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ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志

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中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办

2021年10期

中国临床医学影像杂志

21
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本期目录共 21 篇文章

1

基于ROI的体积测量和基于顶点的形态学分析对2型糖尿病患者皮层下灰质核团形态改变及其与认知障碍的相关性研究附视频

刘佳妮, 张雯, 倪文煜, 缪应雯, 陆加明, 青钊, 张鑫, 毕艳, 张冰

目的:探索2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者皮层下灰质核团的形态改变特征及其与T2DM患者认知功能减退的关系。方法:招募T2DM患者121例及正常对照56例,进行三维T1加权成像(3D T1WI)扫描,采用基于感兴趣区(Region of interest,ROI)的体积测量法和基于顶点的形态学分析法比较两组灰质核团即伏隔核、尾状核、壳核、杏仁核、苍白球、丘脑和海马的形状及体积差异,并与蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)等认知评估量表得分及糖化血红蛋白(HbA1C)等生化指标做偏相关分析。用受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线评价这两种方法对于T2DM患者灰质核团形态改变的诊断价值。结果:基于ROI的体积测量发现T2DM组的左侧尾状核和右侧海马体积较对照组显著减小;基于顶点的形态学分析显示,T2DM组较对照组在双侧尾状核、双侧苍白球、右侧海马及右侧丘脑均出现显著萎缩样形态改变。偏相关分析显示左侧苍白球、右侧丘脑及右侧海马的结构改变与认知量表表现存在相关性。ROC曲线显示,基于顶点的形态学分析法评估T2DM患者灰质核团形态改变的曲线下面积(Area under the curve,AUC)为0.749,显著优于体积测量的0.619(P=0.02)。结论:T2DM患者的灰质核团改变与认知功能衰退相关。基于顶点的形态分析相比基于ROI的体积测量对检测T2DM患者灰质核团的结构改变更敏感,有助于早期发现T2DM患者的认知损伤,从而实现针对性干预和治疗,延缓认知衰退进展。

3页码：685-691DOI：
灰质认知障碍糖尿病2型磁共振成像
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2

阿尔茨海默病患者的葡萄糖代谢及tau蛋白沉积特点分析

乔真, 王桂红, 王凯, 赵晓斌, 陈谦, 樊迪, 艾林

目的 :通过分析18F-FDG及18F-AV1451 PET/CT影像学特征评估阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease,AD）患者脑葡萄糖代谢及tau蛋白分布特点。方法:选取18F-AV45或者11C-PIB显像阳性的42例AD患者,同时选取17例认知功能正常的被试者为对照组,采集临床资料、评估神经心理学水平。通过SPM8软件对影像学数据进行预处理,以小脑蚓部为参考区域,分别计算两组的双侧大脑皮层标准摄取比值（SUVR）,并获取全脑SUVR统计学图像,采用独立样本t检验比较AD组及对照组的SUVR及SUVR统计学图像的差异。结果:18F-FDG PET/CT显像结果显示:AD组双侧大脑皮层SUVR较对照组明显减低并有显著统计学差异;经过FDR校正,其放射性摄取减低区域主要分布区域依次为双侧顶、颞、额叶及枕叶,无明显放射性增高区域。18F-AV1451 PET/CT显像结果显示:AD组双侧大脑皮层SUVR较对照组明显增高并有显著统计学差异;经过FDR校正,其放射性摄取升高区域主要分布于双侧顶、颞、额叶及枕叶,无明显放射性减低区域。结论:AD患者较正常对照组葡萄糖代谢减低,同时tau蛋白沉积增加,主要位于双侧大脑皮层,为PET作为生物学标志物用于AD诊断提供了研究数据。

9页码：692-695DOI：
阿尔茨海默病tau蛋白质类正电子发射断层显像计算机体层摄影术
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3

