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ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志

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中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办

2021年32卷02期

中国临床医学影像杂志

21
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本期目录共 21 篇文章

1

肺上皮样血管内皮瘤的CT及PET/CT表现

倪志文, 黄绥丹, 蒙虹伽, 黎小玲, 陈淮

目的:分析肺上皮样血管内皮瘤(Pulmonary epithelioid hemangioendothelioma,P-EHE)的CT及PET/CT表现,提高对该病的诊断准确性。方法:回顾性分析本院7例经病理证实的P-EHE的临床及CT、PET/CT资料,并根据影像表现将其分为中央型和周围型。结果:7例患者中5例行CT平扫及增强扫描,1例行PET/CT检查,1例行CT和PET/CT检查。CT表现:中央型1例,表现为支气管内结节;周围型6例,表现为多发结节伴或不伴有肿块,其中伴有肿块者4例,单纯结节者2例,伴有磨玻璃密度影2例,点状钙化3例,胸膜增厚并胸腔积液2例,气胸1例。结节多分布于肺野中外带及胸膜下,与邻近支气管血管束关系密切。PET/CT表现:2例患者均表现为周围型伴肿块,肿块均表现为放射性摄取升高,部分结节SUV值不同程度升高,其中1例发现左下胸膜、纵隔及腹膜淋巴结、心包、腰椎及右侧髂骨放射性摄取增高。结论 :P-EHE部分病灶有特征性表现,对于术前诊断有很大的帮助。

2页码：100-103DOI：
肺肿瘤血管内皮瘤上皮样体层摄影术X线计算机正电子发射断层显像计算机体层摄影术
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2

不同屏气状态对肺动脉血流动力学的影响

郭立, 郭皓, 周晓雯, 王依影, 林奕城, 陈娜娜

目的:本研究采用相位对比MRI(Phase contrast MRI,PC-MRI)来观察自由呼吸和不同屏气状态(吸气末屏气和呼气末屏气)下的主肺动脉的血流动力学变化。方法:我们采用PC-MRI对21例正常志愿者于自由呼吸、吸气末屏气和呼气末屏气不同状态下主肺动脉的血流动力学参数(心率、平均血流量、峰值流速及达峰时间)进行检测。结果:吸气末屏气((73.95±12.40)次/min)和呼气末屏气((75.33±10.38)次/min)者的心率较自由呼吸者((67.33±7.48)次/min)明显升高(P<0.05)。吸气末屏气((71.44±16.91) mL/s)和呼气末屏气((69.40±19.40) mL/s)者的主肺动脉的平均流量较自由呼吸者((83.47±17.77) mL/s)明显降低(P<0.05)。吸气末屏气和呼气末屏气者的主肺动脉的峰值流速及达峰时间与自由呼吸者间无统计学差异(P>0.05)。结论:屏气状态会对肺动脉的血流动力学参数产生影响。

2页码：104-107DOI：
肺动脉血流动力学磁共振成像
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3

应用三维斑点追踪成像评价高尿酸血症对高血压患者左心室结构和功能的影响

赵洋, 姜艳娜, 徐升, 王新贤

目的:探讨伴或不伴高尿酸血症的高血压患者左心室结构异常及其危险因素,应用三维斑点追踪技术(Three-dimensional speckle tracking imaging,3D-STI)评价其左心室收缩功能。方法:招募健康体检者40例(对照组),入选185例射血分数正常的原发性高血压患者(病例组),根据是否合并高尿酸血症分为单纯高血压组147例和高血压+高尿酸血症组38例。所有研究对象均进行常规及三维超声心动图检测,存储图像,应用多因素Logistic回归分析左心室重构的危险因素,应用3D-STI测量左心室整体纵向应变(GLS)、圆周应变(GCS)、面积应变(GAS)、径向应变(GRS),比较各测量值组间差异。结果:各组左心室形态构成比差异显著。与对照组相比,在两个高血压组中异常左室构型较多,左室肥厚在高血压+高尿酸血症组中最为普遍,血压和血尿酸是高血压患者左室重构的两个显著危险因素。与对照组相比,单纯高血压组GLS减低(P<0.05),GAS、GCS及GRS差异无明显统计学意义(P>0.05),高血压+高尿酸血症组GLS、GAS、GCS及GRS均减低(P<0.05);与单纯高血压组相比,高血压+高尿酸血症组GLS、GAS、GCS及GRS均减低(P<0.05)。结论:射血分数正常情况下,常规超声心动图结合3D-STI技术可以检测高血压伴或不伴高尿酸血症患者左心室结构异常及功能障碍。

8页码：108-111+116DOI：
高尿酸血症高血压心室功能左超声心动描记术多普勒彩色
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4

