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ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志

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中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办

2021年10期

中国临床医学影像杂志

21
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本期目录共 21 篇文章

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超声造影增强模式鉴别局灶性胰腺炎与胰腺癌的临床价值：与常规超声的对照研究

李煜, 许芸, 宋一凡

目的:探讨超声造影增强和常规超声鉴别局灶性胰腺炎(Focal pancreatitis,FP)和胰腺癌(Pancreatic cancer,PC)的临床价值。方法:选择2015年1月—2020年1月在我院就诊的PC患者57例(PC组)和FP患者29例(FP组)作为研究对象,所有患者均给予常规超声和超声造影增强检查。对比分析增强超声造影对FP和PC的诊断灵敏度、特异性、准确率、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)。结果:2组患者早期和晚期增强模式均存在统计学差异(P<0.05);FP患者早期增强模式以等强化和等强化伴局灶性增强为主,而PC患者以低强化和向心性强化为主;FP患者晚期以等强化和等强化伴局灶性增强为主,PC患者以低强化为主。等强化和等强化并局灶性增强相结合方式诊断FP的灵敏度、特异性、准确率、PPV和NPV均高于单纯等强化作为诊断标准。超声造影鉴别FP和PC的灵敏度、特异性、准确率、PPV和NPV均高于常规超声,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声造影增强模式能提高鉴别FP和PC的准确率,具有很高临床价值,值得临床推广应用。

5页码：729-732DOI：
胰腺炎胰腺肿瘤超声检查
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12

18F-FDGPET/CT在结直肠偶发局灶性18F-FDG摄取增高灶诊断中的价值

祝安惠, 贾红敏, 张卫方

目的 :探讨PET/CT对偶然发现的结直肠局灶性18F-FDG摄取增高灶的诊断价值。方法 :回顾分析30例共30个PET/CT偶发的结直肠局灶性18F-FDG摄取增高灶的影像特征、内镜及病理资料。根据病理结果,将病变分为恶性组,良性组。分析两组SUVmax、浓聚灶形态、浓聚最大径及CT上肠壁厚度有无差异。结果:30例共30个偶发性18F-FDG浓聚灶中24例共24个浓聚灶肠镜检查发现异常且位置符合PET/CT描述,阳性预测值为80%（24/30）。良性组17例共17个,占56.67%（17/30）。恶性组13例共13个,占43.33%（13/30）。良性组与恶性组平均SUVmax、团状浓聚灶占比、浓聚最大径及CT上肠壁厚度分别为7.45±5.59、58.82%（10/17）、（1.99±0.57） cm及（0.89±0.59） cm和9.32±4.03、92.31%（12/13）、（2.91±1.18） cm及（1.46±0.69） cm。2组病变SUVmax及浓聚灶形态均无统计学意义（P均>0.05）,浓聚最大径及肠壁厚度差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论:PET/CT对于无明确肠道病史患者的结直肠偶发局灶性18F-FDG摄取增高灶具有较高的阳性预测值,尽管良恶性病变的SUVmax无显著差异,但恶性病变的18F-FDG浓聚范围及肠壁的厚度均明显高于良性病变。

2页码：733-737DOI：
结直肠肿瘤正电子发射断层显像计算机体层摄影术
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13

成人SAPHO综合征的临床及影像表现分析

张雨涵, 陈艳丽, 成杰, 冉淑华

目的:探讨SAPHO综合征的影像学及临床特征,分析男女差异,提高对本病的认识及诊断正确率。方法:回顾性分析2015—2018年期间在陆军军医大学第一附属医院诊断的27例(男8例,女19例)SAPHO综合征患者的临床及影像特征,并进行文献复习。结果:SAPHO综合征主要表现为骨、关节肿痛(27例)及皮肤脓疱病、痤疮、化脓性汗腺炎(8例)等。影像表现均为骨及关节的骨质破坏、硬化、肥厚,髓腔狭窄、消失等慢性炎症性改变,骨显像出现典型"牛头征"等。主要累及前胸壁、脊柱及骶髂关节,分别为23例、11例、8例,而累及其他部位骨质者仅2例为男性。皮肤受累者2例男性均为痤疮。而脓疱病仅发生于女性。结论:SAPHO综合征影像表现为炎症病变与骨质肥厚等硬化性病变并存,前胸壁病变最为特征性;男女患者在皮肤病变与骨质累及部位上可能存在一定差异;工作中应结合临床及影像表现综合分析,提高对本病的认识及诊断正确率。