2型糖尿病患者脑灰白质血流与临床状态关联性的MRI灌注成像研究附视频

王微微, 高洁, 张慧敏, 刘铁利, 苗延巍, 张清, 伍建林

目的:应用三维动脉自旋标记(3D ASL)技术定量分析2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者脑灰、白质结构的脑血流量(Cerebral blood flow,CBF)改变,并探索其与临床状态的关系。方法:前瞻性纳入T2DM患者37例(T2DM组)及健康志愿者26例(对照组)进行MRI扫描。MRI扫描前、后一周内,记录被试者人口学资料、临床资料及实验室检查指标。MRI数据采集包括矢状位3D T1 TFE序列及轴位3D pCASL序列。应用SPM8软件分析被试脑灰、白质CBF值。采用两独立样本t检验分析组间CBF差异,采用Pearson相关性分析探索脑灰、白质CBF值与人口学资料、临床及化验指标的相关性。结果:与对照组相比,T2DM组脑灰质CBF值明显减低(29.079±6.993,24.687±5.249,P=0.006);两组间脑白质CBF值差异未见明显统计学意义(15.544±4.267,13.677±4.224,P=0.090)。相关性分析结果显示脑灰、白质CBF与空腹血糖呈负相关(脑灰质r=-0.409,P=0.009;脑白质r=-0.397,P=0.009,FDR校正)。结论:T2DM患者脑血流灌注减低,以脑灰质为著,且与空腹血糖升高有关。

1页码：696-699+721DOI：
灰质糖尿病2型磁共振成像
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4

MRI-DWI、HR-MRI评估急性脑梗死患者相关高危斑块特征研究

朱友义, 高律萍, 曹成瑛, 陈红

目的 :研究磁共振-弥散加权成像(MRI-DWI)、高分辨率磁共振(HR-MRI)评估急性脑梗死患者相关高危斑块特征。方法:选择2017年3月—2020年3月我院收治的43例疑似急性脑梗死患者,所有患者均在发病一周内进行MRI-DWI、HR-MRI检查,分析与急性脑梗死相关斑块特征。结果:最终确定急性脑梗死患者24例、短暂性脑缺血患者19例。MRI-DWI、HR-MRI对脑梗死不同狭窄程度的检出率无明显差异(P>0.05);Kappa检验中,MRI-DWI、HR-MRI在脑梗死轻度、中度、重度狭窄的诊断上一致性较强(Κ>0.5)。脑梗死患者斑块主要位于腹侧壁、上侧壁,脑梗死和脑缺血患者斑块分布无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05)。脑梗死患者WAMLN、斑块面积、斑块负荷百分比、狭窄率、正性重构、斑块表面不平整比例高于脑缺血患者,LAMLN低于脑缺血患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:HR-MRI检查可见急性脑梗死患者具有高危斑块特征,主要表现为斑块负荷、狭窄率、正性重构、表面不光整占比更高。

25页码：700-703DOI：
脑梗死磁共振成像
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5

幕上毛细胞星形细胞瘤的MR表现及误诊分析附视频

郑长宝, 黄聪, 黄波涛, 王宇军, 邓明明

目的:探讨幕上毛细胞型星形细胞瘤（Pilocytic astrocytoma,PA）的MR特点并分析其误诊原因。方法:回顾性分析9例经病理证实为幕上PA的临床及MR资料,分析其误诊原因。结果 :9例均为单发病灶,实性型2例,囊实性型1例,囊结节型5例,囊性型1例。结节或实性瘤体T1WI呈低信号,T2WI及T2FLAIR以高信号为主,信号可混杂不等,DWI呈等或低信号。增强强化方式多样,4例表现为Ⅰ型,2例表现为Ⅱ型,1例表现Ⅲ型,1例表现为Ⅳ型,1例为Ⅴ型。9例术前均误诊,2例误诊为多形性黄色星形细胞瘤,1例误诊为室管膜下瘤,1例误诊为血管母细胞瘤,1例误诊为节细胞胶质瘤,1例误诊为脑膜瘤,1例误诊为弥漫性星形细胞瘤,1例误诊为间变性星形细胞瘤,1例误诊为少突胶质细胞瘤。结论:幕上PA少见,MR表现有其自身的影像特点,表现不典型时,完善检查序列有助于其鉴别诊断。

8页码：704-707DOI：
星形细胞瘤磁共振成像
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6

