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ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志

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中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办

2021年04期

中国临床医学影像杂志

22
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本期目录共 22 篇文章

1

颅内动脉开窗畸形与动脉瘤及蛛网膜下腔出血相关性分析

王辰龙, 周红, 呼群, 张瑞云, 张海廷, 李志方

目的:探讨颅内动脉开窗的影像学特点及其与动脉瘤、蛛网膜下腔出血的关系。方法:回顾性连续纳入2014年10月—2017年12月于民航总医院完善颅内动脉影像学检查(含CTA及MRA)并确诊为颅内动脉开窗畸形的126例患者,分析其影像学资料,记录开窗部位、是否合并动脉瘤;同时回顾临床资料或头部CT和/或MRI明确有无蛛网膜下腔出血。结果:126例患者中,前循环系统21例(16.7%),其中大脑前动脉16例(12.7%),大脑中动脉2例(1.6%),前交通动脉3例(2.4%);后循环系统105例(83.3%),其中大脑后动脉2例(1.6%),基底动脉91例(72.2%),椎动脉12例(9.5%)。7例患者合并动脉瘤,其中1例前交通动脉开窗畸形局部合并1个动脉瘤,其余6例开窗畸形位于基底动脉近端。裂隙型41例(32.5%),凸透镜型68例(54.0%),重复型17例(13.5%)。血管开窗长度≤5 mm 84例(66.7%),>5～10 mm 38例(30.2%),>10 mm 4例(3.2%)。开窗畸形均未合并蛛网膜下腔出血。随访1年,患者未出现新发脑出血或蛛网膜下腔出血事件。结论:颅内动脉开窗畸形以基底动脉开窗最为常见,开窗畸形局部合并动脉瘤发生率低,与蛛网膜下腔出血无相关性。

6页码：229-232DOI：
颅内动静脉畸形颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血磁共振血管造影术计算机体层摄影血管造影术
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2

大脑前交通动脉瘤与血管直径及分叉角度的相关性分析附视频

陈泽谷, 杨光

目的:回顾性分析大脑前动脉分叉部动脉瘤的相关数据,探讨大脑前交通动脉瘤与血管直径及分叉角度之间的关系。方法:在放射科PASC系统数据库里,收集2011年1月—2020年1月收治的62例大脑前交通动脉瘤患者的资料作为观察组,另选择同期收治62例非大脑前动脉动脉瘤患者的资料作为对照组,回顾性分析相关数据。采用数字减影血管造影测量两组大脑前动脉(ACA)分叉角度、分叉血管直径并进行比较,采用多元线性回归分析各形态学参数与动脉瘤大小(最大高度×宽度)的关联性。结果:与对照组比较,观察组分叉顶角(A2)明显增加((128.6±18.5)°vs.(106.8±15.7)°),而分叉右侧角(A1)((104.2±15.2)°vs.(121.7±13.9)°)与左侧角(A1/A2)((107.6±17.2)°vs.(122.5±16.6)°)均明显减少,且观察组分叉血管A1段直径((3.1±1.2) mm vs.(4.0±1.2) mm)、A2段直径((3.2±1.3) mm vs.(4.1±1.6) mm)均明显减小,差异均有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归提示,大脑前交通动脉、ACA-A1段、ACA-A2段血管直径与动脉瘤大小(最大高度×宽度)存在明显正相关关系(R=0.411、0.486、0.429,P<0.01)。结论:大脑前交通动脉瘤患者ACA分叉顶角的角度较大,且ACA分叉血管直径、角度均与无动脉瘤者差异明显,对指导临床评估和减少ACA分叉顶端局部血液动力学影响有一定的意义。

5页码：233-236+249DOI：
颅内动脉瘤血管造影术数字减影
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3

