JOURNAL PORTAL
河北省医学情报研究所主办
实用心脑肺血管病杂志
冯曙平, 谭锦志
目的探讨重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴有慢性呼衰、慢性心肺功能不全患者急性加重期,使用糖皮质激素治疗的疗效及意义。方法随机选择重度COPD急性加重期患者29例,比较治疗前,常规抗感染、平喘、抗心衰治疗及加用激素治疗后生活质量,呼吸困难程度变化。结果呼吸困难评分:(1)治疗前3.78±0.41,(2)抗感染、平喘、抗心衰治疗后3.63±0.49,(3)激素治疗后2.8±0.37,(3)与(1)(2)差别有统计学意义(P<0.05)。生活质量评分:(1)治疗前9.26±2.31,(2)抗感染、平喘、抗心衰治疗后8.47±1.98,(3)激素治疗后5.89±1.72,(3)与(1)(2)差别亦有统计学意义(P<0.05)。结论重度COPD伴有慢性呼吸衰竭、慢性心肺功能不全患者,可能存有肾上腺皮质功能减退,适当使用糖皮质激素治疗有一定疗效。
陈湘, 葛璘
目的探讨冠状动脉心肌桥的临床意义及诊疗策略。方法回顾16例心肌桥病人的临床和冠状动脉造影资料,分析心肌桥与冠状动脉粥样硬化、心肌缺血的关系。结果心肌桥在冠脉造影中的检出率为2.85%;其中位于左前降支(LAD)15例,左回旋支(LCX)1例,合并冠状动脉粥样硬化症3例。16例病人中,心电图ST-T改变11例,有4例心肌核素显像提示有前壁心肌缺血,有1例患者为陈旧前壁心肌梗塞,心肌桥于收缩期致100%血流阻断。结论冠脉造影是冠状动脉心肌桥的特异性诊断方式。心肌桥绝大部分位于左前降支,心肌桥所致的冠状动脉狭窄,可致心肌缺血,引起心绞痛、心肌梗死甚至猝死。
王晓亮, 王庆胜, 刘晓媛, 柳东田, 胡惠, 苏庆立
目的探讨普通电极床旁紧急心脏临时起搏的可行性并评价其临床疗效。方法采用普通电极床旁紧急心脏临时起搏患者共34例,其中经右颈内静脉途径22例,左锁骨下静脉途径12例。根据体表起搏心电图形态及起搏阈值判断右室心内膜起搏是否成功。结果全组34例患者右心室心内膜起搏均获成功。2例患者术后24h发生电极移位。无气胸、血胸、心脏穿孔及感染等严重并发症。结论经右颈内静脉及左锁骨下静脉途径,应用普通电极床旁紧急心脏临时起搏安全有效。
胡宏
目的探讨血清尿酸水平与冠心病的发生和发展的关系。方法用尿酸酶法测量87例冠心病及心功能不全患者和40例健康对照者血清尿酸水平,并进行回顾性分析。结果冠心病患者血清尿酸水平与对照组比较差异有显著意义,冠心病心功能Ⅲ级及以上组与心功能Ⅱ级组比较,血清尿酸水平显著升高。结论冠心病患者血清尿酸水平显著升高,随着心功能不全的加重,血清尿酸水平显著升高。
张宏伟, 许虹, 雷玉华, 王凤萍
目的探讨床旁经锁骨下静脉球囊漂浮电极临时起搏在急诊手术中的应用价值。方法回顾分析28例急诊手术中均采用床旁经锁骨下静脉球囊漂浮电极临时起搏的效果。结果所有病例均获得良好效果,无严重并发症发生。结论床旁经锁骨下静脉球囊漂浮电极临时起搏安全有效。
赵华
目的观察胺碘酮治疗慢性心力衰竭并发室性心律失常的有效性和安全性。方法将92例心力衰竭并发室性心律失常患者分为A、B两组,B组采用抗心衰治疗,A组在上述基础上加用胺碘酮长期口服。观察12个月后两组心功能变化、抗室性心律失常疗效、死亡率、再住院例数。结果治疗12个月后,心功能提高≥1级(NYHA分级),A组78.35%,B组43.5%;左室射血分数:A组治疗前为(0.35±0.03),治疗后为(0.49±0.03),B组治疗前为(0.34±0.02),治疗后为(0.41±0.02);抗室性心律失常疗效:A组86.9%,B组54.3%;死亡率,A组6.5%,B组15.2%;再住院例数,A组6例,B组14例;两组相比,有非常显著差异(P<0.01)。用药后仅两例出现厌食,2例出现窦性心动过缓,经减量后症状消失。结论积极抗心力衰竭治疗基础上,应用胺碘酮治疗心力衰竭并发室性心律失常是安全有效的。
张峰, 王永
目的评价加替沙星治疗肺部感染的疗效和安全性。方法选择肺部感染患者34例,给予加替沙星400mg/d,疗程7～14天,观察临床症状及实验室检查、细菌学检查,评价临床疗效及细菌学疗效。结果临床总有效率91.18%,细菌清除率为91.67%,不良反应少,且能耐受。结论加替沙星治疗肺部感染疗效佳,使用安全。
魏学霞, 张大健, 李化龙, 张大庆, 郭静
目的探讨压力支持通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期的合理应用。方法病例随机分为治疗与治疗对照两组。经口或经鼻气管插管,上机于2小时、6小时、12小时、24小时检测PH、PaCO2、PaO2、SaO2。结果上机后12小时、24小时PH值两组间差异显著(P<0.01);2小时、6小时PaCO2、PaO2、SaO2两组间即有显著性差异(P<0.01)。结论小潮气量、低水平呼吸末正压(PEEP)的通气模式治疗COPD急性发作期的患者疗效显著,并可避免在常规参数值下机械通气所致的气压伤、肺不张及心律失常的发生。
潘慧娟, 霍光, 镡秋彧
目的观察拜新同和依那普利在治疗肾性高血压的临床效应对比。方法58例随机分为两组:拜新同组(29例),予拜新同每次30～60mg每日1次,依那普利组(29例),口服依那普利每次5～10mg,每日1次,疗程2月,观察治疗结果并进行比较。结果两组治疗后血压均明显下降(P<0.01),拜新同组下降幅度大于依那普利组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后24小时尿蛋白定量明显减少,Scr显著降低,Ccr明显升高(P<0.01),依那普利组变化幅度大于拜新同组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论拜新同可有效降低肾性高血压,且具有与ACEI相当的肾保护作用。
黄永培
<正>心包积液是心内科的常见疾病。常见原因包括:感染性心包积液(常见于结核及化脓性包炎),癌性心包积液,心功能不全所致心包积液,结缔组织疾病所致心包积液等。常规心包穿刺抽液并发症较多,如引起心肌损伤及抽吸过程中出现血管迷走反射、恶性心律失常等严重