SWE成像技术联合血流灌注参数Peak、Tp、MTT对甲状腺良恶性结节的诊断价值

阿吉古丽玉山, 张利, 布阿依夏木艾比

目的:探究实时剪切波弹性成像(SWE)技术联合超声造影(CEUS)对甲状腺良恶性结节的诊断价值。方法:选取我院2017年1月—2019年1月甲状腺恶性结节患者72例(101个结节)作为恶性组,甲状腺良性结节患者72例(98个结节)作为良性组,均行SWE、CEUS检查,以手术病理诊断结果作为"金标准",比较两组SWE成像参数(弹性模量最大值(Emax)、弹性模量最小值(Emin)、弹性模量平均值(Emean))、CEUS血流灌注参数(峰值强度(Peak)、达峰时间(Tp)、平均通过时间(MTT)),评价SWE成像参数与Peak、Tp、MTT相关性,并评价各参数对甲状腺良恶性结节诊断的价值,对比恶性组与良性组不同大小结节患者SWE成像参数、CEUS血流灌注参数,探究各参数对不同大小甲状腺良恶性结节的诊断价值。结果:恶性组Emax、Emin、Emean、Tp、MTT高于良性组,Peak低于良性组(P<0.05);Emax、Emin、Emean与Tp、MTT呈正相关,与Peak呈负相关(P<0.05);SWE成像参数、CEUS血流灌注参数联合鉴别诊断甲状腺良恶性结节的AUC大于各指标单一鉴别诊断,为0.884,最佳诊断敏感度、特异度分别为86.27%、81.63%;恶性组结节>10 mm患者Emax、Emin、Emean、Tp、MTT高于结节≤10 mm患者,Peak低于结节≤10 mm患者(P<0.05);SWE成像参数、CEUS血流灌注参数联合诊断>10 mm甲状腺结节良恶性的AUC大于单一诊断,为0.880,最佳诊断敏感度、特异度分别为85.19%、76.74%;SWE成像参数、CEUS血流灌注参数联合诊断≤10 mm甲状腺结节良恶性的AUC大于单一诊断,为0.873,最佳诊断敏感度、特异度分别为78.72%、85.45%。结论:SWE成像参数,CEUS血流灌注参数Peak、Tp、MTT联合在甲状腺结节良恶性鉴别诊断方面具有较高应用价值,但其鉴别诊断≤10 mm和>10 mm甲状腺结节良恶性的截断值不同,临床应用中应加以区分。

8页码：708-713DOI：
甲状腺肿瘤弹性成像技术超声检查多普勒彩色
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7

UFPWV技术定量评价女性桥本氏甲状腺炎患者颈动脉早期弹性变化

陈芸竹, 胡艺露, 李明星, 杨涛

目的:采用超极速脉搏波(Ultrafast pulse wave velocity,UFPWV)技术定量评价女性桥本氏甲状腺炎(Hashimoto’s thyroiditis,HT)患者颈动脉弹性的变化,分析该变化与HT患者促甲状腺激素及甲状腺自身抗体水平的相关性,探讨HT病变的免疫反应与动脉硬化的关系。方法:选取73例甲状腺激素水平正常的女性HT患者,根据促甲状腺激素(TSH)水平分为甲功正常组(N1=47)、亚临床甲减组(N2=26),同时选取50例健康的女性体检者作为对照组,分别测定其甲状腺功能、甲状腺自身抗体水平、胆固醇(TC)及甘油三酯(TG)水平,使用UFPWV技术获取其颈动脉弹性参数,包括收缩期开始时的脉搏波传导速度(Beginning of systole,BS)和收缩期结束时的脉搏波传导速度(End of systole,ES)。结果:甲功正常组和亚临床甲减组BS与ES均高于对照组(P<0.01),且亚临床甲减组高于甲功正常组(P<0.05);甲功正常组和亚临床甲减组TgAb、TPOAb均高于对照组(P<0.05);亚临床甲减组TSH、TG、TC均高于甲功正常组及对照组(P<0.05),Pearson线性相关分析显示BS与TgAb、TPOAb、TSH呈正相关(r=0.518、0.551、0.357,P<0.05),ES与TgAb、TPOAb、TSH呈正相关(r=0.441、0.481、0.283,P<0.05)。结论:HT患者的免疫反应能加速动脉硬化的进程,UFPWV技术可作为评估女性HT患者颈动脉早期弹性变化的有效手段。

9页码：714-717DOI：
颈动脉桥本病甲状腺炎超声检查多普勒彩色
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8

