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ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志

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中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办

2024年08期

中国临床医学影像杂志

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本期目录共 24 篇文章

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经阴道IETA常规超声联合三维超声断层成像与容积成像对子宫内膜癌肌层浸润深度的价值评估

张慧, 吴群, 霍丽娜, 吴桂花, 周长江

目的：探讨应用国际子宫内膜肿瘤分析（IETA）经阴道常规超声联合三维超声（3D US）检查对子宫内膜癌（EC）肌层浸润深度的诊断价值。方法：收集2020年1月—2022年12月我院经手术病理证实为EC患者65例。对所有患者术前1周行经阴道二维及3D US检查，由2名经验丰富的超声医师掌握IETA常规超声内容主观评估肌层浸润深度及应用3D US断层成像与容积成像客观测量病灶到浆膜层的最小距离，以病理结果为金标准比较分析常规超声及联合3D US对EC肌层浸润的诊断符合率，采用Kappa检验分析超声与病理诊断的一致性。结果：65例EC患者中，手术病理证实浅肌层浸润45例，深肌层浸润20例。应用IETA常规超声诊断EC肌层浸润诊断符合率为83.1%;IETA常规超声联合3D US断层成像与容积成像诊断EC肌层浸润诊断符合率为92.3%。结论：IETA常规超声联合3D US为临床早期评估EC肌层浸润情况提供较为可靠的影像学依据。

2页码：577-580DOI：
子宫内膜肿瘤超声检查
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12

膝关节内外侧半月板前后角、前交叉韧带的MRI图像及其诊断价值

王佳伟, 李硕, 牛军杰, 姚家琪, 佘文利, 林立鹏

目的：分析膝关节内外侧半月板前后角及前交叉韧带的MRI图像及其诊断价值，为临床提供参考。方法：对我院2022年1—12月收治的240例急性膝关节外伤患者的病例资料进行回顾性分析，首先对患者行MRI，然后行关节镜。对MRI图像的诊断价值进行分析。结果：MRI诊断半月板撕裂的敏感性为98.47%，特异性为89.47%，准确率为97.86%,MRI和关节镜诊断半月板撕裂的结果有较高的一致性（Kappa值=0.838）;MRI诊断前交叉韧带撕裂的敏感性为98.47%，特异性为88.89%，准确率为97.86%,MRI和关节镜诊断前交叉韧带撕裂的结果有较高的一致性（Kappa值=0.831）；半月板撕裂组内外侧前后角、体部各部位的高度和宽度均显著高于未撕裂组（P<0.05）；前交叉韧带撕裂组的交叉韧带角度（PCL）和PCL弯曲指数显著低于未撕裂组（P<0.05）。结论：MRI对前交叉韧带及半月板撕裂有重要诊断价值，可以为后续治疗提供准确影像学依据，内外侧半月板前后角位置的改变以及PCL和PCL弯曲指数的变化，可作为半月板和前交叉韧带撕裂诊断的重要参考。

6页码：581-584DOI：
半月板撕裂伤磁共振成像
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13

CT与MRI在膝关节软骨损伤分级诊断中的效能分析

李俊, 周静仪, 蔡世华

目的：探究CT与MRI在膝关节软骨损伤分级诊断中的效能。方法：回顾性选取我院2021年1月—2023年1月收治的80例膝关节软骨损伤患者为研究对象，对所有患者行CT、MRI和关节镜检查，通过关节镜检查的结果，评估二者的分级诊断效能，并比较CT与MRI在膝关节软骨损伤分级诊断中的诊断价值。结果：患者经CT检查诊断的分级结果为Ⅰ级28例，Ⅱ级34例，Ⅲ级及以上18例；经MRI检查诊断的分级结果为Ⅰ级31例，Ⅱ级29例，Ⅲ级及以上20例。与关节镜检查的结果对比，CT的分级诊断准确率为81.25%(65/80),MRI的分级诊断准确率为95.00%(76/80)。MRI检查诊断膝关节软骨损伤患者的Ⅰ级诊断准确率、总准确率要高于CT检查，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：CT与MRI均可对膝关节软骨损伤进行分级诊断，但MRI对膝关节软骨损伤分级的诊断准确率高于CT，具有更高的诊断效能。

