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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

实用心脑肺血管病杂志

JOURNAL PORTAL

河北省医学情报研究所主办

2007年08期

实用心脑肺血管病杂志

38
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本期目录共 38 篇文章

1

MTHFR基因多态性与冠心病的关系

祝鸿喜, 马向红, 黄体钢, 倪燕平, 周丽娟

目的研究天津地区人群N5,N10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T多态性与冠心病的关系。方法应用聚合酶链反应(PCR)技术和限制性酶切片段长度多态性(RFLP)分析技术检测50例冠心病患者(冠心病组)和50例正常人(对照组)的MTHFR基因C677T多态性,应用高效液相色谱法测定血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平,采用125I标记放免法测定血清叶酸浓度。结果1.冠心病组与对照组MTHFR基因频率分布不同(P<0.05),对照组CC型、TC型、TT型基因频率分别为52.0%,28.0%,20.0%,冠心病组分别为26.0%,44.0%,30.0%。冠心病组T等位基因频率为52.0%,C等位基因频率为48.0%,与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。2.两组的TT基因型者血浆Hcy浓度均明显高于CC和TC基因型者(P<0.05),而后两者间无显著性差异(P>0.05)。3.冠心病组Hcy浓度高于照组(P<0.05),两组叶酸水平无显著性差异(P>0.05),血浆Hcy浓度与叶酸水平呈显著负相关(r分别为-0.617和-0.588,P<0.05)。结论MTHFR基因C677T点突变与冠心病发病密切相关,MTHFR基因纯合突变是引起高Hcy血症的一个重要的遗传因素。

5页码：569-572DOI：
亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性冠心病同型半胱氨酸
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2

阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征对血浆MMP-9及GMP-140的影响

梁金元, 李秀昕, 刘丽平

目的探讨阿托伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者血浆基质金属蛋白酶(MMP-9)及血小板α-颗粒膜蛋白(GMP-140)的影响。方法选择60例健康人做对照,200例ACS患者随机分为两组:常规治疗组(未服用任何调脂药物,n=80例)和阿托伐他汀组(10mg/d,n=120例)治疗1周,测定治疗前后MMP-9、GMP-140及血脂水平的变化。结果ACS患者血浆MMP-9、GMP-140水平显著高于健康对照组(P<0.01)。ACS两组治疗前后血脂各组成分的变化差异均无显著性(P>0.05),阿托伐他汀治疗后血浆MMP-9、GMP-140水平明显下降,与治疗前比较有统计学意义(P<0.01),但下降程度与TC(r=0.327,P=0.576;r=0.123,P=0.591),LDL-C(r=-0.312,P=0.921;r=-0.125,P=0.652)的变化无相关性。结论ACS患者早期给予阿托伐他汀强化干预,可明显减少细胞外基质的降解、抗血小板活化及改善内皮功能,对于ACS的临床预后有着重要的意义。

0页码：573-576DOI：
基质金属蛋白酶血小板α-颗粒膜蛋白急性冠脉综合征阿托伐他汀
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3

血浆脂联素水平与糖尿病患者冠状动脉粥样硬化的相关性研究

王旭, 叶振梅, 石长英, 杨文生, 单东风, 张金娣

目的探讨脂联素水平与糖尿病患者冠状动脉粥样硬化病变程度的相关性。方法根据冠状动脉造影结果将临床诊断为急性冠脉综合征的283例患者进行分组,应用放射免疫法检测血浆脂联素水平,同时监测血压、血糖、血浆胰岛素、血脂等相关指标。结果⑴脂联素水平与HDL-C、空腹血糖、胰岛素抵抗指数显著相关。⑵糖尿病组血浆脂联素水平明显高于非糖尿病组。⑶糖尿病患者冠状动脉粥样硬化程度随血浆脂联素水平进行性降低。结论低血浆脂联素水平是糖尿病患者冠状动脉粥样硬化发生发展的独立危险因素。

6页码：577-579DOI：
脂联素胰岛素抵抗指数冠状动脉粥样硬化定量冠状动脉造影分析2型糖尿病
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4

血清与脑脊液中病原抗体检测对病毒性脑炎的诊断价值

刘贵香, 邹伟, 刘淑云, 单桂珍

目的研究病毒性脑炎患者血清与脑脊液标本中病毒特异性抗体IgM阳性率的差异,并探讨其诊断意义。方法回顾同期进行了血清与脑脊液检测病毒特异性抗体IgM的89例病毒性脑炎住院患者资料,统计抗体阳性率,比较:(1)两种标本中病毒特异性抗体阳性率的差异;(2)一种标本检测与两种标本同时检测病毒特异性抗体阳性率的差异。结果(1)血清标本病毒特异性抗体的阳性率为53.93%,脑脊液标本病毒特异性抗体的阳性率为34.83%,两者比较有显著统计学差异(P<0.025)。(2)两种标本同时检测病毒特异性抗体阳性率为71.91%,与任何一种标本检测的阳性率比较,有显著统计学差异(P<0.02)。结论(1)检测血清中病毒特异性抗体可获得较脑脊液高的阳性率;(2)两种标本同时检测病毒特异性抗体是一种提高病毒性脑炎病原学诊断阳性率的有效方法。

5页码：580-582DOI：
病毒性脑炎抗体病原学诊断血清脑脊液
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5

高血压脑出血超早期手术的疗效分析

姜之全, 张少军, 娄飞云

目的探讨高血压脑出血超早期手术的疗效。方法对我院2004年3月至2006年3月30例高血压脑出血行超早期手术患者进行回顾性总结、分析。结果本组30例中死亡4例,死亡率13.3%。术后随访6月以上,根据日常生活能力(activity of daily living,ADL)分级法,I级3例,Ⅱ级8例,Ⅲ级9例,Ⅳ级5例,V级1例,生存质量良好率76.9%。结论高血压脑出血采取超早期手术,应用快速、简单的手术方式,能降低死亡率,改善生存质量。因此有手术指征患者应积极争取超早期手术。

