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ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志

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中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办

2021年01期

中国临床医学影像杂志

23
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本期目录共 23 篇文章

1

超声鉴别腮腺肿块的临床诊断价值分析附视频

储荣先, 彭梅

目的:深入探讨超声对腮腺肿块良恶性的鉴别诊断及临床应用价值。方法:选取我院从2015年2月—2020年1月诊治的75例腮腺肿块患者作为研究对象。这些患者均经过超声检查,临床上均进行手术切除治疗,以术后的病理检测结果作为"金标准",统计分析超声诊断腮腺肿块良恶性的敏感性、特异性和准确度。另外,比较超声和病理对各种类型良恶性腮腺肿块的检出率。结果:以术后的病理检查结果作为"金标准",超声诊断腮腺肿块良恶性的特异性、敏感性和准确度分别约为98.55%、66.67%和96.00%。分析对比结果显示:超声有1例腺泡细胞癌误诊为囊肿,误诊率50.00%;1例黏液表皮样癌误诊为多形性腺瘤,误诊率33.33%,1例腮腺内的淋巴结反应性增生被误判为恶性;良性肿块中,5例基底细胞腺瘤和3例腺淋巴瘤误诊为多形性腺瘤,误诊率分别为50.00%、25.00%,还有1例面神经纤维瘤误诊为多形性腺瘤。结论:超声对腮腺肿块的检出率100%,对腮腺良恶性肿块也具有较高的检出率,特异性和准确性较高,在腮腺肿块良恶性鉴别诊断中具有较高的临床应用价值,对临床研究及诊治有很高的实用价值。

6页码：1-4DOI：
腮腺肿瘤腮腺疾病诊断鉴别超声检查多普勒彩色
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2

DCE-MRI对乳腺癌分子分型及组织学分级的鉴别诊断价值评估

许华, 陈士新, 付伟, 刘海

目的:探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)对乳腺癌分子分型及组织学分级的鉴别诊断价值评估。方法:选取我科收治的82例乳腺癌患者,均行乳腺DCE-MRI扫描,术后对比不同分子亚型及组织学分级患者DCE-MRI定量参数(容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞间隙容积比(Ve))及血管生成情况(血管内皮生长因子(VEGF)和微血管密度(MVD))的差异,并分析其相关性。结果:Luminal A型及B型的Ktrans、Kep均低于三阴型,Luminal A型、B型及HER-2过表达型的Ve均高于三阴型,而三者的VEGF及MVD水平均低于三阴型,另外Luminal A型及B型的VEGF,MVD均低于HER-2过表达型(P<0.05);经Spearman相关分析,三阴型的MVD和VEGF均与Kep和Ktrans呈正相关,而和Ve呈负相关;而Luminal A型和B型的MVD和Ktrans呈正相关,而和Ve呈负相关;另外HER-2阳性型的MVD与Ktrans呈正相关(P<0.05);除Ve外,组织学低级别组的其余指标均低于高级别组(P<0.05);经Spearman相关分析,组织学高级别组的VEGF及MVD均与Ktrans及Kep呈正相关,而与Ve呈负相关(P<0.05)。结论:应用DCE-MRI参照物模型所得定量参数可较好的鉴别乳腺癌的不同分子亚型并能预测其预后,值得临床推广应用。

34页码：10-13DOI：
乳腺肿瘤磁共振成像诊断鉴别
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3

