JOURNAL PORTAL
中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办
中国临床医学影像杂志
宁龙, 刘同辉, 冯伟, 王雪原, 陈瑞, 张华文, 李朋
目的:利用静息态功能磁共振技术(rs-fMRI)探究蒽环类化疗药系统性治疗后乳腺癌幸存者大脑局部一致性异常及其与认知功能的关系。方法:选择术后经病理证实为乳腺浸润性导管癌的患者29例为病例组,所有患者均已接受蒽环类化疗药系统性治疗,并选择30例年龄及受教育程度一致的健康志愿者为对照组。所有受试者先进行神经心理学量表评估,包括听觉词语学习测试(AVLT-H)、颜色连线测试(CTT 1/2)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA),然后进行rs-fMRI扫描。结果:与正常对照组相比,病例组右侧角回局部一致性增高,左侧眶部额下回局部一致性降低。两组受试者之间神经心理学量表评分均无明显统计学差别。结论:乳腺浸润性导管癌幸存者接受蒽环类化疗药系统治疗后虽无明显认知功能损伤,但仍存在角回、眶部额下回局部一致性异常,可为蒽环类药物系统性治疗后大脑长期损伤提供影像学依据。
李可, 郭迪, 刘恺, 刘雅文, 徐凯
目的:探讨枕导静脉扩张在颅内压增高症中的意义。方法:回顾性分析2014—2020年我院诊断为颅内压增高的37例患者,评估其头颅磁共振静脉血管成像(MRV)的影像及临床资料,并与37例相应的正常对照组进行对比,分析两组之间枕导静脉扩张率及直径的差别,而后对患者组进一步按照枕导静脉是否扩张进行分组,分析该静脉开放在疾病中的意义,采用Logistic回归分析,进一步评估枕导静脉扩张的原因及其在颅内压增高中的意义。结果 :颅内压增高组枕导静脉的扩张率(χ2=8.538,P=0.003)及直径(T=9.590,P<0.001)较正常对照组高,差异具有统计学意义;患者组内,颅内压增高的病程长短与枕导静脉的扩张程度二者无明显相关性(r=-0.233,P=0.338);颅内压增高是枕导静脉扩张的危险因素(OR=4.085,P=0.01)。结论:枕导静脉在颅内压增高患者中具有更高的扩张率和更大的直径,扩张的枕导静脉对颅内压增高具有提示意义。
刘皇亮, 杨军, 马春燕, 杨茹, 娄喆, 孙彤, 单忠艳
目的 :探讨正常颈动脉内-中膜厚度(IMT)人群中,极速脉搏波技术(UFPWV)测量的动脉弹性与动脉粥样硬化(AS)发生之间的关系,为正常IMT人群预防AS提供影像学依据。方法:选取进行流行病调查中IMT正常的人群(n=157)为研究对象,记录年龄、性别及吸烟史,测量身高、体质量、收缩压(SBP)及舒张压(DBP),并计算体质量指数(BMI)。超声测量IMT,应用UFPWV测量收缩期起始时脉搏波传导速度(PWVBS)以及收缩期结束时脉搏波传导速度(PWVES),检验获得空腹血糖(FPG)、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白。3年后对同一人群再次行颈动脉超声检查,将IMT≥1.5 mm者纳入AS组(n=32),IMT<1.5 mm者纳入非AS组(n=125)。回顾性比较两组间相关因素差异。Logistic回归分析影响动脉粥样硬化发生的危险因素。结果:(1)AS组年龄、男性占比、IMT、SBP、DBP、PWVES及吸烟率高于非AS组,FPG低于非AS组(P<0.05)。(2)Logistic回归分析结果显示PWVES及吸烟是影响AS的危险因素。结论:正常IMT人群中,PWVES可以早期检测出颈动脉管壁弹性减低。颈动脉弹性减低可导致正常IMT人群患AS风险增加。颈动脉PWVES作为一种影像学指标,可以用于临床评估动脉管壁弹性,指导正常IMT人群健康管理以及预防AS发生。
张琦, 朱天彤, 庄连婷, 黄瑛
