖尿病合并冠心病患者作为DM+CHD组,另选取体检中心30例体检健康者作为健康对照组。DM组和DM+CHD组患者坚持饮食及运动疗法,且给予阿卡波糖治疗,两组疗程均为2个月。治疗前后分别测定患者空腹血糖、血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)、糖化血红蛋白(Hb A1c)及红细胞膜脂肪酸〔硬脂酸(C18∶0)、软脂酸(C16∶0)、油酸(C18∶1)、亚油酸(C18∶2)、花生四烯酸AA(C20∶4)、二十碳五烯酸(C20∶5)、总ω-3脂肪酸、反式油酸(t-C18∶1)和十六碳烯酸(t-C16∶1)〕。结果治疗前3组受检者空腹血糖、Hb A1c、TC、LDL-C、HDL-C及TG水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗2个月后DM组和DM+CHD组患者空腹血糖、Hb A1c、TC、LDL-C及TG水平均低于治疗前,HDL-C水平高于治疗前(P<0.05)。DM组和DM+CHD组患者治疗前后空腹血糖、Hb A1c、TC、LDL-C及TG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前3组受检者除C16∶0之外的其他红细胞膜脂肪酸水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗2个月后DM组和DM+CHD组患者除C16∶0之外的其他红细胞膜脂肪酸水平均高于治疗前(P<0.05)。DM组和DM+CHD组患者治疗前后红细胞膜脂肪酸水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿卡波糖治疗2型糖尿病及合并冠心病患者均具有良好的疗效,且能有效改善患者红细胞膜脂肪酸及脂代谢异常。
王海珍, 刘国栋, 江庆, 汪怀立, 伍万仕, 许允
目的分析老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后应用雷贝拉唑的安全性。方法选取2011年3月—2012年11月在安庆市第一人民医院心血管内科住院的老年冠心病患者120例(年龄≥60岁),随机分为对照组和雷贝拉唑组,每组60例。两组患者均接受PCI,并于术前、术后口服阿司匹林、氯吡格雷及冠心病治疗药物,雷贝拉唑组患者在PCI术后口服雷贝拉唑钠肠溶胶囊,20 mg/d。观察两组患者上消化道不良反应发生情况,PCI术后3、6个月大便隐血试验阳性率,PCI术后6个月、1年主要复合终点发生情况。结果两组患者均获得随访,无一例失访,无一例死亡。雷贝拉唑组患者上消化道不良反应发生率,PCI术后3、6个月大便隐血试验阳性率均低于对照组(P<0.01);两组患者PCI术后6个月、1年主要复合终点发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论雷贝拉唑有助于减少老年冠心病患者PCI术后上消化道不良反应、消化道出血的发生,且不增加其不良临床结局的发生风险,安全性较高。
李妮妮
目的研究血栓通治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效。方法选择2011年3月—2013年3月在延安大学咸阳医院心内科住院治疗的UAP患者60例,随机分为血栓通组和对照组,各30例。对照组予以常规药物治疗,血栓通组在对照组治疗基础上加用血栓通治疗,均观察14 d。比较两组患者治疗前后心绞痛发作频率和持续时间,记录两组患者心电图ST段压低≥0.25 m V的导联总数(NST)和心电图ST段压低的电压总量(∑ST),判定两组患者心绞痛症状疗效和心电图疗效,观察两组患者临床终点事件和不良反应发生情况。结果治疗前两组患者心绞痛发作频率和持续时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后血栓通组患者心绞痛发作频率少于对照组〔(1.4±1.3)次∕周比(2.2±1.4)次/周,P<0.05〕,持续时间短于对照组〔(3.3±1.8)min/次比(4.3±1.9)min∕次,P<0.05〕,心电图NST少于对照组〔(1.14±1.04)个比(1.70±1.06)个,P<0.05〕、心电图∑ST低于对照组〔(2.64±1.13)mm比(3.42±1.34)mm,P<0.05〕。血栓通组患者心绞痛症状总有效率为90.0%,高于对照组的70.0%(P<0.05);血栓通组患者心电图总有效率为86.7%,高于对照组的66.7%(P<0.05)。对照组患者临床终点事件发生率为13.3%,与血栓通组的6.7%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间两组患者均未出现过敏反应、严重出血。结论在常规药物治疗基础上应用血栓通治疗UAP安全有效,能进一步改善患者心绞痛症状和心电图表现。
沈小平, 王士列, 李年春, 郑团圆, 威武
