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ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志

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中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办

2024年05期

中国临床医学影像杂志

23
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本期目录共 23 篇文章

1

原发性噬血细胞综合征患者脑实质改变影像-临床对照分析

乔鹏岗, 张诗雨, 孙如镜, 程旭, 杨正汉

目的：探讨原发性噬血细胞综合征（HLH）患者脑实质病变的MRI特点，提高原发性HLH颅脑病变的诊断水平。资料与方法：回顾性分析2016年12月—2023年8月28例原发性HLH患者颅脑MRI影像表现及临床资料，MRI分析包括脑实质病变位置、形态、大小及信号特征，测量脑室大小指数，并与临床症状、脑脊液常规及生化结果进行对照分析。结果：根据病变形状、范围将原发性HLH脑实质病变分为3型：深部白质点状病变和/或脑室周围帽状病变（Ⅰ型，15例，62.5%）、深部白质斑片状病变和/或脑室周围晕圈状病变（Ⅱ型，3例，12.5%）、深部白质/脑室周围片状弥漫病变（Ⅲ型，6例，25%）;2例合并双侧尾状核病变，2例合并脑内多发出血灶。3型病变平均脑室大小指数分别为32.6%、34%、34.6%。4例表现为中枢神经系统症状患者3例为Ⅲ型病变，2例检出脑脊液细胞数/蛋白升高。10例脑脊液检查细胞数/蛋白升高患者：MRI检查2例脑实质未见异常，5例检出Ⅰ型病变，3例检出Ⅲ型病变。10例脑脊液检查细胞数/蛋白未见异常患者：MRI检查6例检出Ⅰ型病变，3例检出Ⅱ型病变，1例检出Ⅲ型病变。结论：原发性HLH中枢神经系统受累常见，MRI常表现为深部白质/脑室周围白质高信号，伴有不同程度的脑室扩张或脑萎缩，可合并单发或多发出血。不同类型的脑实质病变一定程度上能反映疾病的严重程度。

1页码：310-315DOI：
淋巴组织细胞增多症噬血细胞性脑磁共振成像
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2

US分别联合SMI及CDFI对甲状腺结节鉴别诊断价值

赵海旭, 何秀丽, 郭玲玲, 戚维宏

目的 ：应用二维超声（US）分别联合超微血管成像技术（SMI）和彩色多普勒血流成像技术（CDFI）对比甲状腺结节内血管分布及特征，探讨SMI及CDFI对甲状腺良恶性结节的诊断价值。方法：收集我院2021年4—9月202例甲状腺结节患者的SMI、CDFI图像,进行TI-RADS分级，与术后病理进行比较，统计处理，分析二维超声联合SMI及二维超声联合CDFI诊断甲状腺结节性质的灵敏度及特异度，绘制ROC曲线，比较曲线下面积（AUC）。结果：US联合SMI诊断的灵敏度为92.5%,AUC为0.928;US联合CDFI诊断的灵敏度为88.2%,AUC为0.854；差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：SMI更能真实显示甲状腺结节血流分布及形态，更能体现良恶性结节图像不同特点，提高甲状腺结节的诊断价值。且与TI-RADS分级联合，显著提高甲状腺恶性结节的诊断率，对临床有重要意义。

3页码：321-324+328DOI：
甲状腺结节超声检查多普勒彩色
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3

CCTA与DSA在诊断冠状动脉斑块的临床应用价值

宣拓, 魏来, 董慧玲

目的：探讨冠状动脉CT血管造影（CCTA）与数字减影血管造影（DSA）在诊断冠状动脉斑块中的应用价值。方法：回顾性选取2020年1月—2023年5月本院诊断为冠心病的患者64例，均行CCTA和DSA检查，以DSA为金标准，分析比较CCTA和DSA对冠状动脉斑块检出率及性质和狭窄程度的诊断价值。结果 ：64例患者经DSA检出冠状动脉斑块58例（90.63%），其中轻度狭窄21例，中度狭窄23例，重度狭窄14例，无法有效判断动脉斑块性质。经CCTA检出冠状动脉斑块55例（85.94%），其中轻度狭窄19例，中度狭窄22例，重度狭窄14例，12例非钙化斑块、13例混合斑块和30例钙化斑块。以DSA为金标准，CCTA诊断冠状动脉斑块的灵敏度为94.83%、特异度为83.33%、准确度为93.75%、阳性预测值为98.21%、阴性预测值为62.50%、Kappa系数值为0.680。CCTA和DSA在冠状动脉狭窄程度的检出率比较上均无差异（P>0.05）。轻度狭窄者钙化斑块发生率高于中度和重度狭窄者，非钙化、混合斑块发生率低于中度和重度者（P<0.05）。结论：CCTA与DSA在诊断冠状动脉斑块及其狭窄程度上具有高度一致性，但CCTA较DSA对斑块性质的诊断价值更高。

