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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

实用心脑肺血管病杂志

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河北省医学情报研究所主办

2007年09期

实用心脑肺血管病杂志

39
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本期目录共 39 篇文章

1

B型利钠肽在急性冠脉综合征患者中的临床意义

李建斌, 杨阳, 黄奕江

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者不同危险层次的血浆BNP水平及其与住院期间主要心血管不良事件(MACE):包括梗死后心绞痛、再梗塞/梗塞延展、严重心律失常、死亡等)的相关性。方法ACS167例,其中不稳定心绞痛(UA)63例,非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)48例,ST段抬高心肌梗死(STEMI)56例,另健康对照组41例。采用酶联免疫吸附(ELISA)法,测定血浆BNP水平。按UA、NSTEMI、STEMI三个危险层次,与有或无心衰两种情况依次分组与对照组比较,并与院内主要不良心血管事件作相关分析。结果血浆BNP水平UA组、NSTEMI组、STEMI组与对照组相比有显著性差异(P=0.0282,P=0.0017,P=0.0000)。且ACS三组之间血浆BNP水平也存在显著性差异(P=0.0363)。剔除心衰病例后,不仅UA组、NSTEMI组、STEMI组与对照组相比仍存在显著性差异(P=0.0342,P=0.0083,P=0.0000)。UA组、NSTEMI组与STEMI组之间差异也仍存在显著性(P=0.0421)。ACS三组中BNP水平,有心衰者显著高于无心衰者(UA组P=0.0411、NSTEMI组P=0.0163、STEMI组P=0.0152)。住院期间BNP水平较高患者中院内MACE发生率也较高(分别为25%vs66.7%);MACE发生率之间比较有显著性差异(!2=18.13,P=0.0293)。Logistic回归分析校正多变量参数后血浆BNP水平仍与院内MACE独立相关(Wald=10.557,P=0.0042)。结论ACS患者血浆中BNP水平的变化提供了有关心功能不全、心肌缺血与早期危险分层的信息。

2页码：649-654DOI：
B型利钠肽急性冠状动脉综合征
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2

经胸心脏超声引导射频消融房室结加VVI起搏11例

戴青原, 郭涛, 顾云, 韩明华, 刘中梅, 李佐才, 赵玲, 李淑敏, 杨西云, 刘蓉

目的评价在心内射频消融中应用经胸二维超声心动图(TTE)作为影像学引导电极导管到位的可行性、安全性、有效性。方法10例持续性、永久性房颤患者和1例房扑患者以TTE作为影像学指导电极导管置放、靶点标测。结果TTE对10例患者成功引导了房室结阻断术并植入心脏永久起搏器,对1例患者成功实现了房扑消融。结论TTE可成功作为影像学指导,部分或全部替代X线透视引导心内射频消融术。

0页码：654-658DOI：
经胸二维超声心动图X线透视导管消融术
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3

地西泮对大鼠不同脑温脑缺血组织γ-氨基丁酸的影响

王何, 邱小鹰, 陈汉明, 全裕凤, 曾思恩

目的研究轻度高温、常温、亚低温状态下,地西泮对大鼠脑缺血组织γ-氨基丁酸(GABA)的影响。方法建立大鼠可复流大脑中动脉闭塞模型,诱导目标脑温,用HPLC荧光法检测脑缺血组织GABA含量。结果与常温假手术组比较,常温脑缺血对照组GABA无显著改变,而常温地西泮组GABA显著增高(P<0.01)。与常温脑缺血对照组比较,常温及轻度高温地西泮组GABA无显著改变,而亚低温地西泮组GABA显著增高(P<0.001)。与常温地西泮组比较,轻度高温地西泮组GABA无显著改变,而亚低温地西泮组GABA显著增高(P<0.001)。结论常温脑缺血时,GABA无显著增高,可能对缺血脑组织产生不利影响。在常温及轻度高温状态下给予地西泮,均不能显著增高缺血脑组织GABA水平,且GABA水平随脑温的升高而稍有降低,没能显示出地西泮有"抑制性保护"作用,其"抑制性保护"作用似乎有限。亚低温状态下给予地西泮,可显著增高缺血脑组织GABA水平,显示出地西泮有"抑制性保护"作用,因此亚低温可能有利于增强地西泮的神经保护作用。