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者亚临床右心室功能障碍的肺动脉硬化度附视频

徐静, 马鑫, 潘璐, 王琴

目的:研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者发生亚临床的右心室功能障碍时其肺动脉硬化度(PAS)的变化。方法:实验组选取的是经多导睡眠监测仪(PSG)确诊的80例OSAHS患者,根据AHI的不同分成3组,对照组选取的是同一时间段的35例健康者。使用二维超声收集所需常规超声参数,使用速度向量成像(VVI)技术收集右心室应变及应变率参数。使用Pearson’s进行PAS与右心室应变及应变率的相关性分析。结果:①四组间进行比较在BMI具有统计学差异(P<0.05),在MFS、PAcT、PAS具有显著的统计学差异(P<0.01);②四组间进行比较在RVAW-t、TAPSE、RV Tei指数、RVFAC、mPAP具有显著的统计学差异(P<0.01);③四组间进行比较在GLSs、S-B、S-M、S-A、GLSRs、SR-B、SR-M、SR-A具有显著的统计学差异(P<0.01);④GLSs、S-B、S-M、S-A、GLSRs、SR-B、SR-M、SR-A与PAS具有显著相关性(分别r=-0.754,P=0.000;r=-0.597,P=0.000;r=-0.360,P=0.001;r=-0.494,P=0.000;r=-0.548,P=0.000;r=-0.282,P=0.011;r=-0.259,P=0.020;r=-0.335,P=0.002)。结论:VVI技术提示OSAHS患者存在亚临床右心室功能障碍,PAS与右心室应变及应变率显著相关,因此可以使用PAS作为判断OSAHS患者早期右心室功能障碍及右心室治疗是否有效的指标。

3页码：14-17+22DOI：
睡眠呼吸暂停综合征心室功能障碍右超声检查多普勒彩色
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4

主动脉夹层发生前主动脉管壁厚度的CTA初步研究附视频

贾晨红, 赵玫, 李晓东

目的:在主动脉夹层(Aortic dissection,AD)形成前,探索是否存在CT血管造影(CT angiography,CTA)可检测到的主动脉变化,初步探讨其在AD发生中的诊断价值。方法:回顾性分析2012年1月—2019年12月在我院就诊、且既往已行CTA检测的夹层病例纳入AD组,与AD组相匹配的非夹层病例纳入对照组。通过CTA影像测量各病例的夹层相关管壁厚度(dissection-related wall thickness,D-T)、夹层无关管壁厚度(non-dissection-related wall thickness,non-D-T)和对照管壁厚度(control wall thickness,C-T),并分别比较上述指标在组内和组间的差异。结果:本研究共纳入70例患者,其中33例在发展为AD之前接受过CTA检测,纳入AD组;37例接受CTA检测但未发展AD,纳入对照组。AD组自身对比,D-T值大于non-D-T值,且有统计学意义((2.20±0.18)mm vs (1.61±0.12)mm;P<0.01);AD组与对照组组间对比,D-T值大于C-T值且有统计学意义((1.57±0.17)mm;P<0.01)。亚组分析表明,交通性AD组的D-T值小于伴溃疡样凸起的非交通性AD组,且有统计学意义((1.85±0.29)mm vs (2.57±0.31)mm;P<0.01)。结论:主动脉壁增厚可能早于AD发生,通过CTA测量相关数据,对于早期诊断AD有重要意义。

4页码：18-22DOI：
动脉瘤夹层主动脉疾病体层摄影术螺旋计算机血管造影术
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5

增强CT联合纹理分析对于胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤恶性潜能的预测价值附视频

程申濠, 史红媛, 徐青, 施海彬

目的:探讨增强CT图像的纹理分析对胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(Intraductal papillary mucinous neoplasm,IPMN)恶性潜能的预测价值。方法:回顾性收集2010年1月—2019年12月经手术病理证实为分支胰管型IPMN(Branch duct IPMN,BD-IPMN)或混合型IPMN(Mixed type IPMN,MT-IPMN)、术前1月内均行CT增强检查患者103例,分为低风险组67例,高风险组36例。对病灶进行常规影像评估,对两组间有统计学差异的临床及常规影像特征进行多因素Logistic回归分析,确定独立危险因素。使用Frontier后处理软件提取纹理特征,删除相关系数大于0.9的冗余特征,并利用Lasso-Logistic回归进行纹理特征选择。使用筛选的临床及常规影像特征和纹理特征建立Logistic回归预测模型,采用十折交叉验证的方法评估预测模型的泛化能力,并绘制ROC曲线。结果:CA19-9升高、壁结节≥5 mm、胰管截断伴远端胰腺萎缩、淋巴结肿大是预测IPMN恶性潜能的独立危险因素,从1691个纹理特征中筛选出8个系数绝对值大于0.1的特征。临床及常规影像特征建立的预测模型曲线下面积(AUC)为0.777(0.664～0.890),纹理特征建立的预测模型AUC为0.895(0.833～0.957),两者联合建立的预测模型AUC为0.881(0.813～0.948)。结论:基于增强CT图像的纹理分析可以较好地预测IPMN的恶性潜能。