6页码：325-328DOI：
冠心病血管造影术数字减影计算机体层摄影血管造影术
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4

左心室压力-应变环评价缺铁性贫血患者左室收缩功能的研究

景萌, 崔秀秀, 侯烜宁, 宋庆飞, 王小艳

目的：应用无创性左室压力应变环技术（LV-PSL）定量评估缺铁性贫血（IDA）患者左室收缩功能的早期改变。方法：选取2022年3月—2023年2月我医院确诊的IDA患者62例作为病例组，按照血红蛋白（Hb）浓度的高低分为两组：B组Hb>9 g/dL,C组Hb>6～9 g/dL。同期33例健康人作为对照A组。收集相关临床资料数据，对三组均进行超声心动图检查并采集常规超声参数，利用二维斑点追踪技术和LV-PSL分析得出左室整体纵向应变（GLS）、整体做功指数（GWI）、整体有用功（GCW）、整体无用功（GWW）、整体做功效率（GWE）。比较三组间GLS及心肌做功参数的变化，分析心肌做功参数与GLS的相关性。结果：与A组比较，B组GWI、GCW均减低（均P<0.01）。与A组、B组比较，C组GLS、GWI、GCW和GWE、E/A均减低，GWW、LVEDV、LVESV、meanE/e’均增加（均P<0.01）。相关性分析结果显示，GLS与GWI、GCW、GWE呈正相关关系（r=0.697、0.681、0.447，均P<0.01），与GWW呈负相关关系（r=-0.411，均P<0.01）。结论：LV-PSL可无创定量评估长期不同程度IDA患者早期左室收缩功能受损情况，且左室收缩功能随着贫血程度的加重逐步降低。

1页码：333-337DOI：
心室功能左贫血超声心动描记术
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5

TVS三步法系统超声评估深部子宫内膜异位症的价值初探

张红彬, 孟欣雨, 田捧, 王润丽, 张峰, 栗河舟

目的：应用经阴道超声（TVS）三步法系统超声评估深部子宫内膜异位症（DIE）的诊断价值。方法：57例疑似DIE患者在我院接受手术。所有患者在手术前接受TVS三步法系统超声评估，术前详细询问病史、准确记录病灶的部位、大小及特征性超声表现，将结果与手术和（或）组织学进行对照。结果：根据病变发生部位、大小的不同，TVS三步法系统超声评估DIE的敏感度为55.3%～99.7%，特异度为84.7%～96.6%。结论：TVS三步法在检测DIE的位置、范围及深度方面具有价值，有助于在术前对DIE患者进行全面评估。

4页码：343-346DOI：
子宫内膜异位症超声检查多普勒彩色
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6

