摘要

目的:探讨MV-Flow成像与高频超声在评估儿童A型血友病膝关节病变的应用价值。方法:应用高频超声检查我院确诊的90例A型血友病性关节病患儿双侧膝关节,统计常见超声征象结果,记录滑膜增厚关节数目,分别用MV-Flow及能量多普勒(PDUS)检测增厚滑膜血流状况,并对血流信号半定量评分。同时按照血友病关节健康评分表(HJHS)评估患儿膝关节健康状况,收集患儿近一年内膝关节出血次数。比较增厚滑膜MV-Flow及PDUS血流显示差异,对MV-Flow、PDUS、超声评分、滑膜增厚评分、HJHS及出血次数间进行相关分析。比较轻型、中间型及重型血友病患儿膝关节超声检查情况。结果:(1)血友病患儿重型40例,中间型32例,轻型18例,近1年内出血次数平均(7.94±3.82)次,HJHS平均(4.19±1.93)分。166个受累膝关节中滑膜增厚131个、关节腔积液86个、软骨改变46个、纤维隔膜33个、骨侵蚀17个、骨赘形成11个及骨重建5个。(2)受累膝关节超声评分平均(7.22±1.66)分,滑膜增厚以Ⅱ级多见,增厚滑膜PDUS、MV-Flow血流显示率分别为53.44%、70.23%,两成像方式间差异具有统计学意义(χ2=7.828,P<0.05),增厚滑膜内PDUS与MV-Flow血流分级间差异具有统计学意义(H=15.855,P<0.05),MV-Flow可上调PDUS血流分级级别。PDUS及MV-Flow血流分级与超声评分、滑膜增厚评分、HJHS及出血次数呈正相关(P<0.05),超声评分、滑膜增厚评分、HJHS及出血次数彼此间呈正相关(P<0.05)。(3)轻型、中间型及重型血友病患儿膝关节超声评分、滑膜增厚评分、PDUS及MV-Flow评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:儿童A型血友病膝关节病变内增厚滑膜血流能被MV-Flow成像敏感地检测,MV-Flow成像联合高频超声可有效识别膝关节病变,评估病变程度,具有临床实用价值。

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