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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

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河北省医学情报研究所主办

2014年07期

实用心脑肺血管病杂志

91
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本期目录共 91 篇文章

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静脉注射联合口服胺碘酮转复阵发性心房纤颤的疗效观察

杨汉杰

目的探讨静脉注射联合口服胺碘酮转复阵发性心房纤颤的疗效。方法选取我院2011—2012年诊治的阵发性心房纤颤患者68例,将其随机分为静脉+口服组(n=35)和静脉组(n=33)。静脉组患者首次给予胺碘酮150 mg静脉注射,15 min后若心率下降不满意追加150 mg,随后以0.5 mg/min微泵静脉维持48 h;静脉+口服组在此基础上口服胺碘酮。比较两组治疗12 h、24 h、48 h和7 d后心房纤颤转复率、心室率和治疗期间不良反应发生情况。结果静脉+口服组7 d心房纤颤总转复率为85.7%(30/35),高于静脉组的69.7%(23/33)(χ2=8.94,P<0.05)。两组治疗12 h、24 h、48 h和7 d后心室率比较,差异均无统计学意义(P<0.05)。静脉+口服组患者不良反应发生率为14.3%(5/35),与静脉组的12.1%(4/33)比较,差异无统计学意义(χ2=0.75,P>0.05)。结论静脉注射胺碘酮的同时口服小剂量胺碘酮可明显提高阵发性心房纤颤转复率,且具有较高的安全性。

2页码：66-67DOI：
胺碘酮阵发性心房纤颤投药口服静脉注射
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慢性心力衰竭院内死亡的相关因素分析

罗健康, 傅泽丰, 刘中祥, 刘小春, 刘彪

目的分析慢性心力衰竭(CHF)患者院内死亡的相关因素。方法选择2011—2013年我院心内科收治的CHF患者191例,根据转归情况将患者分为死亡组24例和存活组167例。对比死亡组和存活组患者的各项指标。按病例对照研究模式分析患者的临床资料,收集患者的住院基本资料。结果死亡组患者心功能分级优于存活组,血钠、血肌酐和氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)异常所占比例均高于对照组(P<0.05)。对与死亡相关的因素采用多重线性回归分析,结果显示血钠、血肌酐及NT-proBNP水平异常是CHF院内死亡的独立危险因素,且NTproBNP水平异常对CHF院内死亡的危险性(OR=3.652)高于血钠水平异常(OR=2.731)和血肌酐水平异常(OR=2.475)。结论血钠、血肌酐和NT-proBNP是CHF患者院内死亡的危险因素,且NT-proBNP与CHF患者院内死亡的相关性最为紧密。

1页码：68-69DOI：
心力衰竭危险因素死亡
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不同剂量阿托伐他汀对高血压合并高脂血症患者血管内皮功能的影响

韩冰, 周进超, 卢福建

目的探讨不同剂量阿托伐他汀对高血压合并高脂血症患者血管内皮功能的影响。方法选择2011年5月—2013年5月我院收治的高血压合并高脂血症患者188例,将其随机分成对照组和治疗组,各94例。对照组患者给予坎地沙坦4 mg/d和阿托伐他汀20 mg/d进行治疗,治疗组患者给予坎地沙坦4 mg/d和阿托伐他汀40 mg/d进行治疗,均治疗3个月。比较两组患者治疗前后血压、血脂及内皮功能指标变化情况。结果治疗前两组患者收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、NO、内皮素及降钙素基因相关肽水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组NO、内皮素及高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组,降钙素基因相关肽、收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平低于对照组(P<0.05)。结论大剂量阿托伐他汀对高血压合并高脂血症患者的内皮功能改善作用明显。

8页码：70-71DOI：
阿托伐他汀高血压高脂血症血管内皮功能
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颈动脉粥样硬化斑块与冠心病不同缺血状态的相关性分析