多层螺旋CT在宫颈癌FIGO分期及盆腔淋巴结转移诊断中的应用研究

潘丹丹, 吴磊, 冯爱平

目的 ：分析多层螺旋CT在宫颈癌FIGO分期及盆腔淋巴结转移诊断中的应用价值。方法 ：选择2019年12月—2022年12月收治的136例宫颈癌患者作为研究对象，采用64排CT仪进行扫描检查；以手术病理结果作为金标准，绘制受试者工作特征（ROC）曲线对CT扫描评估宫颈癌FIGO分期及盆腔淋巴结转移的诊断价值，依照ROC曲线下面积（AUC）对诊断结果进行评估。结果：利用CT扫描检查诊断评估FIGO分期时Ⅰ～Ⅱ期60例，Ⅲ～Ⅳ期76例，利用CT扫描检查诊断评估盆腔淋巴结转移时未转移69例，转移67例；利用CT扫描方法诊断评估FIGO分期及盆腔淋巴结转移的敏感度、特异度及准确率均高于90%;CT扫描方法诊断评估FIGO分期的AUC为0.951，高于0.9，具有较高的临床诊断价值；CT扫描方法诊断评估盆腔淋巴结转移的AUC为0.933，高于0.9，具有较高的临床诊断价值。结论：多层螺旋CT在宫颈癌诊断和评估FIGO分期及盆腔淋巴结转移时AUC均>0.9，具有较高的应用价值。

2页码：347-350+359DOI：
宫颈肿瘤淋巴转移体层摄影术螺旋计算机
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7

CTA对股浅动脉显著狭窄侧支循环形成及在使用股前外侧皮瓣中的应用研究

王希, 王涛, 罗露露, 罗鹏, 赵洋, 朱小玲

目的 ：利用CT血管成像（CTA）评估股浅动脉（SFA）狭窄程度和侧支循环形成情况，及当SFA显著性狭窄后从股深动脉（DFA）和旋股外侧动脉降支（DBLCFA）发展而来的侧支系统。方法：选择2019年1月—2023年6月本院接受下肢动脉CTA检查且双侧SFA显著性狭窄的患者。使用已建立的评分系统测量SFA狭窄程度、侧支血管数量及大小，再比较从DFA和DBLCFA发展而来的侧支数量。结果：随着SFA狭窄程度的增加，在CTA上更有可能看到更大、更多的侧支血管。DFA发展的侧支血管多于DBLCFA的侧支形成。当股浅动脉显著性狭窄后，有8.1%的患者的侧支血管仅来自DBLCFA。结论：当计划制取股前外侧皮瓣时，最好对患者进行术前CTA评估侧支数量及大小，了解这些对临床皮瓣的选择具有重要意义。

0页码：360-363DOI：
下肢动脉缩窄病理性体层摄影术螺旋计算机
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8

松果体区菊形团形成性胶质神经元肿瘤1例

孙中茹, 王宁

<正>病例女，19岁，因“右侧持续性耳鸣伴头痛、头晕”入院。查体及实验室检查均未见异常。MRI表现：松果体区、双侧丘脑区及第三、四脑室见大小约3.5 cm×3.0 cm×2.0 cm不规则囊实性异常信号灶，T1WI呈低信号，T2WI呈高及极低信号，第三、四脑室及中脑导水管受压变形，侧脑室稍扩张，中线结构居中（图1）。病理及免疫组化：

0页码：364-365DOI：
松果体瘤磁共振成像
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9

心脏原发性滑膜肉瘤超声表现1例

邓娟, 曾小科, 左浩

<正>病例男，56岁，1月前体检时发现心率慢，外院心电图检查示“Ⅲ度房室传导阻滞”，此后患者时感心悸、胸闷或胸部间断性针刺样疼痛，因症状加重来我院就诊。患者高血压病史7年，痛风病史6年。体格检查：心率48次/min，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。动态心电图示：短暂性心室停搏，Ⅲ度房室传导阻滞。经胸超声心动图检查：房间隔右房面靠房室环处见一实性结节样稍低回声占位，

0页码：367-368DOI：
肉瘤滑膜心脏肿瘤超声检查多普勒彩色超声心动描记术
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10

转移性肝脏炎性假瘤样滤泡树突状细胞肉瘤1例

习永芳, 龙湘党, 卓宇, 郭一清, 陈志鸿, 李巧荣

<正>炎性假瘤样滤泡树突状细胞肉瘤（Inflammatory Pesudotumour-like follicular dendritic cell sarcoma,IPT-like FDCS）是一种低度恶性肿瘤，具有部分炎性假瘤的组织学特征，通常发生在淋巴结，也可发生于结外组织中，腹部的IPT-like FDCS多发生于肝、脾[1]，其特点是发病率低，转移及复发的可能性较高，预后尚可[2]。

0页码：369-370DOI：
肝肿瘤肉瘤超声检查多普勒彩色体层摄影术X线计算机
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