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ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志

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中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办

2021年09期

中国临床医学影像杂志

20
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本期目录共 20 篇文章

1

基于常规TWI的放射基因组学模型对胶质瘤p53状态预测效能初探

蒋杰杰, 关丽明, 郭妍, 徐克

目的:探讨基于常规T2WI的放射基因组学模型对胶质瘤p53表达状态的预测效能。方法:回顾性分析2014年8月—2020年1月于中国医科大学附属第一医院经病理证实的脑胶质瘤患者64例,其中p53突变型30例,p53野生型34例。所有患者均于术前行常规T2WI MRI扫描。在ITK-SNAP软件上对T2WI图像逐层勾画包括肿瘤实质及瘤周水肿在内的异常高信号区域后合成感兴趣体积（VOI）。使用GE A.K软件对VOI进行特征提取,采用Spearman相关性分析及最小绝对收缩和选择算法（LASSO）对提取的特征进行筛选,最终建立Logistic回归模型。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价模型对胶质瘤p53状态的预测效能。结果:从T2WI中共提取391个影像组学特征,经特征筛选后选择了11个最有预测价值的特征。在训练集中,由T2WI建立的放射基因组学模型的AUC值、灵敏度、特异度分别为0.816、0.714、0.783;在测试集中,该模型的AUC值、灵敏度、特异度分别为0.747、0.778、0.636。结论:基于常规T2WI的放射基因组学模型可以对胶质瘤p53表达状态进行预测。

3页码：609-612DOI：
脑肿瘤神经胶质瘤磁共振成像
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2

CEUS引导下活检与常规超声穿刺活检在肺结核合并颈部淋巴结结核患者诊断的价值对比

郭倩茹, 林昕, 段晓玲, 梁萍, 麦麦吐逊, 阿瓦古丽

目的:探讨CEUS引导下活检与常规超声引导下穿刺活检在肺结核合并颈部淋巴结结核患者诊断的价值对比。方法:本研究采用2018年1月—2020年3月在本院进行诊断且治疗的肺结核合并颈部淋巴结核患者80例作为研究对象,按照随机分组原则,将以上患者随机分为观察组以及对照组,每组40例,观察组患者采取超声造影引导穿刺,对照组患者采取常规超声引导穿刺。比较两组患者以及不同亚组患者的诊断差异。结果:观察组(95.00%)患者的颈部淋巴结结核的诊断准确率显著高于对照组(77.50%),差异存在统计学意义(χ2=5.161,P=0.023);≤2.0 cm组、>3 cm组患者的颈部淋巴结结核的诊断准确率之间的差异无统计学意义(P>0.05),2～3 cm组患者的颈部淋巴结结核的诊断准确率之间的差异有统计学意义(χ2=5.252,P=0.022)。结论:超声造影检查引导的穿刺活检对于肺结核合并的颈部淋巴结结核的诊断具有显著的价值,建议临床推广。

17页码：613-615+626DOI：
结核肺淋巴结活组织检查针吸超声检查多普勒彩色
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3

解剖M型超声测定膈肌运动参数预测机械通气患者脱机结果的临床研究

南淑良, 穆靓, 刘莉, 董道然, 亢春苗

目的:应用解剖M型超声测量双侧膈肌运动参数预测机械通气患者脱机结果的研究。方法:选择2019年5月—2020年12月ICU中进行自主呼吸试验（SBT）的机械通气患者52例,应用解剖M型超声测定双侧膈肌移动度（DE）和膈肌吸气峰值时间（TPIAdia）。根据SBT结果分为脱机成功组和脱机失败组,比较两组患者的一般资料、常规脱机参数及膈肌运动超声参数,采用受试者工作特征（ROC）曲线确定预测脱机成功的最佳阈值。结果:脱机成功组38例（73.08%）,脱机失败组14例（26.92%）;脱机成功组平均TPIAdia、DE及浅快呼吸指数（RSBI）显著高于脱机失败组（P<0.05）,且均是脱机成功的独立影响因素,TPIAdia与RSBI呈较强负相关,而DE与RSBI呈中度负相关;ROC曲线下面积:TPIAdia>RSBI>DE,当TPIAdia≥785 ms时,预测脱机成功的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为0.909、0.600、0.763和0.602,ROC曲线下面积为0.782。结论:解剖M型超声可获得双侧膈肌运动参数,TPIAdia较DE对机械通气脱机有较好的预测价值。