6页码：585-588DOI：
膝关节创伤和损伤体层摄影术螺旋计算机磁共振成像
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14

男性包裹性乳头状癌不典型超声表现1例

王迪, 黄品同

<正>病例男，34岁，发现右乳乳头溢液2月余，血性溢液半个月，既往无明显不适。查体：双乳对称，双乳未触及明显异常肿块，双乳腋下淋巴结未及，挤压右乳头乳晕约10点位可见乳头血性溢液，量多，单孔溢液，挤压左侧未见溢液。否认高血压，糖尿病及家族遗传史。实验室检查无殊。超声检查发现右侧乳腺乳头后方两个高回声结节，大小分别约0.49 cm×0.42 cm、0.54 cm×0.32 cm，边界清晰，形态规则，两结节部分相互融合，周边可见均匀低回声环绕（图1),CDFI：显示其内部可见丰富条形血流信号（图2）。超声结论：右乳男性发育伴右乳结节，超声BI-RADS分为4A类，导管内乳头状肿瘤考虑。结合患者临床征象及超声诊断，该患者进行手术治疗。

0页码：589-590DOI：
癌乳头状乳腺肿瘤超声检查
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15

食管旁腹主动脉假性动脉瘤1例

刘一康, 李璐, 王春艳, 马斌, 刘禧, 范校周

<正>病例女，79岁，主诉吞咽困难2周，伴上腹部饱胀、嗳气症状，期间发作性头晕伴意识丧失1次来我院就诊，胃镜检查未见特殊，行腹部超声检查发现腹主动脉起始处前壁回声连续性中断，间距约10 mm，彩色多普勒显示其内可见往返血流信号；周边见不均质回声，由后方向肝左叶凸出，范围约43 mm×46 mm×58 mm，右后方紧邻食管下段，考虑腹主动脉假性动脉瘤（PSA）伴血栓形成（图1～3）。其后于专科医院行降主动脉瘤支架植入术，术后复查行CT检查提示主动脉假性动脉瘤术后改变，再次行腹部超声检查见腹主动脉起始处网状支架回声，其旁可见血栓形成（图4～6）。

0页码：591-592DOI：
主动脉腹动脉瘤假性超声检查体层摄影术X线计算机
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16

肝脏淋巴管瘤1例并文献复习

查以密, 吴丽佳, 郑紫涵, 明丽香, 许俊锋

<正>原发性肝淋巴管瘤罕见，其临床及影像学表现无特异性，需病理确诊。本文报道原发性肝淋巴管瘤1例并文献复习，提高对该病的认识。病例女，50岁，体检超声发现“多囊肝”14年，为求进一步诊治来我院。实验室检查：白细胞4.78×109L-1，中性粒细胞百分比74%,ALT 17 U/L,AST 19 U/L。腹部CT平扫+增强扫描：平扫（图1）肝脏多发大小不等的囊状低密度影，边界清，肝右叶多囊融合，其内可见粗细不均的分隔，部分分隔可见结节状钙化，肝右叶最大囊灶最大截面约9.3 cm×6.9 cm,CT值约15 HU，邻近大囊CT值约10 HU。增强扫描囊性部分各期均不强化；分隔呈渐进性明显强化，动脉期CT值约为41 HU，静脉期CT值约77 HU，延迟期CT值约89 HU，考虑多囊肝（图1～3）。

0页码：592-593DOI：
淋巴管瘤肝肿瘤体层摄影术X线计算机
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17

18F-FDGPET/CT诊断胃癌、前列腺癌双原发癌并多发转移1例

赵燕霞, 于立明

<正>病例男，64岁。1周前无明显诱因出现上腹部疼痛不适，为间断性隐痛，程度轻，无他处放射痛，伴有反酸、嗳气，无腹胀等其他不适。外院行胃镜检查示：胃体、胃窦交界处后壁黏膜糜烂出血，呈烂肉样改变，胃窦小弯处不规则隆起，直径约2 cm，表面糜烂出血。病理：（胃窦小弯侧）腺癌。为进一步治疗至我院就诊。入院查肿瘤标志物：CEA 1.17（≤4.5) ng/mL、CA19-9 5.40（≤30) U/mL、CA72-4 2.21（≤7) U/mL、CA502.87（≤25) IU/mL、CA242 1.84（≤10) IU/mL。肝肾功及血尿常规无异常。影像学检查（图1～5):CT平扫胃窦部胃壁明显增厚，局部可见不规则隆起，范围约2.3 cm×2.1 cm，增强扫描明显强化。