目的:探究超声造影(CEUS)定量分析鉴别颈部淋巴结良恶性的应用价值。方法:回顾2019年4月—2020年9月于我院行常规超声发现颈部异常淋巴结并进一步行CEUS的42例患者(43枚淋巴结)资料。CEUS定量分析选取淋巴结髓质-门区(中央)和皮质区(外周)为感兴趣区生成两条曲线,分别记录显影时间(AT)、峰值强度(PI)、达峰时间(TTP)、上升速度(C)及下降速度(k),并计算前者与后者差值△AT、△PI、△TTP、△C及△k。采用ROC评价各参数的诊断价值。结果:病理诊断为22枚良性淋巴结和21枚恶性淋巴结。恶性淋巴结髓质-门区AT、△AT和△k显著高于良性淋巴结,皮质区k、△PI低于良性淋巴结(P<0.05)。皮质区k≤0.33 dB/s、△AT≥-0.04 s、△PI≤1.18 dB及△k≥-0.01 dB/s均对颈部恶性淋巴结有良好诊断效果(P<0.05),而髓质-门区AT的诊断效能较低(P>0.05)。CEUS定量分析总体敏感度、特异度、准确度和AUC分别为85.71%、72.73%、79.07%和0.823。结论:CEUS定量分析能为颈部淋巴结良恶性鉴别提供有价值信息。
梁华, 王博娟, 土继政, 张凯, 郝磊, 徐景竹, 张少飞, 王兴华
目的:探讨超声造影鉴别诊断结核性淋巴结炎与转移性淋巴结的价值。方法:回顾性分析在我院就诊的124例淋巴结肿大病人(结核组51例,转移组73例)的检查资料,分析比较二者超声造影声像图特征。结果:动脉期结核组患者主要表现为离心性灌注型和无灌注型,转移组患者主要表现为向心性灌注型和混合性灌注型,差异均有统计学意义(P<0.05);实质期两组患者均主要表现为不均匀增强型;两组患者灌注缺损区比较,形态、边界及灌注特征的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声造影在鉴别诊断结核性淋巴结炎和转移性淋巴结具有较高的应用价值。
刘真真, 郭亚飞, 陈艳, 邢庆娜, 陆林
目的:探讨基于动态增强磁共振成像(DCE-MRI)技术在诊断及鉴别诊断乳腺良恶性病变中的价值。方法:对53例乳腺病变患者未经治疗时行常规MRI平扫和DCE-MRI成像,其中乳腺良性病变25例,恶性病变28例,测量病变的定量及半定量血流动力学参数Ktrans、Ve、Kep、IAUGC、MaxSlope、CER、PEI,使用校正t检验进行数据统计处理、分析,并运用受试者工作特征曲线(ROC)评价相关血流动力学参数的诊断及鉴别诊断价值。结果:两组病变间Ktrans、IAUGC、Ve、MaxSlope均有统计学意义(P<0.05),其诊断乳腺良恶性病变的ROC曲线下面积分别为0.869、0.825、0.663、0.894,将病理结果作为对照判断乳腺病变良恶性,其敏感度分别为96.2%、92.3%、96.2%、88.5%,特异度分别为66.7%、70.8%、45.5%、79.2%。结论:乳腺良恶性病变的血流动力学特征是不同的,Ktrans、IAUGC、Ve、MaxSlope值对于两者之间的鉴别诊断具有重要的参考价值,可提高诊断正确率。
陈园园, 王霞, 张嫣
目的:探讨MRI对于肿块强化和非肿块强化乳腺癌病灶新辅助化疗后肿瘤回缩方式的表现及其病理基础,以及对外科手术方案选择的临床意义。方法:回顾性分析自2018年1月—2019年10月之间70例局部进展期乳腺癌患者的临床、MRI及病理资料,所有患者均接受新辅助化疗,且满足化疗前、后均行MRI检查。MRI检查包括动态增强,最后获得新辅助化疗前后肿瘤的MRI增强方式和肿瘤的缩小模式。结果:在动态增强图像上将病灶分为肿块强化组（34例）及非肿块强化组（36例）,MRI退缩方式分为向心型（31例）、树枝型（17例）和混合型（22例）。两种MRI强化方式与MRI退缩方式之间的差异有统计学意义,χ2=47.043,P=0.000,肿块强化以向心型回缩为主,占向心型回缩的93.5%（29/31）,明显高于非肿块强化组。非肿块强化以树枝型和混合型为主,分别占其回缩方式比例为100%和77.3%,明显高于肿块强化。结论:MRI强化方式是预判乳腺癌肿瘤病理回缩方式的有效检查手段,这对于患者和外科医生在后续治疗中获得合理的预期具有重要意义。