10页码：616-619+639DOI：
膈通气机机械超声检查
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4

基于超声数据的列线图模型预测呼吸机撤离中的价值

李英华, 笪应芬, 张静, 金烨, 王艳丽

目的:基于超声数据建立能够预测机械通气患者呼吸机撤机成功率的列线图。方法:选择我院ICU收治的需要有创机械通气的患者82例,所有患者均接受自主呼吸试验(SBT)。在拔管前测定患者血清脑钠肽(BNP)水平,记录心、肺以及膈肌超声数据。撤机拔管后维持自主呼吸48 h以上的患者纳入撤机成功组,其余患者纳入撤机失败组。比较两组临床资料以及心、肺、膈肌超声数据。采用多因素Logistic回归筛选能够预测撤机结局的指标,并建立列线图根据预测指标判断撤机成功率。结果:撤机成功组52例(63.4%),撤机失败组30例(36.6%)。多因素分析显示,BNP(P=0.048)、左心房压力(LAP)(P=0.021)、肺部超声B线评分(LUBS)(P=0.039)和膈肌功能(P=0.020)是影响撤机结局的独立影响因子。基于上述数据建立用于预测机械通气患者撤机成功的列线图具有良好的辨别力(AUC=0.850)和校准度(χ2=6.438,P=0.598,Hosmer-Lemeshow检验)。结论:基于心、肺、膈肌超声数据联合BNP建立的列线图可以用于预测机械通气患者撤机成功率。

5页码：620-626DOI：
通气机机械超声心动描记术多普勒彩色
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5

左心房心外膜脂肪组织CT密度与心房颤动的相关性研究

李珊珊, 马少卫, 周可, 侯阳

目的:探讨MSCT测量的左心房心外膜脂肪组织(LA-EAT)密度与心房颤动(房颤)的相关性。方法:选取2018年1月—2020年4月于中国医科大学附属盛京医院行左心房增强CTA或冠状动脉增强CTA的阵发性房颤患者44例,持续性房颤患者31例,另选取窦性心律患者112例作为对照。测量所有患者的LA-EAT CT值、心外膜脂肪组织体积(EATV),并收集一般资料。比较3组患者之间的LA-EAT CT值、EATV及相关资料的差异;采用Logistic回归分析LA-EAT CT值是否是房颤发生的危险因素;通过操作者工作特征(ROC)曲线比较LA-EAT CT值与其他指标预测房颤的价值。结果:阵发性房颤组、持续性房颤组的LA-EAT CT值均高于窦性心律组[(-109.9±5.9)HU vs (-114.6±4.1)HU,P<0.001];(-110.5±7.0)HU vs(-114.6±4.1)HU,P<0.001],持续性房颤组与阵发性房颤组的LA-EAT CT值差异无统计学意义。LA-EAT CT值、EATV、左心房直径(LAD)是房颤发生的独立危险因素(P<0.001)。LA-EAT CT值、EATV、LAD及其三者联合指标预测房颤发生的曲线下面积分别为0.740、0.724、0.750、0.861。结论:LA-EAT密度的增加与房颤的发生显著相关,LA-EAT密度是房颤发生的独立危险因素之一,LA-EAT密度与EATV、LAD联合可增加房颤发生的预测价值。

6页码：627-631+668DOI：
心房颤动心包体层摄影术螺旋计算机
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6

