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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

实用心脑肺血管病杂志

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河北省医学情报研究所主办

2007年10期

实用心脑肺血管病杂志

37
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本期目录共 37 篇文章

1

不同脑温状态地西泮对大鼠脑缺血再灌注氧自由基的影响

王何, 邱小鹰, 陈汉明, 全裕凤, 曾思恩

目的观察轻度高温、常温、亚低温状态下,地西泮对大鼠脑缺血组织SOD、GSH-Px、GSH及MDA的影响。方法建立大鼠可复流大脑中动脉闭塞模型,诱导目标脑温,分别测定各组SOD、GSH-Px、GSH及MDA含量。结果①与常温假手术组比较,常温脑缺血对照组SOD、GSH-Px、GSH均显著降低(P<0.001),MDA显著增高(P<0.001)。②与常温脑缺血对照组比较,常温地西泮组GSH-Px、GSH均显著增高(P<0.01-0.001),MDA显著降低(P<0.001)。③与常温地西泮组比较,轻度高温地西泮组SOD、GSH-Px、GSH均显著降低(P<0.001),MDA显著增高(P<0.001);亚低温地西泮组SOD、GSH-Px、GSH均显著增高(P<0.001),MDA显著降低(P<0.001)。结论①常温脑缺血组织SOD、GSH-Px、GSH降低,MDA增高,可能对缺血脑组织产生不利影响。②脑缺血时给予地西泮,在轻度高温状态下不能增高SOD、GSH-Px、GSH水平及不能降低MDA水平,在常温状态下可增高GSH-Px、GSH水平及降低MDA水平,在亚低温状态下可进一步增高SOD、GSH-Px、GSH水平及降低MDA水平。提示轻度高温状态下地西泮可能不具有抑制脑缺血再灌注损伤的作用,常温状态下地西泮可能具有抑制脑缺血再灌注损伤的作用,亚低温状态下地西泮可能具有显著的抑制脑缺血再灌注损伤的作用。

1页码：729-732DOI：
脑缺血再灌注抗氧化物地西泮脑温
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2

大鼠局灶性脑缺血再灌注时GDNF、iNOS在脑组织的表达及其意义的研究

王枫涛, 刘声梅, 佘秋琼

目的观察胶质细胞源性神经营养因子(glial cell line-derived neuro-trophic factor,GDNF)、诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)在大鼠脑缺血再灌注时的表达特点,研究二者在脑缺血再灌注中的作用和相关性。方法阻断大鼠大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)血流2小时,再灌注3小时～120小时制成脑缺血再灌注模型。HE染色评价缺血性脑损伤的组织学特点,免疫组织化学(immunohisto-chemistry,IHC)染色观察GDNF、iNOS表达特点。结果再灌注12小时组开始出现神经元不可逆变性,24小时梗死形成。正常组和假手术组未检测到GDNF的表达。再灌注3小时～120小时,在整个再灌注过程中GDNF阳性的细胞数在3小时达到高峰,后逐渐下降,各组与再灌注3小时组比较P<0.01。正常组和假手术组、再灌注3小时组无iNOS阳性的细胞。再灌注12小时～120小时,在整个再灌注过程中,脑组织iNOS阳性细胞在再灌注12小时开始表达,再灌注24小时达到高峰,后逐渐下降。再灌注12小时～120小时各组与正常组、假手术组、3小时组比较P<0.01。再灌注各组与24小时组比较P<0.01。GDNF与iNOS相关性分析采用Spearman秩相关法rs=--0.200,P=0.704提示GDNF、iNOS二者之间无相关性。结论脑缺血后再灌注,变性的神经元不表达GDNF,缺血周边区和非缺血区神经元GDNF表达明显增强,提示GDNF有促进神经元存活作用。缺血再灌注时SGZ区的细胞表达GDNF,活化的小胶质细胞或巨噬细胞可能表达GDNF。iNOS在脑缺血再灌注后12小时开始表达,24小时达高峰,后逐渐下降,其细胞定位以小胶质细胞为主。iNOS与脑缺血再灌注后期神经元损伤有明显关联。GDNF的神经保护作用与抑制iNOS的表达无关,可能与抑制nNOS的活性有关。为临床早期使用GDNF和iNOS抑制剂减少脑损害,提供了一定的参考价值。

