JOURNAL PORTAL
河北省医学情报研究所主办
实用心脑肺血管病杂志
刘胜达
目的研究大鼠脑出血后基质金属蛋白酶-2、基质金属蛋白酶-9的表达规律及其与脑水肿之间的关系。方法采用向大鼠尾状核注射自体不凝血制作大鼠脑出血模型,实验动物随机分为假手术对照组和脑出血组,免疫组化法测定脑组织MMP-2、MMP-9的表达及干湿重法测定脑组织含水量。结果⑴血肿边缘MMP-9阳性微血管数在脑出血6h明显升高(P<0.01),48h达高峰,2w降至零表达(P>0.05);MMP-248h始在巨噬细胞上表达(P<0.05),120h达高峰,2w仍保持较高水平(P<0.01);⑵脑组织含水量在脑出血12h显著增加(P<0.05),72h达到高峰,2w与假手术对照组无差异(P>0.05)。⑶脑出血后MMP-9与脑组织含水量之间呈正相关关系(r=0.8716,P<0.01)。结论脑出血后MMP-2、MMP-9有高表达,MMP-9参与了脑出血急性期脑水肿的形成,MMP-2则可能参与了脑出血后期的脑组织损伤修复。
吴晨方
目的探讨床旁快速检测脑钠肽(BNP)在心力衰竭诊断及鉴别诊断中的价值。方法荧光免疫法测定健康对照组、心力衰竭组及肺源性呼吸困难组患者血浆BNP水平进行比较。结果(1)心力衰竭组患者血浆BNP水平明显高于健康对照组和肺源性呼吸困难组(P<0.01),(2)心力衰竭程度越重,BNP水平越高,NYHA各等级之间两两比较,差异有显著性(P<0.01)。结论BNP测定有助于心力衰竭的诊断及鉴别心源性和肺源性呼吸困难。
彭良珍, 胡东南, 李茂荣
目的评价经股动脉和桡动脉途径行冠状动脉造影的优缺点。方法将我院2004年7月到2006年8月住院期间冠状动脉造影患者436例,按股动脉途径和桡动脉途径分为两组,比较其穿刺时间、穿刺成功率、x线照射时间、制动时间、穿刺部位并发症。结果股动脉血管穿刺成功率高于桡动脉组,穿刺时间小于桡动脉组,股动脉组术后并发症高于桡动脉组。结论经桡动脉途径冠状动脉造影安全可行,并发症少,适合于择期造影者及老年人。经股动脉途径行冠状动脉造影,穿刺时间短,成功率高,适用于急诊患者。
姚丙南, 何倩, 吉越英
目的观察胺碘酮对冠心病合并室性心律失常患者的QT离散度(QTd)及预后影响。方法选择的患者予以可达龙治疗8周,并比较治疗前后室性心律失常疗效及QTd的变化。结果治疗后室性心律失常均明显减少,有效率85.2%,QTd由(65.06±11.24)ms减至(33.9±16.2)ms(P<0.01=)。结论胺碘酮能有效减少冠心病伴室性心律失常而且使患者QTd明显减少,改善患者的预后。
曾爱源, 唐永刚, 梁志清, 刘开祥, 俸军林
目的探讨依达拉奉治疗急性脑出血时对一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)等的影响及其临床意义。方法对82例急性脑出血患者分成依达拉奉治疗组与常规治疗组在治疗前后检测其血清NO、过氧化脂质(LPO)、谷胱甘肽过氧化物酶(GP)及SOD的含量,并与20例健康成人测定结果对比。同时采用直线回归和相关、逐步回归分析患者临床神经功能缺损程度积分(NDS),以及与上述指标的关系。结果(1)急性脑出血患者NO、LPO显著升高(NOP<0.01,LPOP<0.05),SOD、GP显著降低(P<0.01)。(2)治疗后患者NO、LPO显著降低(P<0.01),SOD、GP显著升高(P<0.01)。依达拉奉治疗组明显优于常规治疗组(P<0.01)③逐步回归分析发现患者NDS与NO、LPO值密切相关。结论急性脑出血患者体内其自由基反应病理性加剧,氧化、抗氧化作用严重失衡,宜早期应用依达拉奉治疗,以减轻并防止继发性脑损伤,促进细胞功能的恢复。
唐兴江, 王枫涛, 谭华
目的观察依达拉奉联合早期针刺治疗对急性脑梗死患者神经功能及自由基的影响。方法急性脑梗死96例发病1h￣72h内就诊,头颅CT证实,梗死灶体积≤10cm3,并排除脑梗死性出血。将患者随机分为依达拉奉治疗组、针刺治疗组、依达拉奉和针刺联合治疗组和对照组各24例,治疗组给予依达拉奉和/或针刺治疗,对照组予以复方丹参注射液。并在治疗前、疗后14天进行神经功能缺损评分、血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和丙二醛(malondiadehyde,MDA)的测定。结果治疗后治疗组尤其是依达拉奉和针刺联合治疗组神经功能缺损评分(9.62±2.50)与对照组(20.07±2.87)比较差异有非常显著性意义(P<0.05)。血清SOD活性明显升高,MDA水平显著下降(P<0.05),未发现明显副作用。结论依达拉奉是治疗急性脑梗死的一种安全有效的药物,其机制可能与清除自由基等作用有关,加用针刺治疗具有协同作用。
