摘要

目的：探讨超声灰阶比值（UGSR）鉴别≤4 cm的肾透明细胞癌（ccRCC）和肾血管平滑肌脂肪瘤（RAML）的价值。方法：回顾分析≤4 cm的101例ccRCC和98例RAML超声影像资料，采用RADinfo系统测量病灶、肾皮质、肾窦的灰阶值，计算c-UGSR（病灶灰阶值/肾皮质灰阶值）和s-UGSR（病灶灰阶值/肾窦灰阶值）。构建受试者工作特征（ROC）曲线，计算c-UGSR、s-UGSR最佳阈值并分析联合诊断的诊断效能。评估两名研究者间UGSR一致性。结果：ccRCC和RAML病灶的c-UGSR分别为1.170(0.890,1.430)和1.840(1.458,2.283)(Z=-8.666,P<0.05),s-UGSR分别为0.680(0.500,0.825)和1.090(0.878,1.248)(Z=-8.585,P<0.05)。c-UGSR、s-UGSR诊断ccRCC的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.856和0.852，最佳阈值分别为1.67和0.85，敏感度和特异度分别为92.1%和63.3%、80.2%和78.6%。两者联合诊断ccRCC的AUC为0.884，敏感度和特异度分别85.2%和80.6%。与c-UGSR、s-UGSR相比，两者联合诊断效能最大（Z=2.016、2.467,P均<0.05）。两名研究者间c-UGSR、s-UGSR一致性较好（ICC=0.810、0.845,P均<0.05）。结论：UGSR能更客观、准确评价≤4 cm的ccRCC和RAML，且可重复性较强。

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