23页码：583-585DOI：
高血压脑出血手术超早期
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6

疏血通注射液治疗急性脑梗死的疗效观察

李建宁

目的探讨疏血通注射液治疗急性脑梗死的临床效果。方法74例急性脑梗死患者随机分为治疗组38例和对照组36例,治疗组予疏血通注射液4ml～6ml加入生理盐水250ml中静脉滴注,每日一次;对照组予丹参注射液20ml加入生理盐水250ml中静脉滴注,每日一次,两组疗程均为15天。进行治疗前后疗效观察。结果治疗组显效率为63.16%,总有效率为84.21%;对照组显效率为41.67%,总有效率为69.45%,治疗组优于对照组(P<0.01)。在血液流变学各参数指标改善效果方面,治疗组亦显著优于对照组(P<0.01)。结论疏血通注射液对急性脑梗死有较好的疗效,值得推广。

4页码：586-587DOI：
疏血通治疗急性脑梗死
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7

肺动脉血栓栓塞抗凝治疗的临床研究

金凤表, 侯瑞田, 王珠秀, 马静

目的探讨肺栓塞患者抗凝治疗的有效性和安全性。方法对108例确诊的肺栓塞患者进行常规抗凝治疗,早期静脉应用普通肝素24小时,之后应用低分子肝素皮下注射5天～12天,肝素治疗第1天开始重叠应用华法林共3天～5天,此后单独应用华法林,并进行随访1年。结果108例肺栓塞患者进行抗凝治疗后,临床症状和影像学异常得到有效改善。随访期间,全部患者中近控5例,显效39例,好转45例,无效6例,恶化4例,死亡9例,总有效率82.4%。9例死亡患者有7例死于发病后14天内。华法林长期抗凝后可减少复发。结论肺栓塞患者应用普通肝素、低分子量肝素和口服华法林抗凝治疗安全有效;口服华法林宜从3mg开始,维持量3mg～4mg以达到理想INR目标值(2.0-3.0)。

1页码：588-591DOI：
肺栓塞肝素华法林抗凝疗法
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8

急性冠状动脉综合征患者急性期血浆BNP水平变化的初步分析

梁文学

目的对ACS患者血浆BNP浓度做动态监测,分析、探讨其临床意义。方法急性冠状动脉综合征患者47例,包括STEMI、NSTEMI、UA,于入院即刻留取静脉血,并于胸痛24h、72h、二周后留取清晨空腹静脉血行BNP及CK-MB、cTnI测定,并于一周内行超声心动图检查。结果三组BNP水平均高于对照组,各组间比较显示:NSTEMIBNP水平最高且与LVEF%测值成正相关,其次为STEMI组,UA组最低。各组不同时段BNP水平显示在胸痛24h水平最高。结论ACS患者急性期各时段血浆BNP明显升高,且各临床类型的血浆BNP水平存在差异,BNP水平与ACS患者心功能状态相关。

0页码：592-594DOI：
急性冠状动脉综合征脑钠肽
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9

持续性ST段压低的临床意义探讨

季英敏, 季文慧, 王悦喜

目的评价持续性ST段压低在冠状动脉病变中的作用及临床意义。方法具有心电图持续性ST段压低并伴有相应临床症状,临床拟诊冠心病患者87例,与活动平板运动试验及冠状动脉造影结果进行对照分析,评价其在诊断冠状动脉病变中的意义。结果心电图ST段持续性压低患者87例中,冠脉造影显示29例存在冠状动脉狭窄(33.3%),其中单支病变12例,多支病变17例,58例冠脉正常或狭窄<50%(66.67%)。结论持续性ST段压低并不是冠状动脉病变的特异性表现,对于持续性ST-T压低的患者,不能简单定论为冠心病心肌缺血,只有存在确定冠状动脉病变证据,临床又能除外其他病因时,才考虑诊断缺血性心肌病。

9页码：595-597DOI：
ST段压低冠状动脉造影冠心病
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10

经桡动脉途径行冠脉造影和经皮冠状动脉介入术的临床分析

张国平, 范书平, 张宏力

目的研究经桡动脉途径对患者行冠状动脉造影(CAG)和经皮冠状动脉介入(PCI)的可行性和安全性。方法入选2004年12月至2006年8月经桡动脉途径行CAG和PCI的疑诊和确诊冠心病患者509例,其中疑诊心绞痛患者439例需择期做CAG和PCI、急性心肌梗死70例行急诊CAG和PCI。CAG和PCI后均立即拔除动脉鞘管。观察经桡动脉途径的成功率和并发症。患者出院随访1月,评估术侧桡动脉波动情况。结果入选患者年龄(56.9±10.1)岁,桡动脉穿刺成功率为98.2%(500/509例),CAG和PCI成功率均为100%。冠造正常140例,冠造异常360例,行PCI患者184例,行CABG患者20例,药物治疗患者156例。术后并发症:皮下淤斑面积大于5cm×5cm的发生率0.2%,迷走反射4例(0.80%),桡动脉痉挛8例,未见其他不良合并症。1月后术侧桡动脉波动减弱2例(0.40%),100%患者愿意选择桡动脉穿刺途径。冠造正常患者中130例患者住院1天～2天出院。结论经桡动脉途径对患者行CAG和PCI是可行和安全的。在临床和门诊应大力推广这一技术。

2页码：597-599DOI：
桡动脉CAGPCI
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