经脾穿刺组织胶栓塞胃冠状静脉联合脾栓塞治疗上消化道出血的疗效分析

杜鲲, 胡小波, 李明省, 尹君, 熊臣, 邓绍雄

目的:探讨经脾穿刺应用组织胶栓塞胃冠状静脉（GCVE）联合部分脾动脉栓塞（PSE）治疗上消化道急性出血的安全性及有效性。方法:回顾性分析125例行GCVE结合PSE术治疗消化道出血的临床资料,比较手术前后的门静脉系统流体力学变化、食管-胃底静脉曲张改善程度、术后即刻止血疗效、再发出血率及并发症情况。结果:125例消化道出血患者均手术成功,无围手术期死亡病例,门脉压力由手术前的（35.60±3.15） cm H2O降至手术后的（25.37±2.36） cm H2O,术前门脉内径（16.63±2.27） mm,门脉流速（0.95±0.21） cm/s、血流量（14.43±1.87） L/min,术后4周分别为（11.77±2.00） mm、（0.62±0.10） cm/s、（7.40±0.89） L/min,手术前后对比有统计学差异（P<0.05）。胃镜随访显示,食管-胃底静脉曲张程度存在不同程度改善的共91例,改善率为72.8%。截止至随访时再发消化道出血6例,均经内科治疗后有效止血。结论:GCVE联合PSE治疗上消化道出血可有效降低门脉压力,即刻止血高效,中远期食管-胃底静脉曲张有不同程度改善,是一种治疗门脉高压所致上消化道急性出血的有效方法。

1页码：112-116DOI：
上胃肠道出血栓塞治疗性放射学介入性
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5

高频彩色多普勒超声联合GGT在婴儿胆道闭锁中的运用价值

刘晓云, 门永忠, 杨静, 冯云

目的:探讨高频彩超联合r-谷氨酰转肽酶(GGT)在婴儿胆道闭锁中的运用价值。方法:回顾性分析95例非感染性胆汁淤积黄疸患儿,其中胆道闭锁80例,非胆道闭锁15例,所有患儿均行组织病理活检确诊,并收集各组肝功能、高频超声各项指标,比较其准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果:各种情况下准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值的比较:GGT>800 IU/L诊断胆道闭锁分别为85%、90%、60%、92%、53%。肝包膜下血流阳性诊断胆道闭锁分别为83%,87%,60%,92%,47%。胆囊异常者诊断胆道闭锁分别为87%、92%、67%、93%、58%。胆囊异常+GGT诊断胆道闭锁分别为89%、92%、73%、94%、65%。胆囊异常+肝包膜下血流阳性诊断胆道闭锁分别为92%、94%、80%、96%、71%。胆囊异常+肝包膜下血流阳性+GGT诊断胆道闭锁分别为93%、94%、93%、98%、74%。两两联合比单一指标的准确度增高,特异度提高较灵敏度明显,阴性预测值提高较阳性预测值明显,三者的联合诊断胆道闭锁的特异度明显提高。结论:高频彩色多普勒检查肝包膜下血流阳性联合GGT是除常规二维超声检查外筛查胆道闭锁的有效补充,为胆道闭锁的诊断及鉴别诊断提供有利依据。

11页码：117-119+132DOI：
胆道闭锁婴儿超声检查多普勒彩色
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6

影像组学评估进展期胰腺癌化疗敏感性及预后

刘畅, 徐有莉, 杨锐, 石喻

目的:探讨影像组学对进展期胰腺癌(Advanced pancreatic cancer,APC)化疗敏感性和预后的评估价值。方法:回顾性分析经病理证实的114例患者的CT增强及形态学特征,采用AnalysisKit软件提取胰腺实质期APC纹理特征参数,采用R语言进行特征筛选,采用Logistic回归模型及Cox比例风险模型评价APC患者的化疗敏感性和预后生存期。结果:在预测化疗敏感性方面,影像组学特征的曲线下面积(Area under the curve,AUC)优于临床特征,AUC分别为0.914 (95%CI:0.862,0.965),0.728(95%CI:0.639,0.816),P=0.000 1。在预测预后生存期方面,联合影像组学及临床特征效果优于仅基于临床特征,建立的回归模型的C-index分别为0.692(95%CI:0.640,0.743),0.608(95%CI:0.551,0.665),P=0.003。结论:影像组学对评价APC的化疗敏感性及预后具有较好的临床价值。

7页码：120-124DOI：
胰腺肿瘤体层摄影术螺旋计算机
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7

运用CT半自动分割技术分析泌尿系结石患者腹部脂肪分布特征的初步研究

何聪, 邱勇钢, 韩秋, 俞金娜, 傅林峰, 谢东, 徐宏伟

目的:探讨CT半自动分割技术评价的腹部脂肪分布特征与泌尿系结石患病的相关性。方法:运用CT半自动分割技术测量泌尿系结石患者和无泌尿系结石患者的腰围(WL)、腹部最大横径(ATD)、腹部最大矢状面前后径(ASD)、皮下脂肪厚度(SAT)、腹腔内脏脂肪面积(VAA)、腹壁皮下脂肪面积(SAA)、内脏脂肪面积百分比(VAA/(VAA+SAA));比较相关指标在两组人群中的差异,分析不同指标与结石患病的相关性,评价不同指标对结石患病风险的预测效能。结果:病例组与对照组年龄、性别构成比差异无统计学意义(P>0.05),两组人群BMI、ASD、VAA、SAA、VAA/(VAA+SAA)指标差异有统计学意义(P<0.05),WL、ATD、SAT指标差异无统计学意义(P>0.05);相关性分析显示BMI、ATD、ASD、SAA与结石患病呈低度相关,VAA、VAA/(VAA+SAA)与结石患病呈中度相关,WL、SAT与结石患病无明显相关;ROC分析显示VAA和VAA/(VAA+SAA)预测结石患病风险的AUC大于其他指标(分别为0.830和0.867)。结论:CT半自动分割技术可有效评价腹部脂肪分布特征,其中内脏脂肪分布与泌尿系结石发生有相关性。