血管彩超诊断中风患者颈动脉颅外病变的价值附视频

方群, 任强, 韩大伟

目的:研究血管彩超诊断中风患者颈动脉颅外病变的价值。方法:回顾性选取2019年1月—2020年9月我院收治的61例脑卒中患者临床资料分析,患者均接受血管彩超检查,并以神经内科数字减影血管造影为金标准;对比两种检查结果的颈动脉狭窄情况以及颈总动脉、颈内动脉颈外动脉斑块情况;对比两种检查方式准确率;对血管彩超诊断中风患者颈动脉颅外病变诊断价值分析。结果:61例患者总共检查122条颈动脉,经数字减影血管造影共检查出91条病变颈动脉;经过颈部彩色血管超声检查存在79条病变颈动脉;数字减影血管造影总共检查出221例板块;颈部彩色血管超声总共检查出218例,两种检查方式在颈总动脉检查结果差异不具有统计学意义(P>0.05);数字减影血管造影总共检查出121例颈内动脉斑块;颈部彩色血管超声总共检查出171例;颈部彩色血管超声颈内动脉斑块总数显著高于数字减影血管造影总共检查数(P<0.05);数字减影血管造影总共检查出81例颈外动脉斑块;颈部彩色血管超声总共检查出143例,颈部彩色血管超声颈外动脉斑块总数显著高于数字减影血管造影总共检查数,差异具有统计学意义(P<0.05);颈部彩色血管超声总共检查出79条狭窄动脉,准确率为86.81%,漏诊率为13.18%;经分析得出,颈部彩色血管超声灵敏度为86.81%,特异度为61.29%,阳性预测值为86.81%,阴性预测值为61.29%,准确率为80.33%。结论:血管彩超诊断中风患者颈动脉颅外病变的灵敏度和准确率一般,但是对于颈动脉的斑块病变检查率较高,同样也是诊断颈动脉颅外病变的重要检查方式。

7页码：718-721DOI：
颈动脉卒中超声检查多普勒彩色
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9

MWA联合化疗治疗中晚期肺癌患者的近远期疗效分析附视频

王玉璜, 钱昌顺, 陈仕林, 张秀明, 盛浏丽, 刘念龙

目的:探讨CT引导下经皮微波消融(Microwave ablation,MWA)与化疗治疗中晚期肺癌患者的近远期疗效。方法:选取2017年1月—2018年1月收治的中晚期(Ⅱa～Ⅲa)肺癌患者83例,按照随机数字表法分为对照组(n=41)和观察组(n=42)。对照组采用单纯化疗,观察组在化疗后加用MWA治疗。比较两组近期疗效,治疗前后Karnofsky评分,不良反应发生率及1年、2年生存率。结果 :治疗后,观察组近期总有效率、疾病控制率均明显高于对照组(P<0.05);对照组治疗后1、3月的Karnofsky评分均明显低于治疗前,且治疗后3月明显低于治疗后1月,观察组治疗后1、3月的Karnofsky评分均明显高于治疗前,且治疗后3月明显高于治疗后1月(P<0.05);观察组生存率明显高于对照组,不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:CT引导下MWA联合化疗法安全有效,可控制中晚期肺癌患者病情进一步恶化,减少不良反应发生,延长生存时间。

9页码：722-725DOI：
肺肿瘤消融技术体层摄影术螺旋计算机
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10

CT与超声引导下经皮肺穿刺活检术诊断非小细胞癌与病理结果对比附视频

杨飞虎, 张军豪, 刘爱玲

目的:对比CT与超声引导下经皮肺穿刺活检(Percutaneous transthoracic needle biopsy,PTNB)诊断非小细胞癌的效果。方法:将本院2019年6月—2020年6月间122例经影像学检查提示肺部存在占位性肿瘤,但行痰液细胞学培养及支气管镜检查等依然不能确诊者纳为研究对象,其中42例在超声引导下行PTNB,纳为超声组,80例在CT引导下行PTNB,纳为CT组。比较两组穿刺成功率、病理诊断正确率及穿刺并发症。结果:超声组活检穿刺成功率为100.00%,CT组为98.75%,两组穿刺成功率无显著性差异(P>0.05);两组穿刺活检完成后,根据活检结果,恶性组行手术及放化疗等对应治疗,良性组行相对应治疗追踪随访,最终得出确切病理检查结果,其中超声组确诊30例为恶性病变(均为非小细胞癌),12例为肺部良性病变;CT组确诊66例为恶性病变(均为非小细胞癌),14例为良性病变;以病理诊断为"金标准",超声组病理诊断正确率为90.48%,CT组病理诊断正确率为96.25%,两组病理诊断正确率无显著性差异(P>0.05);超声组穿刺并发症为9.53%,CT组为16.25%,两组穿刺并发症无显著性差异(P>0.05)。结论:超声及CT引导下PTNB均具有较高的穿刺成功率与病理准确性,两者穿刺效果相似,但两种方法的适应症有所不同,建议临床根据具体情况选择合适的影像学方法。

12页码：726-728+737DOI：
癌非小细胞肺活组织检查针吸超声检查多普勒彩色体层摄影术螺旋计算机
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