JOURNAL PORTAL
中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办
中国临床医学影像杂志
刘玉江, 李佳, 徐瑞芳, 钱林学
目的：旨在探讨影响序贯消融对良性甲状腺囊实性结节疗效的相关因素，并分析该治疗方法术后并发症的发生原因。方法：回顾性分析329个接受序贯消融治疗的良性甲状腺囊实性结节。探究结节囊实性分类、囊液性质类型、术前症状评分及结节囊性部分有无分隔等对序贯消融治疗良性甲状腺囊实性结节疗效的组间差异，并分析各组间的独立影响因素。结果：结节囊实性分类、囊液性质类型等在不同疗效组间具有统计学差异；囊液性质类型是影响序贯消融良性甲状腺囊实性结节有效与否的独立影响因素；结节囊实性分类及结节囊性部分有无分隔是影响序贯消融良性甲状腺囊实性结节治疗有效者治愈与否的独立影响因素。结论：序贯消融对甲状腺囊实性结节疗效受到结节囊实性分类、囊液性质类型及囊性部分有无分隔的影响。
陈桂芳, 钱红燕, 张晴, 冒玉香, 朱鹏飞, 何英
目的：基于超声声像图特征预测乳腺癌患者Ki-67表达水平。方法：回顾性分析南通大学附属肿瘤医院收治的172例乳腺癌患者资料，<50岁51例、≥50岁121例。根据手术病理免疫组化结果分为Ki-67高表达组（n=108）及低表达组（n=64），所有患者术前均进行彩色多普勒超声检查。收集患者的年龄、家族史、基础疾病等临床资料，分析肿块超声声像图特征与Ki-67表达水平的相关性，对两个组别间差异具有统计学意义的超声参数纳入多因素逐步Logistic回归，随即获取乳腺癌Ki-67高表达的独立预测因素，创建临床预测模型，并使用受试者工作特征（ROC）曲线、De Long检验对其性能进行评价。结果：Ki-67高表达组与低表达组之间的肿瘤最大直径、内部回声及Adler血流分级这3个超声声像图特征的差异具有统计学意义（P<0.05），三者联合预测模型ROC曲线下面积达到0.825。并且联合模型AUC值与单一特征模型相比差异具有统计学意义，提示该预测模型有能力区分Ki-67表达情况。结论：基于超声的临床预测模型对乳腺癌患者Ki-67表达水平预测效能较好，临床应用价值较高。
马磊, 柳标, 唐屹青, 孙洁
目的：探讨超声引导下乳腺旋切技术治疗乳腺良性肿瘤的优势及对血清CEA和CA125水平的影响。方法：前瞻性选择2021年1月—2022年12月在本院诊治的乳腺良性肿瘤患者110例作为研究对象，以数字表法将其分成观察组和对照组，各55例。对照组应用传统手术治疗，观察组应用超声引导下乳腺旋切技术治疗，对比两组手术相关指标，乳房外观美观度，血清CEA与CA125水平，术后并发症发生情况，肿块残留与复发情况。结果：观察组患者手术时间、切口愈合时间及住院时间均较对照组短（P<0.05），术后24 h疼痛程度评分与术中出血量均较对照组低（P<0.05）；术后1年观察组患者的乳房外观美观度显著优于对照组（P<0.05）；治疗后两组血清CEA与CA125水平较治疗前低（P<0.05），且观察组血清CEA、CA125水平较对照组低（P<0.05）；应用超声引导下乳腺旋切技术的观察组并发症总发生率显著低于应用传统手术治疗的对照组（P<0.05）；观察组患者的乳房畸形率较对照组低（P<0.05），且未发生肿块残留及复发情况。结论：应用超声引导下乳腺旋切技术对乳腺良性肿瘤患者实施治疗，效果较为显著，不仅能够改善手术相关指标，减轻疼痛，还能提高患者乳房外观美观度，降低血清CEA、CA125水平，同时肿块无残留及复发情况，不良并发症少，安全性较高，值得临床深入推广。
李欣茹, 葛晖, 程将, 马寅闰
目的：探讨肺超声十四分区评分法在新生儿肺炎诊断中的应用价值。方法：对95例疑诊新生儿肺炎患儿进行肺超声和胸部X线检查，比较两种检查的诊断价值。根据重症肺炎的临床诊断标准，将84例确诊肺炎患儿分为重症组和非重症组，并进行肺部十二分区和十四分区评分法评估，利用ROC分析两种评分法的诊断效能。结果：肺超声诊断新生儿肺炎的敏感度94.05%、准确度92.63%，高于胸部X线的敏感度82.14%、准确度80.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。肺部十二分区评分法和十四分区评分法评估新生儿重症肺炎的曲线下面积分别为0.834、0.894。结论：肺超声检查在新生儿肺炎诊断中有较高价值；肺部十四分区评分法比十二分区评分法诊断新生儿肺炎效能高，能为临床诊断提供指导价值。
