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ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志

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中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办

2024年06期

中国临床医学影像杂志

19
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本期目录共 19 篇文章

1

多期CTA重建ColorViz融合图血管分级在急性缺血性脑卒中患者中的临床研究

王强, 许允发, 李雪, 周鼎彬, 温欣然, 孙楠, 孙小童, 李雷, 王琦

目的：探讨基于FastStroke软件的多期CT血管成像（Multi-phase CT angiography,mCTA）彩色编码（ColorViz）融合图对急性缺血性脑卒中患者新发脑梗死病灶的诊断价值。方法：前瞻性收集69例单侧前循环闭塞急性缺血性脑卒中患者，所有入组患者均行mCTA扫描（动脉期、静脉期和静脉晚期）。CT后处理使用GE医疗FastStroke软件的ColorViz将来自mCTA所有期的血管信息融合为一个时变ColorViz图。所有患者3 d内进行磁共振扩散加权成像（Magnetic resonance-diffusion weighted imaging,MR-DWI）检查。以MR-DWI检查结果作为诊断新发脑梗死病灶的金标准，评价mCTA的ColorViz融合图对脑内新发梗死病灶的诊断能力。结果：mCTA的ColorViz融合图检出灰质区新发梗死病灶的敏感性为90.3%，检出白质区新发梗死病灶的敏感性为36.7%。mCTA的ColorViz融合图主观血管分级评分与MR-DWI梗死面积呈中等程度负相关（r=-0.540,P<0.001）。结论：基于FastStroke软件的mCTA ColorViz融合图对急性缺血性脑卒中患者新发脑梗死病灶的诊断具有一定的价值。mCTA的ColorViz融合图在灰质区的敏感性较高，在白质区的敏感性较低。

3页码：381-385DOI：
缺血性卒中计算机体层摄影血管造影术
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2

集成磁共振技术在儿童孤独症谱系障碍伴或不伴精神发育迟缓中的应用研究

王长浩, 程美英, 沈艳勇, 张晓雪, 冯占起, 杨喆璇, 赵鑫

目的：本文旨在通过集成磁共振（Synthetic MRI,SyMRI）技术分析孤独症谱系障碍（ASD）伴精神发育迟缓（MR）儿童（ASD伴MR组）、ASD儿童（ASD组）、正常儿童（对照组）3组儿童脑区T1、T2弛豫值的差异，并评估SyMRI中T1、T2弛豫值的诊断效能。方法：共纳入20例ASD伴MR儿童（ASD伴MR组）、20例ASD儿童（ASD组）、20例正常儿童（对照组）。所有儿童在3.0T MRI上行常规MRI和SyMRI MAGiC序列扫描来获取T1、T2弛豫值，测量所有儿童10个白质及灰质感兴趣区域的T1、T2弛豫值。分析有差异脑区T1、T2弛豫值与儿童行为发育能力之间的相关性。并使用受试者工作特征（ROC）曲线分析T1、T2弛豫值在区分ASD伴或不伴MR中的诊断效能。结果：ASD伴MR组、ASD组、对照组之间左侧丘脑的T1弛豫值均存在差异，差异均有统计学意义（P<0.05）。在Gesell量表中，ASD伴MR组左侧丘脑T1弛豫值与适应性行为评分间呈正相关（r=0.536,P<0.05）。左侧丘脑的T1弛豫值在区分ASD伴或不伴MR中具有较好的效能（AUC>0.7）。结论：T1弛豫值可以较好的评估ASD伴或不伴MR儿童大脑微观结构的异常，有助于更好的了解ASD伴或不伴MR的病理机制以及提供一定的诊断价值。

3页码：386-390+395DOI：
孤独症谱系障碍智力障碍儿童磁共振成像
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3