1页码：659-662DOI：
脑缺血大鼠γ-氨基丁酸地西泮脑温
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4

缬沙坦联合螺内酯对高血压合并阵发性心房颤动的临床观察

王涛, 林培林, 李雅男

目的比较缬沙坦联合螺内酯与单用缬沙坦对原发性高血压合并阵发性心房颤动患者的临床疗效。方法选择74例原发性高血压(1,2级)合并阵发性心房颤动患者,均给予苯磺酸氨氯地平基础降压治疗后,随机分为缬沙坦联合螺内酯组,每日口服缬沙坦80mg￣160mg,螺内酯40mg;缬沙坦组,每日口服缬沙坦80mg￣160mg。观察9个月,比较治疗前后左房内径大小与房颤发作次数。结果治疗后两组左房内径较治疗前无明显差异(P>0.05);治疗6个月￣9个月后房颤发作次数较治疗前减少(P<0.05),但缬沙坦联合螺内酯组更为有效(P<0.01)。结论应用缬沙坦可延缓高血压并阵发性心房颤动患者左房扩大,防止房颤发作,联合螺内酯预防房颤发作效果更明显。

2页码：662-664DOI：
原发性高血压阵发性心房颤动缬沙坦螺内酯
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5

培垛普利对原发性高血压患者血浆内皮素和降钙素基因相关肽含量的影响

王宏伟, 段海玲

目的评价培垛普利(雅施达)对1、2级原发性高血压患者的降压作用及其对血浆内皮素和降钙素基因相关肽含量的影响。方法65例原发性高血压患者服用培垛普利4周,剂量4mg/d￣8mg/d,分别于服药前、服药5d、服药30d测定血浆ET、CGRP浓度。结果原发性高血压患者经培垛普利治疗后5d、30d血压均较治疗前显著下降(P<0.01),同时血浆ET浓度下降,降钙素基因相关肽浓度均显著升高(P<0.01),血压的下降幅度与血浆降钙素基因相关肽浓度呈显著相关(r=0.579,P<0.01)。结论培垛普利在有效降压的同时,使原发性高血压患者血浆CGRP浓度升高,ET浓度降低。

0页码：665-667DOI：
1、2级原发性高血压培垛普利内皮素降钙素基因相关肽
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6

TCD诊断锁骨下动脉盗血的临床价值——附34例病例分析

路娟, 赵性泉

目的通过对锁骨下动脉盗血(SSS)病例的观察,了解锁骨下动脉盗血的常见临床表现、体征,分析影响锁骨下动脉盗血分型的因素,分析盗血不同分期的症状、体征的特点。方法回顾性总结34例经TCD检查证实有锁骨下动脉狭窄或闭塞的患者;TCD判断盗血的方法:根据同侧椎动脉血流方向及频谱特征将盗血程度区分为:1期收缩期有切迹;2期收缩期血流部分反向;3期(完全盗血)血流完全反向。结果1.34例均经TCD检出,颈部血管超声有12例漏诊,检出率64.7%。2.表现为盗血综合症的有30例,占88.2%,其中,1期盗血11例,2期盗血10例,3期盗血9例;通过辅助检查TCD表现有盗血现象的即无症状的有4例,占11.8%,其中3例为盗血1期,1例为2期。3.表现有上肢缺血症状的患者共有9例,仅占26.5%,其中有7例行DSA检查,均为严重狭窄或闭塞。盗血3期出现患侧上肢缺血症状的比例增高;盗血的不同分期,出现椎基底动脉供血不足症状的比例之间无显著性差异。4.锁骨下动脉盗血II期及III期比盗血I期其收缩压差(≥20mmHg)(P<0.05)有显著性差异。结论1.TCD是诊断SSS敏感可靠的方法,在患者尚无临床症状和体征时(我们称之为盗血现象)已能检出盗血。2.表现有上肢缺血症状时提示锁骨下动脉狭窄可能已较严重;3.盗血3期出现患侧上肢缺血症状的比例增高;是否出现椎基底动脉供血不足症状与盗血的不同分期无关。4.SSS患者双侧收缩压差较舒张压差更有意义,盗血3期均有收缩压差≥20mmHg的体征,但即使收缩压差<20mmHg也不能排除SSS。