董文娟, 杨卓璇, 李瑛琪, 段亚辉
目的：探究三维超声的心肌应变相关参数对慢性心力衰竭（CHF）左心室重构方面预测的价值。方法 ：挑选我院2021年6月—2022年6月治疗的65例CHF患者为此次试验的对象，均接受三维超声检查。按照是否出现了左心室重构分为2组（发生组26例，未发生组39例）。收集患者临床资料，分析心肌应变参数对CHF发生左心室重构的预测价值。结果：发生组病程长于未发生组，左心室舒张末期容积指数（LVEDV）全部较未发生组高，左心室射血分数（LVEF）全部较未发生组低（P<0.05）。发生组左室整体的纵向方面应变（GLS）、整体的环周方面应变（GCS）、整体的径向方面应变（GRS）、整体的面积方面应变（GAS）大于未发生组（P<0.05）。Logistic回归分析显示，LVEF、LVEDV、GLS、GCS、GRS、GAS是影响患者发生左心室重构的危险因素（P<0.05）。经受试者的工作特征曲线（ROC）结果可以观察到，GLS、GCS、GRS、GAS联合诊断CHF患者发生左心室重构曲线下面积（AUC）、灵敏度、特异度、准确度分别为0.893、84.6%、89.7%、87.2%，均高于单项诊断效能（P<0.05）。结论：GLS、GCS、GRS、GAS联合检测对CHF左心室重构具有良好的预测价值，可用于临床指导开展个性化治疗，预防左心室重构发生。
王娟, 朱虹全, 李元昊, 朱文珍
目的：分析总结Rosai-Dorfman病（RDD）的临床特点及其影像表现，以提高对该病的诊断。方法：回顾性分析17例经病理证实的RDD的临床及影像特征。男12例，女5例，年龄12～71岁。结果：病变位于头颈部9例，胸部6例，腹部1例及下肢1例。研究发现部分RDD的发病与IgG4等免疫相关疾病或淋巴瘤密切相关。影像表现为均匀的软组织密度/信号，无坏死及囊变，中度弥散受限及18F-FDG高摄取，其中中枢神经系统及非中枢神经系统RDD影像表现有所不同。另外发现3例罕见病例：颅内外非沟通性RDD，全身广泛性腺体及淋巴结受累的混合型RDD，及MR表现类似“肝细胞癌”的肝脏RDD。结论：RDD发病部位广泛且影像表现多样，了解其共同特点及不同之处，有助于加强对该病的诊断及鉴别诊断。
杨维伟, 王宁, 吴明
目的：分析MSCT影像表现对原发性肝细胞肝癌（PHCC）术后残留病灶检出率和复发的预测及与疗效的相关性。方法：选择我院2019年8月—2022年12月间收治的102例行经导管动脉化疗栓塞术（TACE）的PHCC患者作为研究对象，治疗前及术后半年时对患者行MSCT增强扫描，术后半年时行血管造影检查，术后半年时对患者临床疗效进行评估，以血管造影为金标准，采用Spearman相关性检验分析MSCT影像表现与疗效相关性，绘制ROC曲线分析MSCT对病灶复发的预测价值。结果：与金标准血管造影相比，MSCT扫描检测的术后残留病灶检出7例，血管造影检出9例；治疗后患者BV、BF、PS及HAF水平均明显低于治疗前，且差异存在统计学意义（P<0.05）；治疗后患者HAP、HPI及TLP水平均明显低于治疗前，PVP明显高于治疗前，且差异存在统计学意义（P<0.05）；患者治疗后显效7例，有效64例，稳定29例，无效2例，对治疗疗效不同患者进行分析显示，有效组患者BV、BF、PS及HAF水平均明显低于无效组，且差异存在统计学意义（P<0.05）；治疗后有效组患者HAP、HPI及TLP水平均明显低于无效组，PVP明显高于无效组，且差异存在统计学意义（P<0.05）；患者MSCT影像学检查BF、BV、PS、HAF、HAP、HPI、TLP与患者治疗临床疗效呈显著负相关关系，PVP与患者治疗临床疗效呈显著正相关关系（P<0.05）；利用MSCT扫描检查预测PHCC的敏感度为92.77%，特异度为84.21%；利用MSCT扫描预测PHCC术后复发的AUC为0.853，具有较高的应用价值（P<0.05）。结论：MSCT扫描检查可有效检出PHCC病灶，且MSCT扫描检查指标与患者临床疗效高度相关，且MSCT扫描检查可有效预测患者术后复发。
王盼, 钱佳红, 王福建, 章彤, 胡春锋, 魏培英, 韩志江