基于2D与3D分割的T2WI直方图分析在腮腺肿瘤鉴别中的对比研究

史宏伟, 任继亮, 袁瑛, 陶晓峰

目的：对比基于二维（Two-dimensional,2D）和三维（Three-dimensional,3D）分割的脂肪抑制T2加权成像（Fat-saturated T2weighted imaging,Fs-T2WI）直方图分析鉴别腮腺良、恶性肿瘤及多形性腺瘤和腺淋巴瘤的价值。方法：回顾性分析经病理证实的腮腺肿瘤患者159例，其中良性肿瘤119例，包括多形性腺瘤63例，腺淋巴瘤43例；恶性肿瘤40例。由2名医师于轴位Fs-T2WI上分别进行2D和3D肿瘤分割，获取最大层面及全瘤感兴趣区域（Region of interest,ROI）。采用FAE软件提取7个直方图特征，包括第10百分位数（10th）、第90百分位数（90th）、均值、中位数、熵、偏度、峰度。采用组内相关系数（Intraclass correlation coefficient,ICC）评价直方图参数观察者间的一致性。比较腮腺良、恶性肿瘤之间及多形性腺瘤和腺淋巴瘤之间直方图特征的差异。使用逐步逻辑回归筛选出独立预测因子。采用受试者工作特征（Receiver operating characteristic,ROC）曲线及Delong检验评估2D与3D直方图特征诊断腮腺肿瘤的效能，并比较不同分割方式曲线下面积（Area under the curve,AUC）的差异。结果：2D分割（ICC:0.877～0.981）和3D分割（ICC:0.877～0.986）的直方图参数均具有很好的观察者间一致性。区分腮腺良、恶性肿瘤，基于2D和3D分割时，10th均是独立预测因子，AUC分别为0.814和0.789，灵敏度分别为0.875和0.725，特异度分别为0.647和0.765。区分多形性腺瘤与腺淋巴瘤，基于2D分割的独立预测因子是中位数，AUC为0.890，灵敏度为0.857，特异度为0.837；基于3D分割的独立预测因子是90th、熵与均值，模型的AUC为0.942，灵敏度为0.857，特异度为0.884。Delong检验显示2D分割和3D分割模型鉴别腮腺良、恶性肿瘤及多形性腺瘤和腺淋巴瘤的AUC值间均无显著性差异（P值均>0.05）。结论：T2WI直方图分析能够为腮腺肿瘤的诊断提供一种定量工具，2D分割可作为优先选择的检查手段。

2页码：391-395DOI：
腮腺肿瘤磁共振成像
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4

涎腺二维超声及其弹性成像在干燥综合征中的评估价值

王艺星, 王金萍, 万磊, 王佳佳, 彭梅

目的：对比分析正常对照组与干燥综合征（Sjogren’s syndrome,SS）患者腮腺、颌下腺及舌下腺二维超声评分以及实时二维剪切波超声弹性成像（Two-dimensional shear wave elastography,2D-SWE）杨氏模量，评价两种超声检查技术对SS患者的诊断效能。方法：纳入100例非SS患者（正常对照组）和90例SS患者（SS组），对比两组研究对象腮腺、颌下腺、舌下腺的二维超声评分及2D-SWE的杨氏模量，绘制受试者工作特征（Receiver operating characteristic,ROC）曲线，评估二维超声评分及2D-SWE诊断SS的效能。结果：对照组和SS组3种腺体之间二维超声评分、杨氏模量的差异均具有统计学意义（P<0.01）。腮腺二维超声评分曲线下面积（Area under the curve,AUC）高于颌下腺（P<0.01），颌下腺二维超声评分的AUC值高于舌下腺（P<0.01）。根据约登指数，取最佳截断值时，腮腺二维超声评分诊断SS的灵敏度、特异度分别为83.3%、93.0%；颌下腺二维超声评分诊断SS的灵敏度、特异度分别为90.0%、51.0%；舌下腺二维超声评分诊断SS的灵敏度、特异度分别为66.7%、56.0%。且腮腺、颌下腺以及舌下腺2D-SWE诊断SS的效能均高于二维超声评分。结论：腮腺、颌下腺、舌下腺二维超声表现在诊断SS中具有一定的效能，且2D-SWE对SS的诊断效能优于二维超声评分。

4页码：396-400DOI：
干燥综合征超声检查
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5

MRI与X线联合评估乳腺非肿块样病变恶性风险的Logistic回归模型建立及应用评价

姚远, 张海金, 张文婷, 刘辉, 卞巍

目的：基于MRI与X线特征建立乳腺非肿块样病变（Non-mass-like lesions,NML）恶性风险的预测模型，期望提高诊断准确率，为临床决策提供依据。方法：对我院2021年7月—2023年4月符合纳入标准的150例患者的资料进行回顾性分析，使用Logistic回归构建NML恶性风险预测模型及列线图，采用校准曲线评估模型准确度，用受试者工作特征（ROC）曲线评估模型的诊断效能。结果：多因素分析显示簇状环形强化、时间-信号强度曲线（TIC）类型、ADC值、线样及段样分布钙化等影像特征是预测病变恶性风险的因素。基于MRI特征的模型的ROC曲线下面积为0.941，灵敏度为88.7%，特异度为86.6%。基于MRI联合X线特征的模型的ROC曲线下面积为0.951，灵敏度为91.5%，特异度为91.4%，校准曲线预测准确度较好。结论 ：基于MRI联合X线特征建立的乳腺NML恶性风险Logistic回归模型诊断效能较高，具有一定的应用潜力。