4页码：125-128DOI：
尿路结石脂肪组织体层摄影术螺旋计算机
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8

超声剪切波弹性成像联合灰阶超声评估首次分娩产后压力性尿失禁膀胱颈变化

张令, 黎婧

目的:研究超声剪切波弹力成像(Shear wave elastography,SWE)联合灰阶超声评估首次分娩产后压力性尿失禁(Stress urinary incontinence,SUI)患者膀胱颈变化。方法:选取我院2017年1月—2020年1月间收治的136例初产妇为研究对象,根据其产后是否出现SUI,将其分为SUI组(33例)与非SUI组(103例),两组均行SWE联合灰阶超声检查,评估其膀胱颈变化。结果:SUI组与非SUI组膀胱颈前后唇厚度无显著性差异(P>0.05),但SUI组前唇杨氏模量值及后唇杨氏模量值均显著低于非SUI组(P<0.05);绘制ROC曲线发现,当前唇杨氏模量值低于26.41 kPa时,其诊断产后SUI的AUC=0.745,95%CI为0.638～0.851,诊断灵敏度、特异度分别为77.7%和75.8%;当后唇杨氏模量值低于21.29 kPa时,其诊断产后SUI的AUC=0.844,95%CI为0.801～0.948,诊断灵敏度、特异度分别为78.6%和81.8%。结论:SWE联合灰阶超声在提示膀胱颈弹性改变、产后SUI膀胱颈状态及功能中具有良好的功效,且超声参数膀胱颈前后唇杨氏模量值在诊断产后SUI中具有良好的效能,加上超声检查属于无创检查、检查可重复性高,SWE联合灰阶超声适用于产后SUI的诊断及病情判断。

15页码：129-132DOI：
尿失禁压力性分娩并发症超声检查
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9

产前超声诊断先天性膈膨升及漏误诊分析

廖凤琴, 穆仲平, 黄婷, 王今, 陈婕, 杨好意

目的:探讨超声诊断胎儿先天性膈膨升的声像图特征并对漏诊、误诊进行分析。方法:分析2014年1月—2018年12月产前超声诊断先天性膈膨升的10例胎儿病例资料及随访结果,总结其胸腔横切面、冠状面、矢状面的产前超声图像特征,观察双侧膈肌的矛盾运动,并与产前MRI、产后胸片、解剖结果对比分析。结果:10例胎儿膈膨升中右侧6例,左侧4例。产前超声正确诊断8例,1例漏诊,1例误诊为左侧膈疝经MRI诊断为膈膨升。伴发其他系统结构畸形6例,其中左、右侧膈膨升各3例。合并羊水增多5例,单脐动脉2例。3例多发畸形胎儿引产经病理证实,其中2例胎儿染色体核型分析为18-三体综合征,余7例分娩后经胸片证实。结论:产前超声是先天性膈膨升筛查及诊断的首选方法,部分病变范围广泛或合并胸腔其它异常难以诊断时,可结合产前MRI进一步评估。发现胎儿膈膨升时需对其它系统进行详细扫查,多发畸形者警惕染色体异常。

1页码：133-135+139DOI：
膈膨出超声检查产前
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10

31例胎盘绒毛膜血管瘤临床分析

李洁, 王晨静, 李涵, 栗河舟

目的:探讨胎盘绒毛膜血管瘤的临床特征及对母婴结局的影响。方法:对于本院就诊的31例胎盘绒毛膜血管瘤患者进行回顾性分析,总结其临床特征,使用ROC曲线评估胎盘绒毛膜血管瘤大小对母婴并发症的预测价值,并将胎盘绒毛膜血管瘤最大径≥5 cm的18例设为观察组,最大径<5 cm的13例设为对照组,比较分析胎盘绒毛膜血管瘤对母婴并发症及围产儿结局的影响。结果:胎盘绒毛膜血管瘤大小的最佳截断值为5.15 cm,对应曲线下面积为0.792,当血管瘤最大径≥5.15 cm时,预测其发生母婴并发症的敏感度为76.5%,特异度为78.6%;观察组产前超声检出率、母婴并发症发生率明显高于对照组。结论:胎盘绒毛膜血管瘤大小对母婴并发症的发生有预测价值,体积较大时母婴并发症发生率高,可能导致胎儿不良结局,妊娠期要定期观察,及时评估母胎情况,及时采取干预措施,选择最佳时间及方式分娩,改善妊娠结局。

6页码：136-139DOI：
血管瘤超声检查产前
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