9页码：23-28+32DOI：
胰腺肿瘤体层摄影术螺旋计算机
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6

产前超声及胎儿磁共振对先天性食管闭锁的诊断价值附视频

唐雪珍, 李鸿恩, 陈丹, 冯鑫, 黄育斌

目的:提高对先天性食管闭锁(CEA)的认识,探讨产前超声及胎儿MRI对CEA的临床价值。方法:回顾性分析29例经临床证实的CEA胎儿产前超声及胎儿MRI资料。纳入29例正常胎儿作为对照组。分析CEA影像征象,比较组间羊水深度(AFD)、羊水指数(AFI)、双顶径(BPD)、头围(HC)、腹围(AC)、股骨径(FL)、脐动脉S/D差异。结果:超声发现羊水过多26例,胃泡未显示或胃泡小同时伴有羊水过多14例。胎儿MRI显示食管囊袋7例,胃泡未显示或胃泡小8例,咽部扩张1例。CEA组AFD、AFI、脐动脉S/D大于对照组,AC小于对照组,BPD、HC、FL组间无统计学差异。结论:胃泡未显示或胃泡小、羊水过多是产前超声诊断CEA的重要征象。胎儿MRI作为补充手段,能够检出颈部囊袋、咽部扩张等超声难以发现的影像征象。CEA一般不影响胎儿生长发育,但羊水过多、脐动脉S/D升高可能是导致早产与剖宫产率增加的一个重要因素。

4页码：29-32DOI：
食管闭锁磁共振成像超声检查产前
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7

不同孕周的胎儿泌尿系统畸形的三维超声产前诊断及预后评估附视频

吴灵兰, 符吉芬, 吴海莲

目的:探讨不同孕周的胎儿泌尿系统畸形的三维超声产前诊断及预后评估。方法:以2016年1月—2018年12月在我院行产前检查的1 288例孕妇作为研究对象。均进行二维、三维超声检查,分娩或引产后进行确诊。结果:1 288例孕妇共分娩或引产1 307例胎儿,根据引产尸检或分娩后确诊检查以及随访结果,发现泌尿系统畸形共35例,引产或新生儿死亡17例,出生19例。二维超声对重复肾、肾缺如的诊断符合率可达100%,泌尿系统畸形诊断总符合率为60%。三维超声对肾积水、多囊性发育不良肾、重复肾、肾缺如、异位肾、马蹄肾的诊断符合率可达100%,泌尿系统畸形诊断总符合率为91.43%,三维超声总符合率显著高于二维超声,差异具有统计学意义（χ2=9.403,P<0.05）。孕中期(18～27+6周)胎儿泌尿系统畸形的检出率高,三维超声在孕早期（11～17+6周）和孕中期(18～27+6周)对胎儿的泌尿系统畸形诊断率高于二维超声,差异具有统计学意义（P<0.05）。不同超声对孕晚期(28～40+6周)的泌尿系畸形诊断准确率无显著差异（P>0.05）。结论:与二维超声相比,三维超声应用于胎儿泌尿系统畸形的筛查具有更加高效、准确、全面的优势,且应用于孕早期和孕中期的泌尿系统畸形筛查能够提高检出率,及时有效地诊断疾病和评估胎儿的预后。

18页码：33-36DOI：
泌尿生殖系统畸形先天畸形超声检查产前
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8

超声诊断产后卵巢静脉血栓性静脉炎的临床价值附视频

费正东, 彭爱琴, 谢卫峰, 曹磊, 王红慧, 张璐

目的:探讨产后卵巢静脉血栓性静脉炎的超声特征及临床价值,以减少对该病的漏误诊。方法:回顾性分析2013年1月—2020年5月我院超声诊断的6例产后卵巢静脉血栓性静脉炎资料,并结合文献对该疾病的临床表现及超声声像图特征进行总结与分析。结果:产后卵巢静脉血栓性静脉炎较为罕见,临床体征和症状无特异性,超声表现为腹主动脉或下腔静脉旁管状条形低回声,从左侧或右侧卵巢外侧向上延续至左肾静脉或下腔静脉,CDFI示低回声内无血流信号。结论:超声在产后卵巢静脉血栓性静脉炎诊断中具有较高的临床价值,超声医师应熟练掌握其超声表现,以免误诊延误病情及治疗。