3D-FIESTA-C联合3D-TOF-MRA序列在单侧血管压迫性面肌痉挛中的应用价值附视频

戚云杰, 孙小伶, 郇艳美, 陈高红

目的:探讨3D-FIESTA-C联合3D-TOF-MRA在单侧血管压迫性面肌痉挛（HFS）术前评估中的应用价值,提高微血管减压术（MVD）术前影像诊断的准确率。方法:回顾性分析69例经MVD证实的单侧血管压迫性HFS患者的影像资料,采用配对χ2检验,将3D-TOF-MRA联合3D-FIESTA-C序列与任一序列、术中所见分别比较,评价两种联合序列对血管压迫性HFS诊断的优越性。结果:3D-TOF-MRA联合3D-Fiesta-C序列发现责任血管的能力优于单独使用3D-TOF-MRA序列（χ2=6.39,P<0.05）或3D-FIESAT-C序列（χ2=5.43,P<0.05）,与MVD差别不明显（χ2=2.32,P>0.05）。3D-TOF-MRA联合3D-FIESTA-C序列对HFS责任血管诊断的敏感度（92.3%）、准确度（94.2%）、阳性预测值（90.9%）及阴性预测值（55.5%）明显高于单独使用任一序列。结论:3D-TOF-MRA联合3D-FIESTA-C序列能清晰显示面神经与周围血管的关系,诊断效能高于单独使用任一序列,帮助MVD术前预判责任血管及来源与面神经的关系,为临床诊疗提供更佳的影像学依据。

2页码：237-240DOI：
痉挛面部肌肉磁共振成像
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4

探讨前交通动脉瘤相关动脉几何学形态对前交通动脉瘤破裂的风险预测价值附视频

冯思祺, 陈伟志

目的:利用CTA对双侧大脑前动脉及双侧颈内动脉的几何学参数进行分析,寻找前交通动脉瘤破裂的独立危险因素。方法:回顾性分析99例前交通动脉瘤,其中分为75例破裂组及24例未破裂组,利用CTA测量双侧大脑前动脉及双侧颈内动脉的几何学形态。使用统计学中单因素分析及多因素Logistic回归分析,对两组的临床资料及几何学形态进行分析。结果:通过单因素分析发现,在临床资料中,患者的年龄、性别、吸烟史以及高血压史的差异有显著性(P<0.05)。在几何学形态中,前交通动脉的长度以及双侧颈内动脉比值的差异有显著性(P<0.05)。通过多因素Logistic回归分析发现年龄≥60岁和双侧颈内动脉内径比值为0.7～<1.2与前交通动脉瘤破裂有显著相关性(P<0.05)。结论:年龄≥60岁和双侧颈内动脉内径比值为0.7～<1.2可成为前交通动脉瘤破裂的独立危险因素。

8页码：241-244DOI：
颅内动脉瘤计算机体层摄影血管造影术
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5

ACR TI-RADS诊断桥本甲状腺炎背景下桥本结节与甲状腺乳头状癌的价值

吴翠怡, 冀将婷, 周美君, 刘红梅, 高博, 李素淑

目的:探讨桥本甲状腺炎(HT)背景下桥本结节(NHT)与甲状腺乳头状癌(PTC)的超声征象与ACR TI-RADS评分的诊断价值。方法:回顾性分析102个结节的超声特征,以病理诊断为金标准,将结节分为良性组以及恶性组,比较两组结节的超声征象,并获得ACR TI-RADS评分诊断HT背景下恶性结节的AUC、敏感度、特异度以及准确率。结果:共102个结节,NHT 30个,PTC 72个,两组结节在回声、边缘、局灶强回声、低回声晕方面的差异具有统计学意义(P<0.05),而在成分、形态方面的差异没有统计学意义(P>0.05);ACR TI-RADS评分诊断HT背景下恶性结节的AUC为0.84(P<0.05),敏感度、特异度、准确率分别为93.06%、63.33%、84.31%。结论:HT背景下,NHT与PTC的超声表现具有一定差异性,ACR TI-RADS评分对于诊断HT背景下PTC的准确率以及敏感度较高,可以作为较好的筛查指标,但是特异度偏低,可能导致部分NHT的误判,此时应注意观察结节是否具有点状强回声或边缘腺外侵犯的恶性征象,以及周边低回声晕的情况。