赵红娟, 袁晓莉

目的分析颈动脉粥样硬化斑块与冠心病不同缺血状态的相关性。方法选取我院2012年10月—2013年10月收治的冠心病患者90例,其中急性心肌梗死(AMI)30例(AMI组)、不稳定型心绞痛(UAP)30例(UAP组)、稳定型心绞痛(SAP)30例(SAP组)。另外选取我院同期体检中心体检健康者30例作为健康对照组。4组入选者均行颈部血管彩色多普勒超声检查,比较4组入选者颈动脉内-中膜厚度(IMT)和颈动脉粥样硬化斑块Crouse积分。结果 4组入选者IMT和Crouse积分比较,差异均有统计学意义(P<0.001);其中AMI组、UAP组和SAP组高于健康对照组,AMI组高于SAP组,UAP组高于SAP组(P<0.05);AMI组和UAP组IMT和Crouse积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠心病不同缺血状态患者颈动脉粥样硬化斑块存在差异,其中AMI和UAP患者较严重。

11页码：71-72DOI：
颈动脉动脉粥样硬化冠心病缺血
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含糖或无糖透析液对糖尿病肾病血液透析患者平均动脉压和心率变异性的影响

张守清

目的分析含糖或无糖透析液对糖尿病肾病(DN)血液透析患者平均动脉压(MBP)、心率变异性(HRV)的影响。方法选择浚县人民医院内科2010年10月—2013年10月确诊的DN行血液透析患者117例,按照透析液是否含糖将其分为无糖透析组58例和含糖透析组59例。无糖透析组给予标准碳酸氢盐溶液透析,含糖透析组在标准碳酸氢盐透析液中加入葡萄糖(GLU),配制为11.1 mmol/L含糖透析液进行透析,分别在透析前(T0)、透析1 h末(T1)、透析4 h末(T2)和透析结束后4 h末(T3)测量MBP和GLU值,同时监测HRV指标和低血糖发生情况。结果两组患者T0时MBP和GLU比较,差异均无统计学意义(P<0.01);T1、T2、T3时无糖透析组患者MBP和GLU低于含糖透析组(P<0.05),且含糖透析组MBP和GLU下降速度较无糖透析组缓慢(F值分别为685.53、594.71,P<0.05)。含糖透析组低频谱高于无糖透析组,SDNN低于无糖透析组(P<0.01)。含糖透析组低血糖发生率为0,与无糖透析组的5.2%(3/58)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论含糖透析液对DN血液透析患者MBP和GLU的影响较小,且交感神经激活水平较低,在改善预后和提高生存质量方面具有非常重要的意义。

2页码：73-74DOI：
透析液碳水化合物糖尿病肾病平均动脉压心率变异性
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36

动静脉联合治疗缺血性卒中的临床疗效

施海法, 廉德源, 张素华, 曹淑丽, 于翠娟

目的探讨动静脉联合治疗缺血性卒中的临床疗效。方法选择2006—2013年我院收治的急性缺血性卒中患者1 517例,均应用动静脉联合治疗,即脑动脉灌注联合静脉抗凝。结果经治疗基本痊愈1 183例(78.0%),显著进步182例(12.0%),进步121例(8.0%),无变化27例(1.8%),恶化3例(0.2%)。梗死灶内有小量渗血者6例,经脱水降颅压后渗血吸收,治疗效果为基本痊愈。结论动静脉联合治疗缺血性卒中安全、有效、并发症少,是一种治疗缺血性卒中的好方法。

1页码：75-76DOI：
脑缺血动静脉联合治疗治疗结果
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肠内营养支持对脑卒中合并吞咽障碍患者营养供给的临床效果探讨