4页码：733-737DOI：
脑缺血再灌注神经营养因子
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3

出血性梗死120例分析

俞宁, 安中平

目的探讨出血性脑梗死的病因、影像学检查及治疗。方法回顾性分析了120例出血性脑梗死患者的临床资料,并进行神经功能缺损评分(NIHSS)的统计学分析。结果≥60岁及<60岁组在病程是否加重、有无占位效应方面存在明显差异,而在出血类型病死率方面差异不大。血肿组临床症状较非血肿组严重,其NIHSS评分平均分差异有统计学意义。抗凝溶栓治疗中出现的出血性梗死患者神经功能缺损程度与非抗凝溶栓治疗组其NIHSS评分平均分则差异不明显。影像学检查提示出血性梗死多发生于发病后二周内,但螺旋CT和MRI检查在早期诊断方面无差异。结论出血性脑梗死多伴有临床症状的加重,抗凝溶栓治疗并不增加其风险。血肿型患者神经功能损害较重CT和MRI检查对及时确诊有利。

10页码：738-741DOI：
出血性脑梗塞血肿影像学
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4

急性期脑卒中患者早期外周血白细胞计数变化对近期预后的影响

陆耀军

目的旨在阐述白细胞在脑卒中患者急性期所起的作用及其对脑卒中患者近期预后的影响。方法随机抽取脑卒中患者250例,根据白细胞计数高低分成白细胞增高组和白细胞正常组,并按卒中性质、卒中部位、血肿大小、梗塞面积、以及近期预后进行统计分析。结果脑卒中患者在急性期白细胞常增高,表现为白细胞总数与中性粒细胞计数增高(P<0.005),而且血肿体积越大、梗塞面积越大白细胞总数与中性粒细胞计数越高(P<0.050)。结论白细胞在脑卒中的发病和脑损害中起着重要作用,在卒中急性期,白细胞总数及中性粒细胞比例越高,近期神经功能预后越差(P<0.050),在临床上可作为判断病情及预后的参考指标之一。

5页码：742-745DOI：
脑卒中白细胞预后
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5

微创穿刺术治疗高血压脑出血22例临床分析

周永胜, 黄冠敏, 张业斌, 路飞

目的探讨微创穿刺术治疗高血压脑出血的手术效果。方法回顾分析22例高血压脑出血患者临床资料,均采用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针,进行钻颅手术。结果全部患者均在一周内拔针,术后一个月按ADL评定,其中ADL15例,ADL27例,ADL36例,ADL43例。死亡1例,系再出血。结论该术式操作简单,手术时间短,创伤小,神经功能改善明显,提高了患者的生存质量,是治疗高血压脑出血的一种有效的方法。

1页码：746-748DOI：
高血压脑出血微创穿刺术
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6

急性心肌梗死患者住院死亡42例临床分析

郭晓萍, 郝爱萍, 张艳霞

目的分析急性心肌梗死住院患者死亡原因。方法选择我院2004年1月至2006年12月住院确诊的急性心肌梗死(AMI)患者286例,其中死亡42例,进行年龄、性别、梗死部位、入院血糖、入院时CO2结合力、入院时心电图、溶栓治疗、发病至死亡时间、死亡方式、有无诱发因素等进行分析。结果上述多因素对急性心肌梗死的死亡有一定的影响。结论急性心肌梗死的死亡率仍高,影响预后的因素包括年龄、性别、梗死部位、入院血糖、入院时CO2结合力等。

4页码：749-751DOI：
急性心肌梗死死亡原因分析
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7