0页码：594-596DOI：
胃肿瘤前列腺肿瘤正电子发射断层显像计算机体层摄影术氟脱氧葡萄糖F18
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18

肝脏转移瘤患者异常摄取99mTc-MDP1例

李永昊, 柳江燕

病例男，55岁，主因“间断上腹痛20余天”入院。患者入院前20余天无明显诱因出现上腹痛就诊于当地医院，CEA:1 608ng/mL，后就诊于我院查CEA:>1 000 ng/mL （0～3.40 ng/mL）,CA125、CA199、CA724、AFP均未见异常。腹部CT：胃贲门部病变，符合胃恶性肿瘤表现，伴肝脏多发转移，纵隔、腹腔及腹膜后多发转移性淋巴结，胰头前方肿大淋巴结与胰头前缘分界不清，胰腺局部受侵犯不除外。99mTc-MDP全身骨显像：注射99mTc-MDP（北京师宏药业有限公司）15 mCi后于2 h行全身骨显像.SPECT采用西门子公司生产的Sym biaT1b，配置低能通用准直器，矩阵256×1024，能峰140 keV，窗宽20%，扫描速度22 cm/min，显像提示：前位见腹部两处团块状示踪剂摄取影（图1）。

0页码：596-597DOI：
肝肿瘤肿瘤转移99m锝美罗酸盐单光子发射计算机体层摄影术
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19

回肠杜氏病致消化道大出血1例

沈仕茂, 伊志强, 陈月芹

<正>病例男，57岁，3天前无明显诱因出现便血，为暗红色不成形血便，2～5次/天。于当地医院住院治疗，期间行胃肠镜检查及血管造影术检查，未见明显出血点，期间患者仍反复便血，为进一步诊治来我院急诊，急诊给予完善抽血化验及全腹部增强CT检查，血常规提示：RBC 2.07×1012L-1,Hb 64 g/L；腹部增强CT检查提示对比剂外渗（图1～3），由于患者血红蛋白降低，血液动力学不稳定，随即剖腹探查见腹腔内少量淡红色渗液，小肠及结肠内大量血性积液，至屈氏韧带开始探查见空回肠交界远端空肠对系膜缘肠腔内可见直径约0.6 cm质软结节，边界欠清，切开肠壁后可见一动脉血管断端部分血栓形成伴有活动性出血，术中诊断为消化道大出血、回肠杜氏病并出血、失血性休克。决定行回肠部分切除。

0页码：598-599DOI：
回肠疾病体层摄影术X线计算机
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多系统朗格汉斯细胞组织细胞增生症并发淋巴瘤1例超声表现并文献复习

徐迪雅, 段若男, 农华斌, 黄小平

<正>病例男，13岁，因“右膝部疼痛3周，加重1周”入院，既往患者因反复间断皮疹多次就诊于我院，入院后查体：右膝部稍肿胀，局部压痛，皮温稍高，右膝关节活动可，右腹股沟区、右腘窝触及肿大淋巴结。血常规：白细胞计数6.52×10～9L-1、血红蛋白112 g/L、血小板计数276×10～9L-1。右膝关节X线检查（图1）：右胫骨上端干骺端，考虑感染性病变可能。右膝关节CT平扫+增强检查（图2）：右胫骨上端干骺端病变，考虑感染性病变，肿瘤病变待排；右侧腘窝结节，考虑增大淋巴结。右膝关节MR平扫+增强检查：右股骨内侧髁、右胫骨上端及周围软组织病变，考虑感染性病变，结核可能性大，其它病变待排。

0页码：599-600DOI：
组织细胞增多症郎格尔汉斯细胞淋巴瘤超声检查
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