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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

实用心脑肺血管病杂志

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河北省医学情报研究所主办

2014年04期

实用心脑肺血管病杂志

95
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本期目录共 95 篇文章

11

缺血性心肌病伴肺高血压患者临床特征研究

马丽霞, 傅广, 石顺华, 黄树斌, 汤华

目的分析缺血性心肌病(ICM)伴肺高血压患者的临床特征。方法选取2005年1月—2013年3月我院收治的ICM患者102例,其中超声诊断为肺高血压的ICM患者47例(伴肺高血压组),不伴肺高血压的ICM患者55例(不伴肺高血压组)。分析两组患者纽约心脏病协会心功能分级(NYHA分级),超声心动图测量左心室长轴切面舒张末内径(LVEDD)、左心房内径(LA)、右心室流出道内径(RVOT),超声心动图估测左心射血分数(LVEF)和肺动脉收缩压(sPAP),以及是否存在心包积液,血清总胆红素、肌酐、氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平和6 min步行距离。结果不伴肺高血压组NYHA分级优于伴肺高血压组(P<0.05)。伴肺高血压组LVEDD、LA、RVOT高于不伴肺高血压组,LVEF低于不伴肺高血压组(P<0.01)。伴肺高血压组心包积液发生率高于不伴肺高血压组(P<0.05)。伴肺高血压组血清胆红素、NT-proBNP均高于不伴肺高血压组(P<0.05);两组血清肌酐比较,差异无统计学意义(P>0.05)。伴肺高血压组6 min步行距离短于不伴肺高血压组(P<0.05)。结论伴肺高血压的ICM患者心脏扩张较显著,心功能和肝脏功能较差,临床预后可能较差。

0页码：24-26DOI：
心肌疾病高血压肺性临床特征
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12

病毒性心肌炎患儿血清白介素23和白介素17水平的变化及其临床意义

蔡泽民, 杨云华

目的探讨血清白介素23(IL-23)、白介素17(IL-17)水平在病毒性心肌炎(VM)患儿中的变化及临床意义。方法选取2010年1月—2013年6月我院儿科收治的VM患儿54例,根据疾病程度将患儿分为急性期组32例和恢复期组22例,另选取同期在我院行健康体检的正常儿童25例作为对照组。测定所有受试者血清IL-23、IL-17、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,并对VM急性期患儿血清IL-23、IL-17水平与CK-MB水平相关性进行分析。结果急性期组血清IL-23、IL-17、CK-MB水平高于恢复期组和对照组(P<0.05)。恢复期组血清IL-23、IL-17、CK-MB水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。急性期组患儿血清IL-23、IL-17水平与CK-MB水平呈正相关(r值分别为0.71、0.75,P<0.05)。结论 IL-23/IL-17炎症轴可能参与VM病理生理过程,测定这些细胞因子水平对VM分期的判断具有重要参考价值。

7页码：27-28DOI：
白介素23白介素17病毒性心肌炎
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13

冠心病患者运动负荷试验不同导联ST段下移的临床意义

张小华, 何涛

目的探讨冠心病患者运动负荷试验不同导联ST段下移的临床意义。方法选取2011年9月—2013年4月我院收治的冠心病患者45例,均先后行踏车运动试验及冠状动脉造影(CAG)检查。记录踏车运动试验中ST段出现阳性改变导联部位,CAG中相关冠状动脉病变指标,如病变支数、冠状动脉狭窄程度、Gensini积分分级。结果前壁导联组、下壁导联组和双导联组Gensini积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。相关分析结果显示,踏车运动试验出现ST段改变的部位分布情况与冠状动脉病变支数、狭窄程度、Gensini积分分级呈正相关(r值分别为0.338、0.342、0.310,P<0.05)。结论冠心病患者运动负荷试验中不同导联ST段下移与冠状动脉病变程度有一定的相关性,但尚不能评估冠状动脉病变程度。

2页码：29-31DOI：
冠心病运动负荷试验ST段下移
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14