目的探讨大脑中动脉微栓子数量与急性脑梗死患者血管性认识障碍的关系。方法选取南昌大学附属九江医院神经内科2013年1月—2014年3月收治的急性脑梗死患者100例作为病例组,选取同期在南昌大学附属九江医院体检健康者30例作为对照组。病例组患者按卒中单元规范化治疗方案进行治疗,并在发病24～48 h内完成颅脑MRI检查、经颅多普勒超声（TCD）检查;对照组受试者进行常规体检。根据大脑中动脉收缩期血流速度将病例组患者分为极重度狭窄组（管腔狭窄程度95%99%）19例、重度狭窄组（管腔狭窄程度70%94%）49例、中度狭窄组（管腔狭窄程度50%69%）32例。采用蒙特利尔认知评估（Mo CA）量表评估病例组患者和对照组受试者认知功能损害程度。结果病例组中共28例（28%）患者检出大脑中动脉微栓子,共123个微栓子,对照组中无一例检出微栓子;病例组患者大脑中动脉微栓子检出率高于对照组（P<0.05）。对照组、中度狭窄组、重度狭窄组、极重度狭窄组受试者大脑中动脉微栓子检出率及认知功能损害程度比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。直线相关分析结果显示,大脑中动脉微栓子数量与管腔狭窄程度呈正相关（r=0.869,P<0.05）,与Mo CA量表评分呈负相关（r=-0.858,P<0.05）。结论大脑中动脉管腔狭窄程度越重,急性脑梗死患者认知功能损害程度越重;急性脑梗死患者大脑中动脉微栓子数量与管腔狭窄程度呈正相关,与Mo CA量表评分呈负相关。
李浩涛, 陆耀军
目的探讨急性脑梗死患者血浆D-二聚体水平变化及其与病情和预后的关系。方法选取常熟市第二人民医院神经内科2012年收治的259例急性脑梗死患者作为梗死组,选取同期200例体检健康者作为对照组,梗死组患者于入院24 h内、对照组受检者于体检当日清晨空腹采集静脉血检测血浆D-二聚体水平。按入院当天美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将梗死组患者分为轻型(0～15分)组129例、中型(16～25分)组92例、重型(26～33分)组38例。按预后(即住院4周时NIHSS评分)将梗死组患者分为好转组182例和无好转组77例。比较对照组与梗死组、梗死组各亚组间血浆D-二聚体水平及D-二聚体异常率。结果梗死组血浆D-二聚体水平为(0.46±0.52)mg/L、D-二聚体异常率43.2%,均高于对照组的(0.13±0.29)mg/L、1.0%(P<0.05)。轻型组患者血浆D-二聚体水平为(0.27±0.13)mg/L、D-二聚体异常率30.5%,分别低于中型组的(0.42±0.28)mg/L、47.8%,中型组又低于重型组的(0.65±0.32)mg/L、76.3%(P<0.05)。好转组患者血浆D-二聚体水平为(0.31±0.26)mg/L、D-二聚体异常率32.9%,低于无好转组的(0.57±0.29)mg/L、67.5%(P<0.05)。结论急性脑梗死患者血浆D-二聚体水平明显升高,且血浆D-二聚体水平越高患者病情越严重、预后越差。
何烨颖, 耿延东
目的探讨维生素D在慢性阻塞性肺病(COPD)辅助治疗中的应用价值。方法选择2012年1月—2014年1月成都军区总医院感染呼吸科确诊的COPD患者120例,随机分为维生素D组62例和对照组58例,两组患者均给予临床常规治疗,在此基础上,维生素D组患者在急性发作期给予维生素D3水针肌肉注射,待病情控制后改为维生素D3口服制剂(骨化醇)治疗,两组患者均随访治疗3个月。两组患者治疗前和治疗1、2、3个月后分别采用ELISA法检测血清25-羟基维生素D〔25(OH)D〕水平,采用肺功能测定仪检测第一秒用力呼气末容积(FEV1),计算FEV1占预计值的百分比(FEV1%),统一规格器皿收集早7:00到晚7:00深部痰测量日排痰量。并统计患者随访期间再次入院率。结果治疗1个月后,两组患者再次入院率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2个月和3个月后,维生素D组患者再次入院率低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者日排痰量、FEV1%及血清〔25(OH)D〕水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1、2及3个月后,维生素D组患者日排痰量少于对照组,FEV1%及血清〔25(OH)D〕水平高于对照组(P<0.05)。结论维生素D辅助治疗COPD具有一定疗效,能有效降低患者再入院率、改善临床症状及肺功能,从而提高患者生活质量。
张立广, 张力, 连相尧, 岳文慧, 王爱辉, 高东奇
背景近年来,肺癌的发病率逐年升高,放疗是治疗肺癌的重要手段,如何精确界定放疗靶区及预测放疗疗效日益受到广大医师的重视。目的探讨99mTc-MIBI SPECT/CT同机融合亲肿瘤显像辅助勾画肺癌放疗靶区及预测放疗疗效的临床价值。方法选择2012年5月—2014年3月在承德医学院附属医院肿瘤科住院治疗的肺癌患者36例,在放疗前行99mTc-MIBI SPECT/CT同机融合亲肿瘤显像,并对所摄取比值行半定量分析,采用99mTc-MIBI SPECT/CT同机融合亲肿瘤显像辅助勾画肺癌放疗靶区。并根据患者放疗疗效将其分为有效组和无效组,并比较两组早期相肿瘤/正常肺组织摄取比值(EUR)、延迟相肿瘤/正常肺组织摄取比值(DUR)及滞留指数(RI)。结果 36例患者中13例(36.1%)修改了基于CT图像的靶区,其中10例(22.8%)明确区分了肺癌组织和肺不张、3例(8.3%)排除了纵隔淋巴结转移。有效组26例,EUR为(1.95±0.56)、DUR为(1.71±0.31),均高于无效组的(1.31±0.14)、(1.12±0.11)(P<0.05),两组RI比较〔(-4.19±2.01)比(-4.56±2.25)〕,差异无统计学意义(P>0.05)。结论99mTc-MIBI SPECT/CT同机融合亲肿瘤显像可以优化肺癌三维适形放疗靶区,在预测肺癌放疗疗效方面亦具有重要的临床价值。