JOURNAL PORTAL
中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办
中国临床医学影像杂志
王漫琪, 栗河舟, 王新霞, 吴娟, 刘云, 王铭, 姜竹
目的：本研究应用胎心定量分析技术（Fetal HQ）评估20～28周健康胎儿的左心功能，探讨此技术在评估胎儿心脏功能方面的应用价值。方法：应用Fetal HQ软件获取80例20～28周正常胎儿左心室功能参数，包括左心室舒张末期容量（EDV），每搏量（SV），心输出量（CO）及射血分数（EF）。评估各参数与孕周、双顶径、头围、腹围、股骨长及预估体质量之间的相关关系并进行回归分析。评估1例主动脉缩窄（CoA）胎儿及1例生长受限（IUGR）胎儿的左心功能。结果：正常胎儿中孕期左心室EDV、CO、SV与孕周及生物测量值呈正相关关系（r 0.78～<0.89）。而EF、CO/kg、SV/kg与孕周及生物测量值无相关关系（r-0.2～<0.2,P>0.05）。CoA胎儿及IUGR胎儿均显示存在心脏功能异常。结论：胎心定量分析技术提供了一种可靠的方法评估胎儿左心功能，为产前诊断与临床管理提供更多的理论依据。
张鹏花, 高新茹
目的：探讨正常双胎妊娠孕妇左心结构及功能在妊娠期间的变化规律。方法：回顾分析2020年1月—2022年12月126例正常双胎妊娠孕妇常规超声心动图结果，其中早孕期（8～14周）30例、中孕期（20～26周）30例，晚孕早期（28～34周）33例，晚孕晚期（36～42周）33例，选择同期137例正常单胎妊娠孕妇的超声心动图结果作为对照组，并进行组间比较，同时与中国成年人超声心动图检查测量指南非妊娠妇女超声心动图正常参考值做对比分析。结果：随着孕周的增加双胎组及单胎组孕妇舒张末期室间隔厚度（IVSd）、舒张末期左室内径（LVDD）及收缩末期左室内径（LVDS）均随着孕周增加而增加，且以晚孕早期（28～34周）及晚孕晚期（36～42周）增加显著，两组晚孕早期及晚孕晚期孕妇LVDD、LVDS与早孕期及非妊娠妇女正常参考值相比均有统计学意义（P<0.05）；收缩末期左房横经（LA-t）及左室射血分数（LVEF）在双胎组及单胎组变化均不存在统计学差异且无线性趋势；舒张期二尖瓣E峰速度（E-mv）随孕周增加而减低、A峰速度（A-mv）随孕周增加而升高，E/A比值随孕周增加而减低，以晚孕早期及晚孕晚期为著，不同孕周间均存在统计学差异及线性趋势；双胎组和单胎组组间各孕期IVSd、LA-t、LVDS、LVDD及E-mv、A-mv及E/A比值比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：随着孕期时间的发展，正常双胎妊娠妇女左心结构及功能与非妊娠育龄期妇女相比发生改变，以晚孕早期及晚孕期变化显著，左心室舒张功能随孕期进程发展呈生理性逐渐减低趋势；而正常双胎妊娠孕妇与单胎孕妇相比左心结构与功能没有发生显著变化。
朱丽敏, 巧丽帕古丽买买提, 叶婷, 袁建军, 刘婷婷, 刘冰冰, 朱好辉
目的：采用压力-应变环（PSL）无创技术参数定量评估晚孕期孕妇不同糖代谢异常环境下左室心肌做功变化特点。方法：收集2020年10月—2021年6月77例糖耐量异常孕妇和46例健康孕妇，并根据2020年美国糖尿病学会（ADA）诊疗指南分为妊娠期糖尿病（GDM）组和糖耐量受损（IGT）组，分别为45例和32例。在孕36周以后分娩前进行母体超声心动图检查，分别留存至少3个心动周期的心尖四腔、三腔、两腔标准切面动态图像，导入工作站并分析获取左心室压力-应变曲线及其具体参数，如整体做功指数（GWI）和效率（GWE）、整体有用功（GCW）和无用功（GWW）。并通过三维全容积成像技术获取左室的质量（LVM）、质量指数（LVMI）及左室射血分数（LVEF），并将以上参数进行比较，以评估三组参数间的差异。结果：三组间对照组GLS绝对值、GWI、GCW高于IGT组，IGT组又高于GDM组；GDM组LVM、LVMI较IGT组和对照组均增高（均P<0.05）。结论：GDM组及IGT组孕妇晚孕期左室GLS、GWI、GCW均较正常孕妇下降，且在糖尿病前期较LVM、LVMI更敏感。
陈煌婧, 陈秀华, 何英
随着乳腺癌在女性恶性肿瘤的发病率和死亡率位居世界第一，乳腺癌也已经进入多种模式相结合的综合治疗时代。而新辅助化疗（NAC）是综合治疗的重要组成部分，能够增加手术机会、提高保乳率、改善患者预后。超声凭借多样化、安全无辐射及可重复性强等多种优势，已成为了早期预测和评估NAC疗效的一种重要的影像学检查手段。目前主要的多模态超声技术包括常规超声、彩色多普勒超声、超声弹性成像、超声造影技术等，而近年来基于卷积神经网络的深度学习影像组学也成为了研究的热点，可以帮助医生更高效、精确地对乳腺癌患者NAC疗效进行预测。本文基于先前文献对应用于预测乳腺癌患者NAC疗效的多模态超声成像技术和基于超声深度学习的影像组学进行综述。