1页码：401-405+417DOI：
乳腺肿瘤磁共振成像放射摄影术
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6

CT双能量成像参数对肺结节病变性质的鉴别价值研究

张东升, 盛茂, 何家伟, 陶磊

目的：研究CT双能量成像参数对肺结节病变性质的鉴别价值。方法：2021年12月—2023年1月合肥市第二人民医院收治的102例恶性肺结节患者作为恶性组，同期收治的106例良性肺结节患者作为良性组，所有患者均经病理学检查确诊，比较两组患者影像学特征及CT双能量成像参数，进行肺结节病变性质的CT双能量成像征象、参数多因素分析，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析CT双能量成像参数对肺结节病变性质的鉴别价值。结果：恶性组强化不均匀、淋巴结增大、结节边缘毛刺/分叶、血管受累患者占比高于良性组（P<0.05）。恶性组动脉期、静脉期能谱曲线斜率及容积CT剂量指数均高于良性组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，动脉期、静脉期能谱曲线斜率及容积CT剂量指数较高是肺结节恶性病变的危险因素（OR=1.451、1.502、1.640,P<0.05）。动脉期、静脉期能谱曲线斜率及容积CT剂量指数联合鉴别肺结节病变性质的曲线下面积（AUC）值高于三者单独检测（P<0.05）。结论：肺结节良性病变和恶性病变患者之间影像学特征、动脉期及静脉期能谱曲线斜率、容积CT剂量指数存在明显差异，且动脉期、静脉期能谱曲线斜率及容积CT剂量指数是肺结节恶性病变的危险因素，三者联合对肺结节病变性质的鉴别具有较好价值。

1页码：406-410DOI：
肺肿瘤体层摄影术螺旋计算机
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7

能谱CT参数对纯磨玻璃结节肺腺癌浸润程度的预测价值

陈昌焕, 周腾兴, 万婷洁, 郑彩霞, 王承胜, 许尚文

目的：探讨能谱CT定性及定量参数对表现为纯磨玻璃结节（Pure ground glass nodule,pGGN）的肺腺癌浸润程度的预测价值。方法：回顾性分析2019年11月—2023年6月经手术病理证实的79例pGGN肺腺癌患者的临床及影像资料，共79枚pGGN，分为非浸润性病变组（A组）和浸润性病变组（B组）。纳入分析的形态学征象包括是否存在分叶、毛刺、空泡、支气管充气征、胸膜凹陷征和异常血管征，定量参数包括结节大小、能谱曲线斜率、碘基值、标准化碘基值和水基值。采用卡方检验和独立样本t检验对A、B两组各参数进行比较分析，将P<0.05的参数指标纳入多因素Logistic回归分析并进行ROC曲线绘制，评价各参数对pGGN肺腺癌浸润程度的预测效能，采用Delong检验比较各效能之间的区别。结果：pGGN出现胸膜凹陷征和异常血管征更倾向浸润性病变；能谱曲线斜率、碘基值和标准化碘基值在两组中的差异均无统计学意义，而结节大小与动静脉期水基值B组均大于A组，有统计学意义；多因素Logistic回归分析显示结节大小和动静脉期水基值是pGGN肺腺癌浸润程度的独立预测因素；ROC曲线分析显示，动静脉期水基值和结节大小在预测pGGN肺腺癌浸润程度中的效能类似（P>0.05），但三者联合有助于提高预测效能（AUC=0.866,95%CI 0.770～0.932,P<0.05）。结论：能谱CT衍生定量参数水基值联合结节大小对pGGN肺腺癌浸润程度具有良好的预测效能，有助于临床治疗决策的选择。

6页码：411-417DOI：
肺腺癌体层摄影术螺旋计算机
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8