孔绍仁, 马其民
目的探讨原发性脑出血临床并发症、血清酶和血糖变化与生存率的关系。方法筛选病例均经CT定性及定量检查,临床观察主要指标为:(1)并发症;(2)血清酶类;(3)空腹血糖;(4)预后情况。结果(1)临床主要并发症。消化道出血死亡17例(44.74%);肺部感染死亡29例(30.53%);尿路感染死亡19例(19.19%);电介质紊乱死亡18例(18.37%);肾功能损害死亡26例(29.89%);脑疝死亡11例(91.67%);症状性癫痫死亡5例(83.33%);代谢性酸中毒死亡4例(40%);代谢性碱中毒死亡6例(31.58%);昏迷死亡32例(58.18%);呼吸功能衰竭死亡30例(69.77%)。(2)血清酶类异常情况:251例中ALP值轻度升高者42例(16.73%);ALT及AST值轻度升高分别为23、61例(9.16%、24.30%)。(3)空腹血糖值>7.0mmol/L97例(38.65%)。251例出血患者经治疗死亡者64例(25.50%),其中高血压患者死亡58例(27.88%);血压正常者死亡6例(13.95%)。结论重视和加强对原发性脑出血的防治研究,以降低患者的发病率、致残率、复发率及死亡率。
苗磊, 郝艳丽, 毛文珍
目的观察阿托伐他汀钙(立普妥)10mg日一次服用的降脂疗效及安全性。方法66例老年高脂血症患者接受立普妥10mg每日一次治疗,疗程8周。入组前及第8周末检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。每4周询问服药反应并进行实验室检测。结果治疗8周后,患者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)较入组前分别降低了28.92%、27.10%、34.07%(P均<0.01),其中降低TC的总有效率为94.74%,降低TG的总有效率为59.52%。高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较入组前升高14.00%(P<0.01),升高HDL-C的总有效率为53.96%。结论立普妥10mg每日一次服用,安全有效,对改善老年人高脂血症有显著疗效。
刘英姿, 张学新, 张磊
目的探讨在脑外伤后通过鼻-胃管进行早期肠内营养的可行性。方法将40例重度颅脑外伤的病人随机分为空肠组和胃管组,在伤后3天之内开始肠内营养,比较两组与营养有关的肠道并发症的发生,氮、血清蛋白的数值变化,管道并发症的出现情况。结果在胃肠道耐受以及管道并发症方面,两者无明显差异,但7天内获得全量营养的病人在营养指标上要优于其他病人。结论脑外伤后经鼻-胃管进行早期肠内营养是可行的,但要注意营养液的给入速度和及时、有效地处理并发症。
姜涛, 林雅明, 林依东, 邓倩, 周建敏, 田维泽
目的探讨MRI多方位扩散加权成像在脑干梗塞中临床应用价值。方法回顾性分析55例脑干梗塞经多方位DWI扫描的临床及影像学资料。其中,桥脑38例,中脑14例,延髓11例,脑干多发性梗塞8例。超急性期18例,急性期24例,亚急性期9例,慢性期4例。结果55例脑干梗塞中,T2WI和DWI的横轴位、冠状位、矢状位均能清晰地显示病灶并能确定诊断19例,约占34.54%。不能依靠T2WI确诊,而在DWI的横轴位、冠状位、矢状位三个方位清晰地显示病灶并能确定诊断27例,约占49.09%。T2WI表现为阴性,DWI的横轴位不能确定诊断,但在DWI的冠状位、矢状位清晰地显示病灶能够确定诊断9例,约占16.36%。脑干不同部位、不同时期梗塞病灶在DWI有一定的特点。结论多方位的DWI扫描,能够呈现出脑干的立体结构,比较全面地显示了病灶的形态、范围及部位,避免了单向观察脑干的局限性,是目前诊断脑干梗塞的最佳方法之一。