0页码：667-671DOI：
锁骨下动脉盗血综合征TCD超声检查数字减影
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8

脑钠素及脑钠素前体检测在心力衰竭患者中的应用

李秀娟, 王海平, 宋志红

目的观察心力衰竭患者血浆脑钠素(BNP)和N末端脑钠尿肽原(NTProBNP)浓度变化并探讨其临床意义。方法选择心力衰竭患者35例,根据NYHA分级分为三组,并选取对照组,分别测定血浆BNP,NTProBNP浓度,并行心脏超声心动图检查测定左室射血分数(LVEF),对血浆BNP,NTProBNP浓度与LVEF和NYHA心功能分级的关系进行统计学分析。结果心衰患者血浆BNP,NTProBNP浓度显著高于对照组(P<0.05),且随心功能级增加而显著升高并与LVEF呈显著负相关。结论血浆BNP,NTProBNP浓度水平可作为判断心力衰竭敏感指标。

2页码：672-673DOI：
心力衰竭脑钠素N末端脑钠尿肽原
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9

倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察

董萌

目的探讨β1受体阻滞剂在慢性充血性心力衰竭中的疗效。方法选择76例慢性充血性心力衰竭患者,在常规应用强心、利尿、扩血管药物的基础上,加用受体阻滞剂倍他乐克。治疗3个月后观察心力衰竭患者心率、左室射血分数和左室舒张末压内径的变化,比较治疗前后上述指标的差异,以评估其临床疗效及安全性。结果应用倍他乐克后心力衰竭患者心率明显降低(P<0.01),左室射血分数明显提高(P<0.01),心功能明显改善。结论在常规抗心力衰竭药物治疗基础上加用β1受体阻滞剂可明显改善心力衰竭患者的心功能,提高生活质量,延长患者寿命。

3页码：674-675DOI：
心力衰竭β1受体阻滞剂倍他乐克
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10

静脉滴注呋塞米治疗难治性充血性心力衰竭的疗效观察

袁绍伦, 王俊岭, 董福生, 李志仙, 杨红磊, 郭小雨

目的观察呋塞米(速尿)维持静脉滴注(静滴)治疗难治性充血性心力衰竭(CHF)的短期疗效。方法将经常规抗CHF治疗加分次静脉注射注(静滴)速尿300mg/d～400mg/d利尿效果差的34例患者,先静注速尿"负荷量",然后静脉滴注(静滴)速尿(≥1.5mg/min)维持,至尿量达≥2000ml即停止静滴,观察其每日利尿效应;治疗过程中适当补充电解质成分。结果维持静滴速尿治疗后尿量较治疗前均明显增加(P<0.01);其速尿用量第1d～3d较维持静点前用量明显增大(第1￣2天P<0.01,第3天则,P<0.05);静点治疗后体重、心率有较显著下降(P<0.01),血压有所下降(P>0.05);治疗后电解质无明显改变(P>0.05),治疗后血Cr明显降低(P<0.05),治疗3d～5d后所有患者临床症状和体征均明显改善。结论在常规抗CHF措施治疗下加用较大剂量(≥1.5mg/min)速尿维持静滴(≥5h/d)治疗难治性CHF是一种安全有效的方法。

1页码：676-678DOI：
心力衰竭充血性呋塞米静脉滴注
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