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ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志

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中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办

2021年09期

中国临床医学影像杂志

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本期目录共 20 篇文章

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儿童急性髌骨外侧脱位韧带与骨软骨损伤磁共振成像特征及意义附视频

王华, 潘宇宁, 王福斌

目的 :研究儿童髌骨外侧脱位韧带与骨软骨损伤磁共振成像(MRI)特征及意义。方法 :选择本院2016年7月—2020年7月73例髌骨外侧脱位患儿作为研究对象,根据MRI征象,分析患儿内侧髌骨韧带(MPFL)损伤部位和程度,骨软骨损伤部位和损伤类型分级。结果:73例患儿髌骨外侧脱位后,均有MPFL损伤;共有5例骨软骨正常,68例骨软骨损伤,伴游离体26块,其中髌骨内侧游离体7块,髁间窝前部游离体3块,髌骨旁骨软骨游离体8块,股骨髁侧后骨性游离体6块,髌骨股骨关节间隙游离体2块。73例MPFL损伤中部分撕裂49例,共67处病灶;完全撕裂24例,共41处病灶。MPFL髌骨附着处部分撕裂损伤比例显著低于完全撕裂,MPFL部分撕裂的多发性损伤比例显著高于MPFL完全撕裂,差异均有统计学意义(P<0.05);MPFL中间段和股骨起源处部分撕裂和MPFL完全撕裂比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。68例骨软骨损伤中共有病灶93处,按损伤部位分为髌骨侧32处,股骨侧19处,多发性损伤42处;按损伤形态类型分为Ⅰ级骨软骨损伤20处,Ⅱ级22处,Ⅲ级34处,Ⅳ级17处;不同分级的损伤部位比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在MRI征象上,儿童髌骨外侧脱位韧带与骨软骨损伤以髌骨侧、多发性损伤为主,其中又以部分撕裂及Ⅱ、Ⅲ级骨软骨损伤多见,临床可参考进行关节软骨、韧带的修复。

4页码：652-655DOI：
髌骨脱位髌韧带骨软骨创伤和损伤磁共振成像
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12

毛母质瘤的影像表现与病理对照分析附视频

李焕国, 赵凯宇, 晁红艳, 崔凤, 尹冰心

目的:对照分析毛母质瘤的CT、MR影像特点与病理表现。方法:回顾性分析经病理确诊为毛母质瘤28例（30个病灶）患者的CT、MR表现,并与其病理学表现进行对照分析。结果:毛母质瘤28例患者,其中经CT检查24例（25个病灶）,22个病灶主要表现为钙化,占88%（22/25）,肿瘤周围条索影;经MR检查6例（7个病灶）,病灶与同侧面骨骼肌相比,T1WI均呈等信号,T2WI以等-偏高信号为主,所有的病灶周围见条索状稍高信号;28例（30个病灶）病理标本内均可见不同程度的钙化,CT显示88%的病变内有钙化;MR T2WI显示肿块边缘的环形高信号与病理上的结缔组织包膜对应;肿瘤周围的炎性反应63.33%（19/30）,CT表现为肿瘤周围条索影,MR表现肿瘤周围条片样长T2信号,边界欠清;肿块中央区的CT液体密度区及MR长T1长T2信号区与病理的囊性变区域相对应。结论:当肿块在CT表现上为有不同程度钙化的、边界清楚的椭圆形或类圆形结节,MRI T2WI表现为不均匀等或偏高信号,边缘可见环形稍高信号包膜及周围的炎性稍高信号的结节或肿块时诊断需考虑有毛母质瘤的可能。

7页码：656-659DOI：
毛基质瘤体层摄影术螺旋计算机磁共振成像
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13

经导管动脉栓塞术治疗儿童外伤性肝破裂

陈洁, 赵云, 任海燕, 甄艳华, 郑加贺

目的:评价经导管动脉栓塞术(Transcatheter arterial embolization,TAE)在儿童外伤性肝破裂中的应用价值。方法:回顾性分析我院在2012年12月—2018年7月期间收治的7例采用TAE治疗外伤性肝破裂的患儿临床资料,男4例,女3例,平均年龄5.9岁,均经增强CT确诊为肝破裂。2例急诊行TAE,4例保守治疗无效采用TAE;1例肝破裂修补术后2月复发出血行TAE治疗。结果:7例患者均成功止血,其中5例血管造影均表现为局部造影剂外溢,采用明胶海绵颗粒进行栓塞;2例表现为假性动脉瘤形成,采用弹簧圈进行栓塞。术后7例患者出现不同程度的转氨酶升高,6例出现发热,1例出现肝区疼痛,经对症治疗后均缓解。结论:TAE具有微创、安全、有效且并发症发生率低等优点,为小儿创伤性肝破裂提供一种有效的治疗方法。