11页码：245-249DOI：
桥本病甲状腺肿瘤超声检查多普勒彩色
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6

多模态影像技术对颅外段颈内动脉闭塞病变的诊断价值

郝晓卓, 栾树彬, 谢海涛

目的:评估基于颈动脉超声-超微血流成像(SMI)和磁共振血管成像(MRA)的多模态影像技术对颅外段颈内动脉闭塞(ICAO)病变的诊断价值。方法:对所有纳入研究的病人行颈动脉SMI、MRA及数字减影血管造影(DSA)检查。以DSA检查结果为金标准,分别评估颈动脉SMI、MRA检查对颅外段ICAO病变的一致率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Kappa值、Youden指数,并绘制ROC曲线。结果:73例患者均完成颈动脉SMI、MRA及DSA检查。对比DSA结果,颈动脉SMI及MRA检查对颅外段ICAO病变的诊断一致率、灵敏度均>75%。颈动脉SMI检查的诊断效能更高(AUC=0.95)。结论:基于颈动脉超声-SMI和MRA的多模态影像技术对颅外段ICAO病变具有良好的诊断价值。

1页码：250-253DOI：
动脉闭塞性疾病颈动脉超声检查磁共振血管造影术血管造影术数字减影
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7

不同CT阈值识别磨玻璃结节中实性成分研究附视频

徐志广, 孙建男, 沙茹玉, 毕纯龙, 张晓彤, 秦坤坤, 王桂华

目的:磨玻璃结节(Ground-glass nodule,GGN)中实性成分的识别对于临床医生的鉴别诊断和随访策略具有重要价值,但目前尚无统一标准,本研究旨在评估不同CT阈值识别GGN中实性成分的准确性,进而确定最佳CT阈值。方法:回顾性分析153例经病理证实的肺GGN患者的术前CT图像,应用软件设置不同CT阈值(-600～-200 HU),由软件自动提取并覆盖高于阈值部分即实性成分。根据软件识别实性成分是否存在,以病理证实是否存在浸润性病灶为金标准,基于病理中浸润性病灶与GGN中实性成分相对应的前提下,绘制不同CT阈值下受试者工作特征曲线(ROC)并进行DeLong检验,从而确定最佳CT阈值。结果:当阈值为-450 HU时,识别GGN中实性成分的诊断效能最大,对应的曲线下面积(AUC)为0.835,其准确度最高(敏感度、特异度分别为91.7%和75.4%);阈值为-400 HU和-200 HU时,AUC次之(0.803)。阈值为-450 HU对应的ROC曲线与阈值为-350 HU、-500 HU、-550 HU、-600 HU对应的ROC曲线比较具有显著差异性(P<0.05),其诊断效能明显优于上述CT阈值。阈值为-450 HU对应的ROC曲线与阈值为-200 HU、-250 HU、-300 HU、-400 HU对应的ROC曲线比较不具有显著差异性(P>0.05)。结论:CT阈值为-450 HU时,识别GGN中实性成分具有更高的准确性。

3页码：254-257DOI：
肺肿瘤体层摄影术螺旋计算机
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8

