超声造影评估无症状性ICA重度狭窄患者CAS术后脑灌注改变的研究
程令刚, 康睿君, 何文, 张巍, 张琳
目的：应用超声造影评估无症状性颈内动脉（ICA）重度狭窄患者行颈动脉支架置入术（CAS）后的脑灌注改变的价值。方法：选取2020年7月—2022年12月我院行CAS术的单侧ICA重度狭窄患者18例，男14例，女4例，平均年龄（62.6±7.3）岁。患者无临床症状或仅表现为轻度头痛、头晕。分别于CAS术前、术后12 h内行双侧经颅超声造影检查，选取基底节区作为感兴趣区（ROI）进行时间-强度曲线分析，测量参数为达峰时间（TTP），平均通过时间（MTT），上升斜率（WIS），峰值强度（PI），曲线下面积（AUC），计算患侧与健侧参数的相对值rTTP,rMTT,rWIS,rPI,rAUC，及CAS术后改变量ΔrTTP，ΔrMTT，Δr WIS，Δr PI，ΔrAUC。比较CAS术前、术后参数绝对值与相对值，并对CAS术前相对值与术后改变量的相关性进行分析。结果：CAS术前，患侧TTP(22.17±3.34) s,MTT (33.73±5.88) s均较健侧延长，WIS (1.75±0.68) dB/s低于健侧（P<0.05），而PI,AUC双侧比较无统计学差异；CAS术后，患侧参数绝对值仅WIS (2.14±0.69) dB/s较术前增高（P<0.05）；相对值rTTP (1.02±0.08),r MTT(0.96±0.10)低于术前，rWIS (1.02±0.17)较术前增高（P<0.05）;CAS术前相对值rTTP,rMTT,rWIS分别与术后改变量ΔrTTP，Δr MTT，ΔrWIS存在负相关关系（r值分别为-0.592,-0.754及-0.730）。结论：超声造影可评估无症状性ICA重度狭窄患者CAS术后脑灌注的改变，术后双侧灌注差异性降低，且患侧术前脑灌注受损程度越重，术后改善越明显。