摘要

目的：探讨甲状腺结节行超声引导下细针穿刺抽吸活检（US-FNAB）细胞病理学BethesdaⅠ类（不能诊断）标本的主要影响因素，旨在提升US-FNAB获取甲状腺结节标本的质量，提高病理诊断的准确性。方法：回顾性选取我院超声科行甲状腺结节US-FNAB患者245例，共250个结节，根据甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统（TBSRTC）分为6类，其中BethesdaⅠ类为非诊断性（38个），BethesdaⅡ～Ⅵ类判定为标本可以诊断（212个），比较结节最大直径、位置、边界、内部结构、回声类型、生长方式、钙化情况、血供情况及是否处于特殊部位、是否靠近前或后被膜、操作者是否用穿刺针抽吸细胞保存液冲刷针头，分析影响US-FNAB标本TBSRTC诊断Ⅰ类的影响因素。结果：甲状腺结节处于特殊部位（结节贴近颈动脉、气管两侧或食管）与非特殊部位、且在处于特殊部位的结节中，最大直径≤10 mm与最大直径>10 mm结节间TBSRTC诊断Ⅰ类与Ⅱ～Ⅵ类间差异有统计学意义（P<0.05）；另外，在取样次数为4～6次的前提下，穿刺后穿刺针未抽吸液体与抽吸液体冲刷针头之间TBSRTC诊断Ⅰ类与Ⅱ～Ⅵ类差异有统计学意义（P<0.05）。结论：甲状腺结节贴近颈动脉、气管两侧或食管是TBSRTC诊断Ⅰ类的主要影响因素，且最大直径≤10 mm比最大直径>10 mm结节更容易获得BethesdaⅠ类诊断；在取样次数相同的前提下，穿刺后穿刺针未抽吸液基瓶中细胞保存液冲刷针头也是TBSRTC诊断Ⅰ类的主要影响因素。

关键词