3页码：660-662+673DOI：
肝破裂栓塞治疗性
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14

基于体积测量的18F-FDGPET/MR与PET/CT代谢参数的比较<spanid="corr-video"class="type"style="display:none">附视频</span>

于军, 任东栋, 陈聪, 夏坚峰, 阮起昊

目的:比较18F-FDG PET/MR与PET/CT在基于体积测量的代谢参数的相关性和差异性。方法 :回顾性分析37例经病理或影像学随访证实为肝转移瘤的患者,所有患者同日先后接受PET/CT及PET/MR显像。根据2种检查的先后顺序分为先PET/CT后PET/MR组24例和先PET/MR后PET/CT组13例。分别在PET/MR及PET/CT图像中测量病灶的标准化摄取值（SUV）峰值（SUVpeak）、SUV平均值（SUVmean）、肿瘤代谢体积（MTV）及糖酵解总量（TLG）。采用Spearman秩相关分析、Wilcoxon秩和检验比较2种检查方法在病灶各代谢参数值间的相关性和差异性。结果:先PET/CT后PET/MR组共测量46个病灶,先PET/MR后PET/CT组共测量24个病灶。PET/MR与PET/CT在病灶SUVpeak、SUVmean、MTV、TLG均具有较好的相关性（r=0.726～0.973,均P<0.001）。PET/MR中病灶的SUVpeak、SUVmean、TLG均高于PET/CT。在先PET/CT后PET/MR组中,病灶PET/CT MTV显著高于PET/MR MTV（Z=-2.156,P<0.05）,在先PET/MR后PET/CT组中,病灶PET/MR MTV高于PET/CT MTV（Z=-2.800,P<0.05）。结论:18F-FDG PET/MR与PET/CT在基于体积测量的代谢参数均具有较好的相关性,提示PET/MR基于体积的半定量分析具有较好的稳定性和可靠性。MTV受检查顺序的影响超过机器类型,当PET/MR与PET/CT交替使用时,MTV可能是一个相对比较合适的指标。

1页码：663-668DOI：
肿瘤正电子发射断层显像术体层摄影术螺旋计算机磁共振成像氟脱氧葡萄糖F18
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15

Affibody靶向载自杀基因脂质纳米超声造影剂的制备及其特性的实验研究附视频

张月, 周厚妊, 罗语岑, 辛莹, 黄驰, 刘治军

目的:制备一种包裹自杀基因和液态氟碳并具有Affibody靶向以及核定位效应的脂质纳米超声造影剂(UCAs),研究其基本特性及超声显影效果。方法:以前期课题组构建的含二硫键的聚氨基胺类聚合物CHL-CBA为核定位载体,构建基因载体复合物,采用薄膜水化机械振荡法制备包裹该复合物和液态氟碳的脂质纳米UCAs,通过生物素-亲和素法将Affibody连于脂质纳米UCAs表面,激光共聚焦显微镜检测Affibody与纳米UCAs连接情况,并对其外观形态、粒径、电位等进行表征。观察靶向纳米UCAs体外超声显影效果。结果:Affibody靶向载自杀基因和液态氟碳的纳米UCAs平均粒径为(426.8±66.45)nm,Zeta电位为(-11.5±3.04)m V,大小均一,呈球形,Affibody与其连接成功。体外超声显像显示出较好的超声对比增强能力,呈均匀细腻的密集高回声。结论:本实验成功制备了Affibody靶向载自杀基因脂质纳米UCAs,体外显影效果良好,为后续体内肿瘤靶向超声造影奠定了基础。

3页码：669-673DOI：
造影剂基因转基因自杀
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16