应用二维斑点追踪技术评估运动负荷状态下健康成年人左室心肌收缩功能储备

孙飞一, 潘晓芳, 贾晓东, 赵媞, 于昊, 张博

目的 :探讨二维斑点追踪(Two-dimensional speckle tracking,2D-ST)技术在运动负荷超声心动图(Exercise stress echocardiography,ESE)中应用的可行性,评估健康成年人运动负荷后左室心肌收缩功能储备。方法:研究对象为84名健康成年人(年龄30～76岁,男41例,女43例)。按性别和年龄分组(年龄≤60岁35例,年龄>60岁49例)。所有受试者均在静息和平板运动负荷心率达标后1分钟内采集图像,脱机应用Echopac工作站测定不同状态下左室整体及各节段纵向应变。结果:静息左室整体纵向应变值(Left ventricular global longitudinal strain,LV GLS)为(20.9±2.2)%,负荷峰值LV GLS为(24.5±2.5)%。负荷后LV GLS的平均绝对值增加(3.5±2.7)%(P<0.05),较静息增加(17.5±1.4)%。应变在心尖段最高,基底段最低,存在基底至心尖梯度,且运动后梯度更大。线性回归分析显示峰值LV GLS与年龄之间存在显著但较弱的相关性(r=0.261,P=0.037)。结论:2DST可以评估ESE状态下左室心肌功能储备。负荷后健康成年人左室整体和大部分节段应变均增加,应变存在基底至心尖梯度,且运动后梯度更大。

8页码：632-635DOI：
心室功能左超声心动描记术多普勒彩色
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7

颈动脉斑块特征对2型糖尿病中老年患者冠心病的预测价值

郝晓卓, 栾树彬, 马刚, 谢海涛

目的:评估基于颈动脉超声检查探究斑块特征对2型糖尿病患者冠心病发生的预测价值。方法:对所有纳入研究的病人行颈动脉超声、冠状动脉数字减影血管造影(Digital subtraction angiography,DSA)以及生化指标检查。以DSA检查结果为金标准,评价患者是否罹患冠心病。构建ROC曲线,分别评估Crouse积分、颈动脉斑块特征以及颈动脉斑块特征联合Crouse积分对2型糖尿病患者冠心病预测价值。P<0.05认为差异有统计学意义。结果:273例患者均完成颈动脉超声、DSA以及生化指标检查。2型糖尿病患者中冠心病组患者血压、TC、TG、LDL-C、sd LDL-C、Crouse积分水平及易损斑块数量明显高于非冠心病组,HDL-C水平低于非冠心病组,两组间上述指标的差异有统计学意义(P<0.05)。相较于Crouse积分、颈动脉斑块特征,颈动脉斑块特征联合Crouse积分曲线下面积最大,对冠心病有更好的预测价值。结论:基于颈动脉超声检查的斑块特征分析对2型糖尿病患者冠心病发生具有较好的预测价值,对2型糖尿病患者早期预防及诊治冠心病具有重要意义。

12页码：636-639DOI：
颈动脉冠心病糖尿病2型超声检查多普勒彩色
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8

畲族自然人群肱动脉血流介导血管舒张功能及影响因素的分析

陈重泽, 洪永强, 吴秀琴, 陈新华, 张晓滨, 孙丽锋

目的:本研究旨在探讨畲族自然人群肱动脉血流介导舒张功能(FMD)指标的影响因素。方法:整体抽样福安市畲族9个自然村受试者310人,其中男152人,女158人,平均年龄(49.84±11.56)岁,相邻汉族村落自然人群中的150人作为对比研究,其中男72人,女78人,平均年龄(47.31±12.17)岁,通过体格检查、空腹采血及超声检查获得相关参数,以超声检测出FMD≤10为减低组,FMD>10为对照组,先对两组进行单因素组间分析,选择具有组间差异参数进行FMD减低多因素Logistic回归分析。结果:(1)畲族与汉族相邻村落自然人群中所研究参数比较显示:两组中的体质量指数、收缩压、舒张压、总胆固醇、高密度脂蛋白、高敏C反应蛋白、同型半胱氨酸、FMD具有显著差异(P均<0.05);(2)单因素分析显示:FMD减低组中年龄、喝酒、收缩压、舒张压、血肌酐、总胆固醇、同型半胱氨酸、纤维蛋白原、颈总动脉内-中膜值与对照组相比具有显著差异(P均<0.05);(3)多因素Logistic回归分析(选择与汉族有差异性及P<0.1的因素,包括年龄、性别、喝酒、收缩压、舒张压、血肌酐、总胆固醇、同型半胱氨酸、纤维蛋白原、颈总动脉内-中膜值、高敏C反应蛋白的畲族参数)显示年龄、男性、总胆固醇、同型半胱氨酸是FMD减低的独立相关因素,其OR值(95%CI)分别为1.106(1.045～1.170)、3.299(1.148～9.482)、2.305(1.495～3.553)、1.102(1.020～1.191),P值均<0.05。结论:年龄、男性、总胆固醇、同型半胱氨酸是畲族人群肱动脉FMD减低的独立危险因素。

