JOURNAL PORTAL
河北省医学情报研究所主办
实用心脑肺血管病杂志
王若琦
2013年,国际上多个高血压研究机构相继发表了高血压诊断和治疗指南或建议,这些指南或建议的内容和针对人群各有侧重,但值得注意的是,多个新版高血压指南不约而同地建议黑人高血压患者起始用药应该是利尿剂和钙通道阻滞剂(CCB),而白人高血压患者起始用药包括血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、CCB及利尿剂。导致黑人高血压患者与白人高血压患者起始用药的差异的原因显然与黑人高血压患者中盐敏感者所占比例明显高于白人高血压患者有关,而利尿剂和CCB是盐敏感高血压患者首选的降压药物。新版高血压指南的这一鲜明推荐把高血压的盐敏感性问题再次予以了重视和强调,对我国高血压的防治和研究工作具有重要的参考价值和指导价值。
汪接根, 吴定玮
钙调神经磷酸酶(CaN)在体内分布广泛,是一种多功能的信号传递酶,参与了多种细胞功能的调节。在心血管系统、神经系统、运动系统及肿瘤中均发挥着重要作用。本文就CaN及其通路在心血管重塑中的作用研究进展做一综述。
叶翔
支气管哮喘是一种由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和/或清晨发作、加剧,对患者的身心健康具有很大影响。近年来,由于研究的逐渐深入,其临床治疗方案也随之逐渐更新。现阶段,常见的治疗一般包括药物治疗、免疫调节治疗、骨髓祖细胞治疗、基因治疗等。本文针对支气管哮喘的最新治疗研究进展予以综述,以便规范支气管哮喘的临床治疗,使支气管哮喘得到更好的控制。
孙艳冬, 齐晓飞, 李春阳
随着医学影像学技术的快速发展以及从影像学角度对帕金森病(PD)认识的不断进步,以单光子发射计算机断层显像(SPECT/CT)、正电子发射计算机断层显像(PET)、核磁共振(MRI)、经颅超声成像(TCS)等为代表的功能成像技术,可显示脑血流、代谢、神经递质、转运体、受体、黑质回声改变,对PD的诊断均有各自的优越性。
郭玉, 贺连珅, 廖秀阁
目的观察乙酰半胱氨酸对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重率及生活质量的影响。方法选择2012年4月—2013年8月在鄂尔多斯市中心医院门诊就诊的稳定期COPD患者86例,随机分为治疗组43例和对照组43例。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用乙酰半胱氨酸。观察两组患者肺功能指标、急性加重情况,并采用中文版COPD评估测试(CAT)问卷评价其生活质量。结果两组患者治疗前及治疗后6、12个月第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)、FEV1/用力肺活量(FVC)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者中文版CAT问卷总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后6、12个月,治疗组患者中文版CAT问卷总分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前及治疗6个月后,两组患者急性加重率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗12个月后,治疗组急性加重率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论长期口服乙酰半胱氨酸可减少COPD患者急性加重率,改善其生活质量。
庞健
目的分析布地奈德吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期的疗效。方法随机选取2012年10月—2013年10月我院呼吸科收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者100例,将其随机分为A组、B组,各50例。A组患者给予布地奈德吸入治疗;B组患者给予甲泼尼龙L静脉注射治疗,均以20 d为1个疗程。观察两组患者治疗前后肺功能指标〔包括1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FEC〕,治疗后总有效率及治疗期间不良反应。结果 A组患者治疗总有效率为98.0%(49/50),高于B组的78.0%(39/50)(P<0.05);治疗前两组患者FEV1、FVC和FEV1/FVC比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后A组患者FEV1、FVC和FEV1/FVC均高于B组(P<0.05)。治疗期间A组患者不良反应发生率为12.0%(6/50),低于B组的26.0%(13/50)(P<0.05)。结论布地奈德吸入治疗慢性阻塞性疾病急性发作期疗效显著,能有效改善患者肺功能,且安全性高。