右侧腋窝神经鞘黏液瘤超声表现1例附视频

刘婷, 胡小丽

<正>病例男,45岁,因发现右侧腋窝下包块16+年入院。16年前患者无意间发现右侧腋窝下有一"胡豆"样大小的包块,质硬,触摸可活动,无疼痛,未予重视。包块随时间增长逐渐增大,7+年前出现包块阵发性胀痛,发热及感冒时疼痛加重。专科检查:右侧腋窝下扪及一大小约5 cm×4 cm×2 cm包块,与周围组织界限清楚,质硬,活动度可,有触痛,表面皮肤无溃疡、破溃、红肿等。超声检查:右侧腋窝皮下探及一低回声团,大小约4.0 cm×3.4 cm×1.9 cm,形态规则,边界清,

1页码：677-678DOI：
神经鞘黏液瘤腋超声检查多普勒彩色
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17

超声误诊肺动脉瓣纤维脂肪瘤1例附视频

林振霞, 胡小丽, 任雪倩

<正>病例男,75岁,因"心脏超声体检发现心脏占位1周"入院。查体:心率77次/分,血压131/70 mm Hg。心前区无隆起。听诊:各瓣膜区未闻及异常杂音。胸部X线正常。心脏超声心动图检查:左房稍大,余房室腔内径正常。主动脉瓣回声增粗增强。肺动脉瓣见一囊性为主结构(图1),大小约23 mm×19 mm,形态可变、欠规则,部分切面呈团状高回声(图2),随心搏收缩期摆向肺动脉主干内,瓣膜启闭未见明显异常(图3),CDFI:肺动脉前向流速126 cm/s,PG:6 mm Hg,

0页码：678-679DOI：
心脏肿瘤脂肪瘤肺动脉瓣超声心动描记术多普勒彩色
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18

原发性右侧输尿管中段平滑肌肉瘤并肺转移1例附视频

黄文鹏, 李莉明, 高剑波

<正>病例女,79岁,因"下腹部肿物1月余"于2019年8月23日至郑州大学第一附属医院泌尿外科就诊。患者1月前无明显诱因出现下腹部肿物,伴阵发性腰疼、右侧腹股沟区疼痛,有尿痛、灼热感,偶有排便不畅、乏力、食欲不振。既往有子宫肌瘤切除史,无家族性遗传病史。入院后体格检查示:体温(T)36.8℃,脉搏(P)78次/min,呼吸(R)18次/min,血压(BP)128/68 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),右下腹部压痛,无反跳痛,可触及一大小约4.0 cm×3.0 cm包块。

1页码：680-681DOI：
输尿管肿瘤平滑肌肉瘤肺肿瘤肿瘤转移体层摄影术螺旋计算机
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19

超声误诊胎儿脐动脉栓塞伴脐带过度扭转1例

李秀敏, 王玫, 焦净, 刘霞

<正>病例孕妇,21岁,乙型病毒型肝炎患者,因"孕38+6周,超声发现胎儿偏小,羊水偏少,单脐动脉"于2020-06-05入院。孕妇平素月经规律,孕3产1,既往人工流产1次,剖宫产史1次,无其他不良孕产史。回顾此次妊娠史,孕12+1周超声检查:胎儿头臀长5.8 cm,NT:0.07 cm,胎心搏动好。脐动脉2根(图1)。超声提示:宫内孕,单活胎(超声孕周12+2周)。孕16周,无创基因DNA检测低风险。因受新型冠状病毒疫情影响,孕妇未行20～24周系统超声筛查及孕24～28周葡萄糖耐量(OGTT)等检查。

2页码：682-683DOI：
脐带异常扭转脐动脉超声检查产前
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20

左掌骨骨内神经鞘瘤1例附视频

邵翠贞, 丁忠祥

<正>病例女,53岁,发现左手肿物10年余,肿物逐渐增大,伴疼痛。查体:左手第1掌指关节处可触及一大小约3 cm×2 cm肿物,质韧,轻压痛,肿物可随拇指屈伸活动。实验室检查无异常。X线正斜位片及CT平扫:左手第1掌骨见一溶骨性骨质破坏区,内密度欠均匀,可见多发骨嵴,破坏区边缘骨质变薄、硬化,肿块破坏骨皮质,向周围软组织内生长。

2页码：683-684DOI：
神经鞘瘤骨肿瘤掌骨体层摄影术螺旋计算机磁共振成像
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