老年脑梗死患者隐性误吸与吞咽异常模式的相关性研究

李爱东, 黄宗青, 陈月馨, 罗慧瑜, 董慧娟, 周敏

目的探讨老年脑梗死患者隐性误吸与吞咽异常模式的相关性。方法选取2011年6月—2012年12月我院神经内科及康复科收治的急性及亚急性老年脑梗死患者80例,入院后24 h内对其进行临床吞咽功能评估,均合并吞咽障碍。患者在入院14 d内完成吞咽X线荧光透视检查(VFSS),记录显性误吸与隐性误吸发生率;分析吞咽异常模式与隐性误吸相关性。结果完成VFSS的80例患者中,误吸者33例,误吸发生率为41.3%(33/80),其中显性误吸20例、隐性误吸13例。隐性误吸患者的临床表现为:舌运动差,软腭运动感觉差,咽反射消失,多次吞咽,重复吞咽,喉上抬差;在临床评估中存在不同程度的自主咳嗽能力下降,吞咽反射减弱或消失,口咽部食物潴留等体征。回归分析显示,与隐性误吸相关的VFSS吞咽异常模式是软腭运动减弱、吞咽启动延迟、舌肌运动减弱、会厌折返不全、声门关闭不全、喉结构上抬不足。结论老年脑梗死患者吞咽异常模式与隐性误吸间存在一定的相关性,且部分吞咽器官功能障碍可表现出一种或多种吞咽异常模式,有助于客观评估隐性误吸风险,对有效防治卒中相关性肺炎,缩短患者住院时间并改善其预后有重要的临床意义。

20页码：31-33DOI：
脑梗死老年人误吸吞咽障碍吞咽X线荧光透视检查
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15

鼠神经生长因子联合高压氧对缺氧缺血性脑病新生儿血清神经元特异性烯醇化酶和髓鞘碱性蛋白的影响及疗效观察

许丽琴, 齐旭升, 杨敏, 王素梅

目的探讨鼠神经生长因子(mNGF)联合高压氧对缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和髓鞘碱性蛋白(MBP)的影响及临床疗效。方法选取2010—2012年我院收治的足月HIE患儿92例,将其随机分为联合治疗组和常规治疗组,各46例;另选取同期我院出生的正常足月新生儿30例作为对照组。两组均采取综合治疗措施,联合治疗组在综合治疗措施基础上采取肌肉注射mNGF和高压氧治疗。于治疗前后测定所有受试者血清NSE、MBP水平,并评价各组出生后3、10、14 d新生儿行为神经测定(NBNA)评分。结果治疗前联合治疗组和常规治疗组NSE和MBP水平均高于对照组(P<0.05);联合治疗组和常规治疗组NSE和MBP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后联合治疗组NSE和MBP水平均低于常规治疗组(P<0.05)。出生后3 d联合治疗组和常规治疗组NBNA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);出生后10、14 d联合治疗组NBNA评分均高于常规治疗组(P<0.05)。结论应用mNGF联合高压氧治疗HIE新生儿能显著改善患儿神经系统功能障碍,减少后遗症,值得临床应用。

14页码：34-35DOI：
神经生长因子缺氧缺血脑高压氧磷酸丙酮酸水合酶髓磷脂碱性蛋白质类
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16

艾司西酞普兰与文拉法辛缓释剂治疗老年卒中后抑郁的疗效对比研究

黄澄, 庞国防, 梁活

目的探讨艾司西酞普兰与文拉法辛缓释剂治疗老年卒中后抑郁的临床效果。方法选取2012年10月—2013年10月我院收治的老年卒中后抑郁患者200例,将其随机分为文拉法辛缓释剂组和艾司西酞普兰组,各100例。文拉法辛缓释剂组采用文拉法辛缓释剂治疗,艾司西酞普兰组采用艾司西酞普兰治疗,两组患者均治疗8周。治疗前,治疗后第1周末、第2周末、第4周末及第8周末采用汉密顿抑郁量表(HAMD)[4]对两组患者进行评分;统计治疗过程中因不良反应退出治疗的例数。结果治疗前,治疗后第2周末、第4周末及第8周末两组患者HAMD评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后第1周末,艾司西酞普兰组HAMD评分低于文拉法辛缓释剂组(P<0.01)。文拉法辛缓释剂组因恶心、困倦及口干退出率均高于艾司西酞普兰组(P<0.05)。结论艾司西酞普兰治疗老年卒中后抑郁优于文拉法辛,其起效快,不良反应轻微,值得临床推广应用。

8页码：36-37DOI：
卒中抑郁老年人艾司西酞普兰文拉法辛缓释剂
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17