8页码：738-741DOI：
获得性骨肥大综合征体层摄影术螺旋计算机磁共振成像正电子发射断层显像计算机体层摄影术
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14

MV-Flow成像与高频超声检查在儿童A型血友病膝关节病变的应用价值附视频

王俊魁, 王淼, 齐清华, 吴志彬, 彭星, 李彩云, 文建国

目的:探讨MV-Flow成像与高频超声在评估儿童A型血友病膝关节病变的应用价值。方法:应用高频超声检查我院确诊的90例A型血友病性关节病患儿双侧膝关节,统计常见超声征象结果,记录滑膜增厚关节数目,分别用MV-Flow及能量多普勒(PDUS)检测增厚滑膜血流状况,并对血流信号半定量评分。同时按照血友病关节健康评分表(HJHS)评估患儿膝关节健康状况,收集患儿近一年内膝关节出血次数。比较增厚滑膜MV-Flow及PDUS血流显示差异,对MV-Flow、PDUS、超声评分、滑膜增厚评分、HJHS及出血次数间进行相关分析。比较轻型、中间型及重型血友病患儿膝关节超声检查情况。结果:(1)血友病患儿重型40例,中间型32例,轻型18例,近1年内出血次数平均(7.94±3.82)次,HJHS平均(4.19±1.93)分。166个受累膝关节中滑膜增厚131个、关节腔积液86个、软骨改变46个、纤维隔膜33个、骨侵蚀17个、骨赘形成11个及骨重建5个。(2)受累膝关节超声评分平均(7.22±1.66)分,滑膜增厚以Ⅱ级多见,增厚滑膜PDUS、MV-Flow血流显示率分别为53.44%、70.23%,两成像方式间差异具有统计学意义(χ2=7.828,P<0.05),增厚滑膜内PDUS与MV-Flow血流分级间差异具有统计学意义(H=15.855,P<0.05),MV-Flow可上调PDUS血流分级级别。PDUS及MV-Flow血流分级与超声评分、滑膜增厚评分、HJHS及出血次数呈正相关(P<0.05),超声评分、滑膜增厚评分、HJHS及出血次数彼此间呈正相关(P<0.05)。(3)轻型、中间型及重型血友病患儿膝关节超声评分、滑膜增厚评分、PDUS及MV-Flow评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:儿童A型血友病膝关节病变内增厚滑膜血流能被MV-Flow成像敏感地检测,MV-Flow成像联合高频超声可有效识别膝关节病变,评估病变程度,具有临床实用价值。

8页码：742-746DOI：
血友病A膝关节超声检查
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15

婴儿促纤维增生型星形细胞瘤/节细胞胶质瘤1例附视频

黄文鹏, 李莉明, 朱丽娜, 高剑波

<正>病例女,10月。因"抽搐4月余"来我院就诊。患儿4月前无明显诱因出现抽搐,呈痉挛样发作,表现为点头、四肢前屈内收、双眼凝视,呈成串发作,每串5～10次,持续时间约1min。患儿无咳嗽、发热、口唇青紫等,未给予特殊治疗,后基本每天发作,每日1～2串,形式同前。患儿系第2胎第2产,足月剖腹产,无产伤窒息史。混合喂养,智力发育与同龄儿相符。既往史、个人史、家族史未见异常。入院体格检查:体温36.5℃,脉搏106次/min,呼吸23次/min,血压96/54 mm Hg(1 mm Hg≈0.133 k Pa),体质量9 kg,自发病以来精神正常,饮食、睡眠正常,大小便正常,体质量无减轻。

0页码：747-748DOI：
星形细胞瘤神经胶质瘤磁共振成像
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16

头臂动脉型大动脉炎导致颈内动脉窃血1例附视频

郭燕, 于绍梅

<正>病例女,18岁。因"发作性晕厥1+年,眼痛、视物模糊半年"入院。表现为反复晕厥、伴意识障碍,持续几分钟后症状好转,平均每月发作1～2次。无抽搐、口角歪斜、肢体无力;无头痛、恶心、呕吐;无发热、咳嗽、咳痰等其他不适。入院查体:体温36.8℃,脉搏74次/min,呼吸20次/min,血压74/53 mm Hg(1 mm Hg≈0.133 k Pa)。双瞳孔正圆不等大,左侧约7 mm,右侧约5 mm。右对光反射灵敏,左侧直接、间接对光反射消失,视物模糊。眼球运动可,无眼震。