刘梅

目的探讨肠内营养支持对脑卒中合并吞咽障碍患者进行营养供给的临床效果。方法选取2009年8月—2013年7月我院收治的脑卒中合并吞咽障碍患者48例,将其随机分为观察组和对照组,各24例。对照组给予完全肠外营养支持方案,观察组给予肠内营养支持方案。观察两组患者营养支持的接受程度、营养指标〔包括血红蛋白(Hb)、血清清蛋白(ALB)、血清总蛋白(TP)、血清前清蛋白(PA)〕、并发症发生情况。结果对照组营养支持接受率为45.8%(11/24),低于观察组的95.8%(23/24)(P<0.05)。治疗前两组Hb、ALB、TP、PA比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组Hb、ALB、TP、PA均高于对照组(P<0.05)。对照组并发症发生率为62.5%(15/24),高于观察组的25.0%(6/24)(P<0.05)。结论对脑卒中患者吞咽障碍进行客观的评估并制定合理的营养支持方案能够有效改善患者营养状况,减少并发症发生,值得临床进一步推广应用。

2页码：77-78DOI：
卒中吞咽障碍营养支持
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前列地尔对急性脑干梗死患者血清白介素6和肿瘤坏死因子α及S100B水平的影响

甘启升

目的观察前列地尔对急性脑干梗死患者血清白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、S100B水平的影响。方法选择2010年10月—2013年10月我院收治的急性脑干梗死患者80例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各40例。对照组采取常规治疗,观察组在此基础上采取前列地尔治疗,14 d为1个疗程。比较两组治疗前后TNF-α、IL-6、S100B水平,并观察两组不良反应发生情况。结果两组患者入院第1天美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及Barthel指数评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者入院第14天NIHSS评分低于对照组,入院第28天Barthel指数评分高于对照组(P<0.05)。入院第1天两组患者血清IL-6、TNF-α、S100B水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);入院第3天、第14天观察组患者血清IL-6、TNF-α、S100B水平低于对照组(P<0.05)。治疗期间两组均无明显不良反应发生。结论前列地尔可减少急性脑干梗死患者血清IL-6、S100B、TNF-α的释放,起到减轻脑组织损害的作用,预后较好且安全。

2页码：78-79DOI：
脑干梗死前列地尔肿瘤坏死因子α白介素6S100B
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显微镜下外侧裂入路手术治疗高血压壳核出血的临床疗效评价

王庆

目的评价显微镜下外侧裂入路手术治疗高血压壳核出血的临床疗效。方法选择本院2010年5月—2012年5月收治的高血压壳核出血患者87例,将患者随机分为外侧裂组49例和对照组38例。外侧裂组进行显微镜下外侧裂入路手术,对照组进行骨瓣开颅颞叶手术,比较两组临床效果。结果术后随访6个月1年,外侧裂组患者术后恢复效果优于对照组（P<0.05）。外侧裂组术后并发症发生率为10.2%（5/49）,低于对照组的28.9%（11/48）(P<0.05)。结论显微镜下外侧裂入路手术治疗高血压壳核出血术后恢复效果好,且并发症少。

1页码：80-81DOI：
高血压壳核出血显微镜检查外侧裂入路治疗结果
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阜阳地区呼吸系统疾病住院患者疾病构成及发病情况分析

王保贵, 耿娟

目的分析阜阳地区呼吸系统疾病住院患者疾病构成及发病情况。方法收集2007—2012年安徽省阜阳市人民医院呼吸科住院病历资料9 012份,进行疾病分类统计和构成比分析,分析各年度各类疾病住院人数的变化。结果我院6年间呼吸系统疾病中以慢性阻塞性肺疾病、肺癌及肺炎为主,平均构成比分别为34.31%、23.44%及12.30%。慢性阻塞性肺疾病随年份有下降趋势,肺癌、肺结核、间质性肺疾病和肺栓塞随年份有上升趋势。慢性阻塞性肺疾病以老年患者为主,60～79岁为高发年龄段,发生率为40.25%;而支气管哮喘多发于年轻患者;肺癌高发于60～69岁年龄段,发生率为35.55%,但有年轻化趋势;呼吸系统疾病整体发病率以60～69岁为最高峰。结论慢性阻塞性肺疾病、肺癌、肺炎仍为阜阳地区主要呼吸系统疾病,肺癌发病率上升,有年轻化趋势,肺结核、间质性肺病及肺栓塞构成比提高。

6页码：82-83DOI：
呼吸系统疾病阜阳地区疾病种类发病率
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