目的：探讨超声灰阶比值（UGSR）鉴别≤4 cm的肾透明细胞癌（ccRCC）和肾血管平滑肌脂肪瘤（RAML）的价值。方法：回顾分析≤4 cm的101例ccRCC和98例RAML超声影像资料，采用RADinfo系统测量病灶、肾皮质、肾窦的灰阶值，计算c-UGSR（病灶灰阶值/肾皮质灰阶值）和s-UGSR（病灶灰阶值/肾窦灰阶值）。构建受试者工作特征（ROC）曲线，计算c-UGSR、s-UGSR最佳阈值并分析联合诊断的诊断效能。评估两名研究者间UGSR一致性。结果：ccRCC和RAML病灶的c-UGSR分别为1.170(0.890,1.430)和1.840(1.458,2.283)(Z=-8.666,P<0.05),s-UGSR分别为0.680(0.500,0.825)和1.090(0.878,1.248)(Z=-8.585,P<0.05)。c-UGSR、s-UGSR诊断ccRCC的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.856和0.852，最佳阈值分别为1.67和0.85，敏感度和特异度分别为92.1%和63.3%、80.2%和78.6%。两者联合诊断ccRCC的AUC为0.884，敏感度和特异度分别85.2%和80.6%。与c-UGSR、s-UGSR相比，两者联合诊断效能最大（Z=2.016、2.467,P均<0.05）。两名研究者间c-UGSR、s-UGSR一致性较好（ICC=0.810、0.845,P均<0.05）。结论：UGSR能更客观、准确评价≤4 cm的ccRCC和RAML，且可重复性较强。
吴娟, 朱飞虎, 栗河舟, 要迎春, 刘云, 李亚敏
目的：探讨胎儿心脏定量分析（fetal HQ）技术在辅助生殖技术（ART）胎儿心脏功能及形态评价中的应用价值。方法：本研究共纳入60例ART受孕胎儿（ART组），冻胚移植与鲜胚移植各30例，67例自然受孕胎儿（对照组）。应用fetal HQ软件计算得出整体球形指数（GSI）、左右心室整体应变值（GS）、面积变化分数（FAC）、24节段球形指数（SI）。应用Pearson相关性分析孕妇年龄、孕周、胎儿预估体质量、体质量指数、胎儿心率与心脏各参数的相关性。结果：(1)与对照组相比，ART组孕妇年龄更大、产次更少（P<0.05），其它临床特征差异无统计学意义（P>0.05）。(2)ART组胎儿与对照组比较GSI、GS、FAC、右室2～24节段SI值差异有统计学意义（P<0.05）；按移植方式进行亚组分析，冻胚组与对照组GSI及右室GS、右室FAC存在差异；鲜胚组与对照组GSI、GS、FAC存在差异；冻胚组与鲜胚组右室GS、右室FAC存在差异（P<0.05）。(3)相关性分析显示孕妇年龄、孕次、产次、胎儿预估体质量、体质量指数、胎儿心率、孕周与心脏各参数之间均无相关关系。结论：fetal HQ可以反映ART胎儿心脏心功能变化、整体及各节段形态变化，为中孕期ART胎儿心脏改变的早期识别提供了一种新的评估方法。
孙艳, 罗祥桐, 范雨涵, 向往
目的：探讨不同肿瘤间质比（Tumor-stroma ratio,TSR）的卵巢上皮性癌（Epithelial ovarian carcer,EOC）的特征性影像学表现，并基于术前临床及影像特征建立列线图预测模型。方法：收集我院2013年7月—2016年6月经手术病理证实为EOC的患者96例，根据术后组织病理结果将其分为高间质比组（TSR≥50%）和低间质比组（TSR<50%）两组。回顾性分析两组病例术前全腹部增强CT的形态学特征，包括原发灶的单侧或双侧、囊变程度、囊变形态、边界特点、长短径比、体积、平扫CT值、增强幅度、是否存在钙化、腹水、腹膜后淋巴结肿大以及腹膜转移情况。采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选出评估EOC TSR的独立影响因子，并以此构建列线图预测模型。通过受试者工作特征（ROC）及曲线下面积（AUC）评估列线图模型的诊断效能，通过决策曲线评估列线图模型的临床适用性。结果：新辅助化疗、肿瘤长短径比、增强幅度、边界特点、囊变形态、是否存在腹膜后淋巴结肿大均是EOC TSR的独立影响因子。据此结果构建列线图，其ROC曲线的AUC值为0.966(95%CI 0.936～0.997)，灵敏度为96.1%，特异度为88.9%。结论：高间质比组的EOC在CT上多表现出更高的长短径比、更明显的强化、边界不清、微囊型的囊变形态及腹膜后淋巴结肿大。基于EOC患者的术前CT和临床特征构建的列线图可以无创评估TSR，有助于辅助临床风险分层和治疗决策。