1页码：749-750DOI：
动脉炎超声检查多普勒彩色磁共振成像
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17

成人主动脉缩窄合并心血管复杂畸形1例

徐锦媚, 段佳佳, 薛军, 吴迪

<正>病例女,55岁,主因"右耳突发性耳聋1月"入院。患者首发症状为耳鸣,行主动脉CTA检查发现降主动脉缩窄,既往有高血压,双下肢发冷,行走约40 min后出现下肢无力,间歇性跛行症状。查体:体温、呼吸、脉搏正常;血压:上肢血压150/70 mm Hg(1 mm Hg≈0.133 k Pa),下肢血压110/55 mm Hg,压差约40 mm Hg。心律齐,心音亢进,主动脉瓣听诊区及二尖瓣听诊区可闻及明显收缩期吹风样杂音。超声心动图检查:左房扩大,前后径42 mm,左室扩大,

1页码：751-753DOI：
主动脉缩窄超声心动描记术超声检查多普勒彩色体层摄影术X线计算机
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18

心脏恶性外周神经鞘瘤伴咯血1例附视频

刘晓龙, 赫飞飞, 李璐, 孙占国, 陈月芹

<正>病例女,53岁,因"咳嗽、胸部震痛4周,伴痰中带血丝及咳粉红色泡沫痰3周"入院。院外抗炎治疗无效。查体:体温36.9℃,血压116/62 mm Hg(1 mm Hg≈0.133 k Pa),心率为77次/min,心尖区可闻及舒张期杂音,双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查:心肌酶谱正常,D-二聚体1 049 ug/L(参考值0～450 ug/L)。胸部CT平扫:两肺小叶间隔轻度增厚(图1);心脏略增大,二尖瓣区见低密度肿块影(图2),CT值约为32 HU;心包以及双侧胸腔内弧形液性低密度影。

0页码：753-755DOI：
神经鞘瘤超声检查多普勒彩色体层摄影术X线计算机
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19

胎儿耳髁突综合征1例并误诊分析

魏立爽, 鲁红

<正>病例女,29岁,孕妇,G2P0,一次小月份胎停。本次自然怀孕。停经23周余,平素月经规律,否认母体基础性疾病,否认家族性遗传病史,无不良生育史。于外院行中孕期产科检查时发现小下颌可能,遂来我院进一步检查。超声所见:胎位右骶前位,双顶径5.3 cm,股骨长3.9 cm,胎动可及,胎盘后壁Gr0级,羊水指数17.0 cm,胎心150次/分,脐动脉S/D比值3.2。根据目前超声检查,未见明显胎儿无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心、致命性软骨发育不全现象。胎儿下颌后缩。胎儿左耳长径1.6 cm,右耳长径1.9 cm,位置偏低,形态异常,轮廓欠饱满。超声提示:(1)宫内孕,单活胎。(2)胎儿小下颌可能、

0页码：755-757DOI：
胎儿疾病超声检查产前
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20

99mTc-MDP全身骨显像联合18F-FDGPET/CT诊断骨髓纤维化1例<spanid="corr-video"class="type"style="display:none">附视频</span>

卢静, 刘志军, 谢丽璇, 杨秀蓉

<正>病例男,77岁,主因思睡、乏力2月就诊。患者2月前出现思睡和乏力症状,伴记忆衰减、反应迟缓。血常规化验单显示红细胞计数、血红蛋白减低,遂以贫血收入院。近期患者食欲、精神不良,多感疲乏无力,体质量指数无减低,二便无异常。1999年于外院经骨髓穿刺等检查诊断过原发性血小板增多症,遵医嘱行隆化诺(干扰素α-1b)、羟基脲等药物治疗,后因白细胞偏低等副反应停药,自服盐酸阿拉格雷,目前已停用;既往有高血压、高血压心脏病、房颤、慢性支气管炎、上消化道大出血、肺结核、肾结核病史;早年曾行扁桃体切除术、右侧斜疝手术、混合痔手术及左侧乳腺瘤切除术,无外伤史。入院查体:体温36.3℃,脉搏50次/min,呼吸20次/min,

0页码：757-759DOI：
原发性骨髓纤维化正电子发射断层显像计算机体层摄影术
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