唐翎, 仲建全, 冯浩, 巫恒平, 黄燕涛, 张永涛, 黄文佳
目的:探讨表现为局灶磨玻璃密度(f GGO)的浸润性肺腺癌(IPA)CT征象与Ki-67表达水平的关系。方法:回顾性分析106例fGGO型IPA的CT图像和Ki-67免疫组化结果,分别对纯磨玻璃(pGGO)型和混合磨玻璃(m GGO)型IPA Ki-67高(≥20%)、低(<20%)增殖指数组间CT征象进行对比研究。结果:31例pGGO型IPA中,Ki-67高增殖指数组结节密度高于低增殖指数组(P<0.05),两组间大小及形态无统计学意义(P>0.05);绘制结节密度ROC曲线,曲线下面积(AUC)为0.711,鉴别pGGO型IPA Ki-67高、低增殖指数敏感度为74.2%,特异度为64.1%。75例mGGO型IPA中,Ki-67高增殖指数组结节密度高于低增殖指数组(P<0.05),不规则形、分叶征及毛刺征在Ki-67高增殖指数组多于低增殖指数组(P<0.05),两组间结节大小、空泡征、异常支气管征、血管集束征及胸膜凹陷征无统计学意义(P>0.05);绘制结节密度ROC曲线,AUC为0.812,鉴别mGGO型IPA Ki-67高、低增殖指数敏感度为84.3%,特异度为66.4%。结论:fGGO型IPA的部分CT征象与Ki-67的高、低不同表达有关。
赵必君, 龚正, 陆志凌, 陈俊, 李涛
目的:观察激光倾角仪在CT引导下经皮肺穿刺活检中的应用。方法:回顾性分析160例肺部小病灶患者的CT引导下经皮肺穿刺活检术,激光倾角仪穿刺组及常规穿刺组均为80例,对比两组患者一次穿刺达预定位置例数,穿刺过程CT扫描次数及穿刺操作时间,穿刺活检术后出现气胸等并发症。结果:激光倾角仪穿刺组第一针穿刺达预定位置率为90.0%,常规穿刺组第一针穿刺达预定位置率为77.5%,激光倾角仪穿刺组第一针穿刺达预定位置率高于常规穿刺组(P<0.05),穿刺过程CT扫描次数及平均操作时间低于常规穿刺组(P<0.05)。激光倾角仪穿刺组气胸发生率(2.5%)低于常规穿刺组(11.25%)(P<0.05),两组患者出血发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CT引导下经皮肺穿刺活检术中采用激光倾角仪可提高第一针到位率,降低气胸发生率,减少操作时间。
刘越佳, 任卫东, 谭雪莹
目的:应用分层应变评价2型糖尿病不同糖化血红蛋白(HbA1c)水平患者左心室心肌收缩功能变化情况。方法:收集HbA1c<6.5%(A1组)、6.5%≤HbA1c<9%(A2组)、HbA1c≥9%(A3组)的2型糖尿病患者与健康志愿者(B组)各20例,采集二维超声心动图与二维斑点追踪(2D-STE)图像,测量舒张末期左室后壁厚度(LVPWTd)、舒张末期室间隔厚度(IVSTd)、舒张末期左室前后径(LVEDd)、收缩末期左房前后径(LAd)、左室射血分数(LVEF)等常规超声心动图指标和左室壁18个节段内、中、外层心肌的收缩期峰值纵向应变(LS)、收缩期峰值圆周应变(CS)及整体的分层和全层应变值等2D-STE指标。比较4组间各参数的差异。结果:4组LVPWTd、IVSTd、LVEDd、LAd、LVEF的差异均无统计学意义(P>0.05)。4组左室整体内、中、外层及整体全层心肌,基底段、中间段、心尖段的3层心肌LS、CS的差异均有统计学意义(P<0.05),且均以A3组减低最显著。结论:分层应变技术可定量评估2型糖尿病患者左室各层及整体心肌收缩功能,在常规超声心动图检查LVEF等未发生明显变化时,已存在左室收缩功能减低,血糖水平控制越好,即HbA1c水平越低时,左室收缩功能越接近正常,有利于临床改善预后及疗效评估。