卒中单元对急性脑梗死近期疗效的临床研究

朱新臣, 凌云, 石军锋, 徐显贵, 马荣耀, 杨玉坤, 王天才, 冯大磊

目的探讨卒中单元医疗模式对急性脑梗死患者的近期疗效,建立符合南阳市情的卒中单元医疗模式,提高我市脑血管病的治疗水平。方法将符合纳入标准的120例急性脑梗死患者随机分为卒中单元组与传统对照组,比较两组患者的病死率、住院时间、神经功能评价(NIHSS)、生活能力评价(BI)、社会功能评价(OHS)和医疗花费等。结果两组患者病死率与住院花费无显著性差异(P>0.05),而在住院时间、神经功能评价(NIHSS)、生活能力评价(BI)、社会功能评价(OHS)、并发症及卒中复发方面,卒中单元组优于传统治疗组(P<0.05)。结论对急性脑梗死的治疗,应用卒中单元医疗模式的效果明显优于传统医疗模式,能明显提高早期日常生活能力,减少神经功能缺损,提高回归社会的能力,并能降低卒中复发率。

2页码：751-754DOI：
急性脑梗死卒中单元疗效
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8

辛伐他汀对短暂性脑缺血发作患者颈动脉粥样硬化斑块和血脂的影响

逄涛

目的探讨辛伐他汀对短暂性脑缺血发作(TIA)患者颈动脉粥样硬化斑块和血脂水平的影响。方法65例有颈动脉粥样硬化斑块的TIA患者随机分为辛伐他汀组(简称他汀组)和对照组;他汀组口服辛伐他汀和阿斯匹林6个月,对照组仅口服阿斯匹林,治疗前后进行颈动脉超声检查,观察颈动脉内-中膜厚度(IMT)、动脉粥样硬化斑块面积、检测血脂水平,比较治疗6个月内两组患者脑血管事件的发生率。结果治疗后他汀组血胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三脂水平比治疗前明显下降,高密度脂蛋白水平明显升高(均P<0.01);颈动脉IMT变薄及斑块面积减少,与对照组比较差异均有显著性(P<0.05～0.01);他汀组脑血管事件的发生率为9.7%,对照组为20.6%,两组间差异无显著性(P>0.05)。结论辛伐他汀不仅有调整血脂的作用,还具有抗脂质氧化、保护血管内皮等多种作用,并能消除或稳定TIA患者的颈动脉粥样硬化斑。

13页码：754-756DOI：
辛伐他汀短暂性脑缺血发作颈动脉粥样硬化斑块
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9

高压氧联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效观察

李召晨, 杜瑞艳

目的观察高压氧联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的效果。方法305例患者分为治疗组155例,对照组150例。治疗组采用高压氧加奥扎格雷钠治疗,而对照组应用奥扎格雷钠常规治疗。经20天治疗后进行对比分析。结果治疗组痊愈51例(32.9%),总有效率为79.4%;对照组痊愈仅35例(23.3%),总有效率为68.7%。两组比较差异明显(P<0.05)。结论高压氧联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死效果优于一般常规治疗。

2页码：757-760DOI：
高压氧急性脑梗死
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10

纳络酮联合维生素C治疗新生儿缺氧缺血性脑病54例疗效观察

梁中檩

目的探讨临床治疗新生儿缺氧缺血性脑病适宜的药物和方法,提高新生儿缺氧缺血性脑病的治愈率。方法通过三年收治的新生儿缺氧缺血性脑病患儿应用纳络酮和维生素C治疗与常规方法治疗的比较,分析本疗法的合理性与先进性。结果两药联用治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效明显好于常规治疗,有显著的统计学差异。结论本疗法治疗新生儿缺氧缺血性脑病能有效地提高新生儿缺氧缺血性脑病的治愈率,降低残存率,适宜临床推广应用,为临床治疗新生儿缺氧缺血性脑病提供了新的药物组合与治疗方法。

1页码：760-761DOI：
新生儿缺氧缺血脑病纳络酮与维生素C联合治疗
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