1页码：640-643DOI：
肱动脉血管舒张超声检查多普勒彩色少数民族
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9

能谱CT在良恶性肾脏囊性占位中的诊断价值

徐月, 何东, 周敏, 吕彪, 李欢欢, 陈兴灿, 许志豪

目的:探讨能谱CT多参数定量分析在鉴别良恶性肾脏囊性占位中的临床价值。方法:回顾性分析我院经手术病理证实的58例肾脏囊性占位患者的术前能谱CT图像,包括囊性肾癌(CRCC)18例,肾脏良性囊性占位(BCRM)40例(其中单纯性肾囊肿27例、复杂性肾囊肿11例、囊性肾瘤2例),利用能谱分析软件获得病灶囊性成分在平扫、皮质期、髓质期混合能量CT值、单能量70 keV CT值、碘基值(IC)、水基值,标准化碘浓度(NIC)及斜率(K)值,采用独立样本t检验进行分析比较,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各参数的诊断效能。结果:(1)CRCC在三期混合能量CT值、单能量70 keV CT值、水基值均大于BCRM(P<0.05),差异有统计学意义;CRCC在平扫NIC值小于BCRM(P<0.05),差异有统计学意义。CRCC与BCRM在三期IC、K值及皮质期、髓质期NIC值差异无统计学意义(P>0.05)。(2)三期混合能量CT值诊断CRCC的ROC曲线下面积(AUC)>0.9,具有较高的诊断准确性;三期单能量70 keV CT值及水基值诊断CRCC的AUC值>0.7,具有中等诊断效能。结论:能谱CT多参数定量分析对肾脏囊性占位的良恶性有鉴别意义,能帮助提高CRCC及BCRM鉴别诊断准确性,具有较高的临床应用价值。

7页码：644-647+659DOI：
肾肿瘤肾疾病囊性体层摄影术螺旋计算机
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10

剖宫产术体位护理干预联合超声检测下腔静脉及子宫动脉的研究

薛勤, 景孜涵, 蔺大明, 郭然, 蒋美琴

目的:为预防腰麻后剖宫产孕妇低血压的发生,探讨孕妇进行左侧卧位15°体位护理干预的效果,并观察孕妇下腔静脉及子宫动脉的血流动力学差异。方法:选择健康足月妊娠拟行剖宫产孕妇70例,随机分为A、B两组(每组35例)。A、B组孕妇腰麻后分别采取平卧位及左侧卧位15°,记录两组孕妇剖宫术中低血压(SBP<80%基础值)的发生率,如发生低血压即用去氧肾上腺素处理。腰麻后应用超声检测两组孕妇的下腔静脉(呼气末内径及最高流速)及子宫动脉血流动力学参数,包括阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及S/D(PSV/EDV)值。结果:A组低血压发生率高于B组(22.9%vs 2.9%,P<0.05);下腔静脉内径中位数小于B组((1.37(1.21,1.60)) cm vs (1.67(1.56,1.90)) cm,P<0.05);两组间的子宫动脉RI、PI及S/D差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:左侧卧位能降低腰麻后剖宫产孕妇低血压发生率,一旦发生,临床及时处理并不影响妊娠子宫血流灌注,其机制通过超声观察子宫动脉得以证实。

4页码：648-651+655DOI：
剖宫产术腔静脉下子宫动脉血流动力学超声检查
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