福多司坦片对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的祛痰作用及对肺功能的影响

杜飞, 贺刚, 李云飞, 陈代刚, 吾曼莉

目的观察福多司坦片对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的祛痰作用及对肺功能的影响。方法选取2013年1—10月我科收治的AECOPD患者60例,采用随机数字表法将其分为对照组和治疗组,各30例。对照组采用吸氧、抗感染、止咳化痰、维持水电解质平衡等常规治疗;治疗组在对照组治疗的基础上加用福多司坦片口服,均治疗1周。比较两组患者临床疗效及肺功能〔包括第1秒用力呼气末容积(FEV1)、FEV1占用力肺活量(FVC)的百分比(FEV1/FVC)、最大呼气流量(PEF)、残气量(RV)及RV/肺总量比值(RV/TLC)〕改善情况。结果治疗后治疗组痰液性状、痰量、咳嗽及综合临床疗效方面有效率高于对照组(P<0.05);治疗后治疗组FEV1/FVC、FEV1、FVC、PEF、RV及RV/TLC均大于对照组(P<0.05)。结论福多司坦片治疗AECOPD的化痰祛痰疗效肯定,且能改善患者的肺功能。

5页码：38-39DOI：
福多司坦片肺疾病慢性阻塞性祛痰肺功能
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18

左卡尼汀联合伐地那非治疗肺动脉高压的临床疗效研究

刘杰, 王锋, 闫兴国, 吴秀明, 罗群

目的观察左卡尼汀联合伐地那非治疗肺动脉高压(PAH)的临床疗效。方法选取2010年10月—2013年3月我院心内科住院及门诊确诊的PAH患者64例,将其随机分为治疗组和对照组,各32例。对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用左卡尼汀和伐地那非治疗,均治疗6个月。记录患者治疗前后6分钟步行距离(6MWD)、肺动脉收缩压(PASP)、WHO肺动脉高压患者功能分级(WHO-PHA功能分级)、心率及血压变化,观察药物的安全性和耐受性。结果治疗前两组患者6MWD、PASP及WHO-PHA功能分级比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组6MWD大于对照组,PASP低于对照组,WHO-PHA功能分级优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前后心率、收缩压和舒张压比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论左卡尼汀联合伐地那非治疗PAH,可以提高患者活动耐量、降低PASP、改善WHO-PHA功能分级,且安全性、耐受性良好。

2页码：40-41DOI：
高血压肺性治疗结果左卡尼汀伐地那非
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19

缬沙坦氨氯地平治疗中老年高血压合并早期肾损害的临床疗效研究

王斌, 杨青

目的探讨缬沙坦氨氯地平治疗中老年高血压合并早期肾损害患者的临床疗效。方法选取2010年10月—2013年4月在本院门诊就诊的符合条件的中老年原发性高血压合并早期肾损害患者98例,将其按就诊顺序分为缬沙坦氨氯地平组(A组)35例、缬沙坦组(B组)32例和氨氯地平组(C组)31例。A组口服缬沙坦氨氯地平,B组口服缬沙坦,C组口服氨氯地平,3组疗程均为8周。观察3组患者治疗前、治疗后第4周及第8周时血压降幅、血压达标率及肝功能、肾功能、血电解质、尿微量清蛋白(mALB)水平,用药过程中不良反应发生情况及严重程度。结果治疗后第4周和第8周,A组患者收缩压和舒张压降幅及血压达标率高于B组和C组(P<0.05);B组和C组收缩压和舒张压降幅及血压达标率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者治疗前后丙氨酸氨基转移酶、血肌酐及血钾水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前3组患者尿mALB比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后第4周及第8周,A组患者尿mALB低于B组和C组(P<0.05)。结论应用缬沙坦氨氯地平治疗高血压合并早期肾损害,可以有效降低血压,降低尿mALB,缓解早期肾损害,且不良反应少。

15页码：42-44DOI：
缬沙坦氨氯地平高血压肾损害治疗结果
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20

右美托咪定用于机械通气患者的镇静效果评价

王栋, 薛素贞, 林绍怡, 陈响文, 龙贵华

目的评价右美托咪定用于机械通气患者的镇静效果。方法选取2011年2月—2013年6月在我院MICU住院的机械通气患者51例,将其随机分为咪达唑仑组(n=25,C组)和右美托咪定组(n=26,D组)。C组静脉注射咪达唑仑,D组静脉注射右美托咪定。观察患者镇静前,镇静后10 min、30 min、2 h时的心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2);记录开始镇静至停药后2 h不良事件的发生情况;记录苏醒时间和苏醒后2 h内再入睡的发生情况。结果 D组谵妄发生率低于C组,苏醒时间短于C组,苏醒后2 h内再入睡率低于C组(P<0.05)。两组患者镇静前,镇静后10 min、30 min、2 h时HR、RR及SpO2比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定对机械通气患者镇静效果优于咪达唑仑,对呼吸影响相似,对循环影响较小,谵妄发生率低。

4页码：45-46DOI：
右美托咪定咪达唑仑机械通气镇静
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