朱佳丽, 李燕, 王小锋
<正>病例女，51岁，主因发现右侧颈部包块3月就诊，患者3月前于右侧颈部偶然发现一鸡蛋大小的肿块，无颈部疼痛、声音嘶哑、饮食呛咳，无头痛、头晕等症状来我院就诊。既往否认冠心病、糖尿病，否认马凡综合征家族遗传病史。体格检查：于右侧颈部触及直径约3 cm的搏动性包块，呈椭圆形，边界清晰，无压痛，听诊可闻及收缩期血管杂音。体位移动实验（-），血常规、生化全项均为阴性。
李蕊, 赵滨
<正>病例男，10岁，因间断咳嗽1月就诊。查体：左肺及右上肺呼吸音粗，右下肺呼吸音低。患者无重症肌无力症状。影像表现：X线表现为右下纵隔明显增宽，右心缘及右侧膈肌显示不清，提示纵隔占位（图1）。胸部CT平扫示前纵隔巨大肿块影，大小约94.5 mm×136 mm×116.3 mm。肿物密度不均，其内见多发斑片状低密度区（包括脂肪密度及液体密度），肿物内可见脂肪密度间隔影。病变边界清晰，与胸腺组织关系密切。肿物向右侧胸腔内突入，与心包紧密相贴，向后延伸至下腔静脉后方，向下达膈肌水平。气管居中，气管及诸支气管分支通畅（图2）。CT增强示纵隔肿物轻度不均匀强化，
郭文静, 张登才, 姚婷婷, 马斌, 李天刚
<正>病例女，26岁，孕1产0，产检外院超声提示心脏结构异常，妊娠24周于本院行胎儿超声心动图检查。无家族心脏病史，孕妇体检血压及血糖正常，产前超声检查未见胎儿颅内、肺部、腹部、四肢及其它部位结构异常，超声检查胎儿心脏收缩期左心室心尖肌壁变薄且呈瘤样凸出，大小20 mm×14 mm（图1）；频谱多普勒显示左肺静脉频谱中可见反向“a”波（图2）；时空图像相关M-模式结合斑点追踪成像技术显示左心室心尖部和侧壁心肌运动幅度显著降低（图3,4），超声提示：(1)宫内妊娠，单活胎；(2)胎儿左心室心尖肌壁变薄呈瘤样凸出并心尖部及侧壁心肌运动幅度显著降低，考虑胎儿巨大左室壁瘤；(3)胎儿左肺静脉频谱呈反向“a”波。2周后随访，
杨孟哲, 李慎义, 龙湘党, 张轶, 李喜, 苏颖馨, 王小莉
<正>病例男，42岁，因发现左下肢肿物1周入院。患者诉1周前活动后自觉左侧小腿酸胀不适，次日发现左侧小腿后外侧出现一圆形软组织肿物，约鸡蛋大小，皮色正常，行走无明显受限，为求诊治，遂于我院就诊。查体：左侧小腿后外侧见一类圆形软组织肿物，大小约8 cm×4 cm×3 cm，局部肤色、皮温正常，无浅静脉怒张，无皮肤破溃及窦道形成，肿块触之质韧，推之可轻微活动，按压有囊性感，边界清楚，轻压痛，无放射痛，左侧小腿感觉及活动正常。高频超声探头配合腹部超声探头检查并与对侧对比扫查显示左侧小腿后外侧所示包块处比目鱼肌肌腹内可见一蜂窝样无回声区，范围约87 mm×41 mm×32 mm，边界清，形态尚规则，压缩性较差（图1～3），
刘津津, 李璐, 刘禧, 范校周
<正>病例男，90岁，3年前体检超声检查提示左侧输尿管上段扩张及左肾积水；双侧髂总动脉瘤，左侧瘤腔内不均质实性回声附壁、内膜面多处钙化（图1）。随后进行增强MRI扫描提示左侧髂总动脉、髂内、外动脉周围软组织影、管腔未见扩张（图2），并累及右侧髂总动脉内侧壁和左侧输尿管，考虑腹膜后纤维化（RPF）。实验室检查提示：血清IgG 22.6 g/L，血沉37 mm，快速C反应蛋白20 mg/L，补体C3 0.573 g/L，补体C4 0.050 4 g/L。患者既往有间质性肺炎、免疫性胰腺炎和免疫性淋巴细胞性垂体炎病史。因患者拒绝进一步病理检查，未予特殊治疗，其后因垂体炎症状及肾积水加重，
高美荣, 赵滨
<正>病例患儿，男，13岁，1年前因右上腹部疼痛伴呕吐4天来我院就诊。入院查体：皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜稍黄染，腹平，未见肠型及蠕动波，全腹无明显压痛、反跳痛，肌紧张阴性，肝、脾肋下未触及，肾区无叩击痛，未及腹部包块，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。实验室检查：Na 139 mmol/L,K 4.59 mmol/L,TBil 77μmol/L,DBil 60.8μmol/L,IBil 16.2μmol/L,AST 189 U/L,ALT 364 U/L,ALP 706 U/L,γ-GT 657U/L,LDH 362U/L,AFP 1.05ng/mL,CA199 98.66U/mL,