5页码：37-39DOI：
血栓性静脉炎卵巢疾病超声检查多普勒彩色
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9

18F-NaFPET/CT显像与99mTc-MDPSPECT骨显像对乳腺癌患者骨转移诊断的对比研究<spanid="corr-video"class="type"style="display:none">附视频</span>

石庆学, 许欣茹, 郭佳, 左峰, 张宗鹏, 张国旭, 王治国

目的:探讨18F-NaF PET/CT显像与99mTc-MDP SPECT显像对乳腺癌患者骨转移的诊断价值。方法 :回顾性分析2017年12月—2019年6月间我院收治的乳腺癌患者35例。所有患者均在2周内行18F-NaF PET/CT显像与99mTc-MDP SPECT显像,以病理结果、X线、CT、MRI、临床随访等综合评价为诊断标准进行分析。结果 :35例患者共检出病灶209处,其中29例患者的184处病灶最终确诊为骨转移灶,18F-NaF PET/CT诊断出全部29例骨转移患者,另误诊1例;99mTc-MDP SPECT确诊其中27例患者有骨转移,误诊2例,漏诊2例。以病例数为统计对象比较18F-NaF PET/CT与99mTc-MDP SPECT诊断效能,18F-NaF PET/CT显像的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为100.00%、83.33%、96.67%、100.00%、97.14%,99mTc-MDP SPECT全身骨显像的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为93.10%、66.67%、92.86%、66.67%、88.57%,差异无统计学意义（P>0.05）;以病灶数为统计对象比较18F-NaF PET/CT与99mTc-MDP SPECT诊断效能,18FNaF PET/CT显像的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为98.91%、72.00%、96.29%、90.00%、95.69%,99mTcMDP SPECT全身骨显像的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为87.50%、60.00%、94.15%、39.47%、84.21%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:18F-NaF PET/CT显像诊断乳腺癌骨转移的效能优于99mTc-MDP SPECT全身骨显像。

14页码：40-43DOI：
乳腺肿瘤骨肿瘤肿瘤转移正电子发射断层显像术体层摄影术发射型计算机单光子
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10

网球腿的MRI诊断价值及临床意义附视频

王军辉, 张国庆, 刘玉珂, 郭会利, 张斌青

目的:总结网球腿的MRI影像学特征,探讨MRI对网球腿的诊断价值及临床意义。方法:回顾性分析56例经临床诊断为网球腿患者的MRI资料,其中男47例,女9例;MRI检查主要采用冠状面T1加权成像(T1WI)、冠状面及横轴面脂肪抑制-质子加权成像(FS-PDWI)序列对小腿进行成像,由2名高年资放射科诊断医师分析MRI表现并总结网球腿的影像学特征,探讨MRI对网球腿的诊断价值及临床意义。结果:56例患者,均以腓肠肌内侧头(MGM)损伤为主,其中16例(28.6%)合并腓肠肌外侧头(LGM)和/或比目鱼肌(SM)损伤,6例(10.7%)合并跖肌(PT)损伤。56例患者中Ⅰ级损伤8例(14.3%),Ⅱ级损伤33例(58.9%),Ⅲ级损伤15例(26.8%),所有患者均无胫腓骨骨挫伤或骨折。腓肠肌(GM)与比目鱼肌(SM)间积液或积血48例(85.7%);GM筋膜下积液或积血9例(16.1%);小腿浅筋膜损伤39例(69.6%);GM或SM筋膜撕裂11例(19.6%)。结论:MRI可清晰、全面显示网球腿的损伤部位及程度,MGM内侧筋膜下肌肉及肌肉肌腱连接处损伤是其影像学特征。

5页码：44-46+51DOI：
肌骨骼磁共振成像
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