成艳红
目的观察二羟丙茶碱注射液治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法选取本院2012年3—10月收治的慢性阻塞性肺疾病患者45例,将其随机分为对照组20例和治疗组25例。对照组患者给予吸氧、抗感染及糖皮质激素等对症治疗,在此治疗基础上治疗组患者加用二羟丙茶碱注射液,两组均治疗3～5 d。治疗后比较两组临床疗效及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗组治疗总有效率为88%(22/25),高于对照组的65%(13/20)(P<0.05);治疗组不良反应发生率为8%(2/25),低于对照组的30%(6/20)(P<0.05)。结论二羟丙茶碱注射液治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效明显,且安全性较高。
程新芹
目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的综合治疗效果。方法随机选取2011年5月—2013年5月本院呼吸科收治的老年COPD合并呼吸衰竭患者100例,根据不同的治疗方案将其分为干预组和对照组,各50例。对照组患者给予常规治疗联合序贯机械通气治疗,干预组患者在对照组治疗基础上给予综合治疗,均以1周为1个疗程。观察两组患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、机械通气时间、肺部感染控制窗(PIC)出现时间及病死率。结果干预组患者VAP发生率和病死率低于对照组,机械通气时间短于对照组(P<0.05);两组PIC出现时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对老年COPD合并呼吸衰竭患者进行综合治疗,能有效降低VAP发生率、机械通气时间及病死率。
吴建芳, 申强
目的探讨性激素对绝经后女性冠心病发病的影响。方法选择2012年3月—2013年3月在我院心内科就诊的绝经1年以上女性139例,根据冠状动脉造影结果将其分为冠心病组67例和无冠心病组72例;另选择同期在我院体检健康育龄期女性63例为对照组。检测3组女性的性激素水平、血脂谱及血清内皮素-1、同型半胱氨酸(HCY)、纤维蛋白原(FIB)水平;相关性分析采用Pearson直线相关性分析。结果 3组女性血清睾酮水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);冠心病组女性血清雌二醇、HDL-C水平低于对照组和无冠心病组,血清TC、TG、LDL-C、HCY、内皮素-1、FIB水平高于对照组和无冠心病组,血清孕酮水平低于对照组(P<0.05)。Pearson直线相关性分析结果显示,血清LDL-C(r=-0.43,P=0.000)、FIB(r=-0.38,P=0.001)、内皮素-1(r=-0.30,P=0.015)、HCY(r=-0.41,P=0.000)水平均与血清雌二醇水平呈负相关。结论绝经后女性性激素变化尤其是血清雌二醇水平下降与冠心病发病密切相关,其作用机制可能与血管内皮功能、脂代谢及纤溶系统功能异常有关。
楚洪久, 杨文东
目的探讨原发性高血压(EH)患者颈动脉粥样硬化(CAS)与幽门螺杆菌(Hp)感染的相关性。方法选择2012—2013年我院收治的EH患者150例为EH组,同期在我院体检健康者50例为对照组。检测两组受试者的颈动脉内膜中层厚度(CAIMT)、幽门螺杆菌抗体(Hp-IgG)、血脂及血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(HCY)水平。结果根据CAIMT和Hp-IgG检查结果将EH组患者分为CAIMT增厚组89例和CAIMT非增厚组61例,Hp感染组67例和Hp非感染组83例。EH组CAIMT>1.0 mm者所占比例(59.3%)和Hp-IgG阳性者所占比例(44.7%)均高于对照组(12.0%,28.0%)(P<0.05)。CAIMT增厚组Hp-IgG阳性者所占比例(55.1%)高于CAIMT非增厚组(29.5%)(P<0.05),Hp感染组CAIMT>1.0 mm者所占比例(73.1%)高于Hp非感染组(48.2%)(P<0.05)。直线相关分析结果显示,CAIMT增厚与Hp感染率呈正相关(r=0.787,P<0.01)。Hp感染组血清TG、TC、LDL-C、HCY、hs-CRP高于Hp非感染组,HDL-C水平低于Hp非感染组(P<0.01)。结论 EH患者CAS的发生与Hp感染有关,Hp感染可能通过影响机体炎性反应、血脂代谢及HCY水平促进CAS的发生和发展,清除或预防Hp感染可能是防治EH患者发生CAS的策略之一。