压力-应变环评价心脏淀粉样变左心室心肌做功的价值

张音佳, 金佳美, 邢雨蒙, 王海尔, 王燕, 钟春燕, 陈林

目的：探讨压力-应变环评价不同左心室射血分数（Left ventricular ejection fraction,LVEF）的心脏淀粉样变（Cardiac amyloidosis,CA）患者左心室心肌做功的价值。方法：回顾性分析23例CA患者（CA1组16例，LVEF≥50%;CA2组7例，LVEF<50%）和25例健康受试者（对照组）基于二维斑点追踪技术的压力-应变环左心室心肌做功参数的差异。结果：（1） CA1组、CA2组与对照组比较，左心室整体纵向应变（Global longitudinal strain,GLS）、整体做功指数（Global work index,GWI）、整体有效功（Global constructive work,GCW）、整体做功效率（Global work efficiency,GWE）降低（P<0.05）,GLS达峰时间离散度（Peak strain dispersion,PSD）、整体无效功（Global wasted work,GWW）增高（P<0.05）;CA2组与CA1组比较，GLS、GWE降低（P<0.05）,GWW增高（P<0.05）。（2）CA1组、CA2组与对照组比较，基底段和心尖段纵向应变（Longitudinal strain,LS）、心肌做功指数（Myocardial work index,MWI）、心肌有效功（Myocardial constructive work,MCW）、心肌做功效率（Myocardial work efficiency,MWE）均降低（P<0.05）,CA2组心尖段无效做功（Myocardial wasted work,MWW）较对照组及CA1组增加（P<0.05）。CA1组LS、MWI、MCW、MWE具有相对“心尖保留”模式，CA2组MWI、MCW、MWE无“心尖保留”模式。（3）GLS、GWW、心尖段MWW、MWW心尖/基底与LVEF呈负相关，GWE、心尖段MWE与LVEF呈正相关（P<0.05）。影响CA患者LVEF的主要因素为心尖段MWW及GLS（P<0.05）。结论：CA患者左心室整体及节段心肌做功减低，左心室心尖段MWW及GLS是影响CA患者LVEF的重要因素。左心室压力-应变环有望成为评价CA患者左心室心肌做功便捷、无创的影像学新方法。

3页码：418-422+433DOI：
心脏病淀粉样变性心室功能左超声心动描记术
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9

18F-FDGPET/CT对偶发性进展期结直肠腺瘤的诊断价值

徐妮娜, 彭雨诗, 唐栋, 戚正伟, 丁建平, 唐坤

目的：18F-FDG PET/CT最大标准摄取值（SUVmax）与进展期结直肠腺瘤的关系尚不明确。本研究旨在探讨18F-FDG PET/CT的SUVmax鉴别进展期及非进展期结直肠腺瘤的能力。方法：回顾性分析153例经18F-FDG PET/CT偶然发现的结直肠腺瘤患者的资料，根据癌化风险分为进展期和非进展期结直肠腺瘤两组。术前PET/CT测量病灶的SUVmax，采用受试者工作特性（ROC）曲线分析确定两组的最佳截断值。纳入常规的临床特征，采用Logistic回归模型进行单因素和多因素分析确定独立危险因素。结果：进展期和非进展期两组结直肠腺瘤患者的SUVmax分别为8.61±4.01、5.02±2.00，差异有统计学意义（P<0.05）,Logistic多因素回归分析显示SUVmax、CEA、CA125和隐血是预测进展期结直肠腺瘤的独立危险因素。单SUVmax检测的曲线下面积（AUC）为0.810,SUVmax联合CEA、CA125及隐血检测的AUC为0.879。结论：基于18F-FDG PET/CT成像的SUVmax是预测进展期结直肠腺瘤的独立危险因素，可以作为一种无创的定量诊断工具，有助于术前指导治疗策略的制定。

2页码：423-427DOI：
结直肠肿瘤正电子发射断层显像计算机体层摄影术氟脱氧葡萄糖F18
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10

T-2mapping成像纹理分析鉴别宫颈癌病理分型和鳞癌病理分级

宋庆玲, 刘爱连, 田士峰, 孟醒, 马长军, 陈丽华, 王楠, 宋清伟

目的：探讨T----2 mapping成像纹理分析鉴别宫颈癌病理分型和鳞癌病理分级的价值。方法：回顾性分析54例宫颈鳞癌（高级别37例、中-低级别17例）、19例腺癌患者的资料，术前均行T2 mapping序列在内的3.0T MRI检查。两名观察者分别独立提取T2 mapping全肿瘤纹理参数。比较鳞癌与腺癌之间及高级别与中-低级别鳞癌之间参数的差异性，采用Logistic回归构建联合参数。采用受试者工作特征（Receiver operating characteristic,ROC）曲线评估单一纹理参数及联合参数鉴别宫颈癌病理分型及鳞癌病理分级的效能。采用DeLong检验对比分析单一纹理参数和联合参数曲线下面积（Area under the curve,AUC）的差异。结果：从每例患者肿瘤中提取88个纹理参数，最终筛选出3个参数用于鉴别病理分型，8个参数用于鉴别鳞癌病理分级（P均<0.05）。鉴别宫颈癌病理分型及鳞癌病理分级的联合参数的AUC分别为0.963、0.966。联合参数的AUC较单一参数的AUC显著提高。结论：基于T2 mapping成像的纹理分析对于宫颈癌病理分型和鳞癌病理分级的鉴别具有一定的价值。

2页码：428-433DOI：
宫颈肿瘤磁共振成像
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