动态床旁肺超声评分预测早产儿支气管肺发育不良程度的临床价值

黄向红, 廖献杉, 韦丽思, 黄雪

目的 :探讨动态床旁肺超声评分(Lung ultrasound score,LU score)预测早产儿支气管肺发育不良(Bronchopulmonary dysplasia,BPD)程度的临床价值。方法:选取临床诊断为BPD的早产儿60例在出生后第1～2天进行床旁肺超声检查并计算LU score,以后每周检查评分1次,直至出生后28 d,共检查评分5次,按照BPD严重程度分轻、中、重3组,分析LU score与不同程度BPD的关系。结果:出生后第1～2天及第1、2、3、4周,5个时间点的LU score在轻、中、重度BPD之间差异有统计学意义(P<0.05),LU score随着BPD轻、中、重程度5个时间点变化而逐级增加。ROC曲线分析显示,出生后第1～2天及第1、2、3、4周LU score预测中重度BPD的ROC曲线下面积分别为0.686、0.769、0.762、0.808、0.854;以LU score 13.5分(第1～2天)、8.5分(第1周)、9.5分(第2周)、10.5分(第3周)、9.5分(第4周)预测中重度BPD的敏感度分别为46.50%、79.10%、81.40%、65.1%、62.80%,特异度分别为100%、52.90%、64.70%、82.40%、88.20%。结论:动态床旁LU score在预测早产儿BPD严重程度方面有一定的临床参考价值。

8页码：258-261+271DOI：
支气管肺发育不良婴儿早产超声检查
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9

CCTA斑块定量参数及无创血流储备分数对急性冠脉综合征的诊断价值附视频

穆玥, 韩婷婷, 洪叶, 黄明刚

目的:分析并比较急性冠脉综合征(ACS)与稳定型心绞痛(SAP)患者间斑块定量参数、无创血流动力学特征的差异,评价其对ACS的诊断效能。方法:选取符合纳排标准的ACS患者45例,并根据其性别、年龄及心血管危险因素(包括高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟史及家族冠心病史)使用倾向评分匹配法(匹配容差为0.04)选取同期45例SAP患者作为对照,分别使用Vital后处理工作站中的斑块半自动分析软件及深脉分数冠脉生理功能学评估软件对斑块定量参数(斑块长度和非钙化斑块、钙化斑块、总斑块的体积及相应的负荷)及无创血流动力学特征(FFRCT、ΔFFRCT)进行测量。结果:ACS组的斑块长度、非钙化斑块体积、非钙化斑块负荷及ΔFFRCT显著高于SAP组,FFRCT显著低于SAP组,差异具有统计学意义(P值分别为0.008、0.017、0.013、0.000、0.000);而钙化斑块体积、总斑块体积、钙化斑块负荷及总斑块负荷在两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。与斑块长度(0.619)、非钙化斑块体积(0.607)、非钙化斑块负荷(0.611)及FFRCT(0.712)相比,ΔFFRCT的ROC曲线下面积(AUC)更大(0.725),差异均有统计学意义(P值分别为0.008、0.017、0.013、0.000、0.000),上述各项指标联合时AUC更大(0.752),且差异具有统计学意义(P=0.000)。结论:基于冠状动脉CT血管成像(CCTA)的斑块定量参数及无创血流动力学特征不仅可以作为ACS与SAP的鉴别依据,而且对ACS具有一定的诊断价值,两者联合诊断的效能更高。

10页码：262-266DOI：
冠状动脉疾病计算机体层摄影血管造影术
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10

胆道梗阻患者基于磁共振弹性成像上的肝脏硬度值分析附视频

王怡鑫, 石喻, 郭启勇

目的:采用3.0TM磁共振弹性成像评估胆道梗阻患者和非胆道梗阻患者肝脏硬度值的差异,分析肝脏硬度值和血清标志物及致病因素的相关性,并探讨胆道引流术前后肝脏硬度值的变化。方法:80例无肝病病史的患者被包括在本回顾性研究中,通过胆红素及胆总管直径测定,将其分为39例梗阻性患者(A组)和41例非梗阻性患者(B组),通过独立样本t检验比较A、B两组的肝脏硬度值、实验室数据间的差异;皮尔逊相关系数分析肝脏硬度值与实验室数据的相关性;分析致病因素良恶性对肝脏硬度值的影响。对行胆道引流术的20例A组患者手术前后的肝脏硬度值进行独立样本t检验分析。结果:(1)A、B两组患者除致病因素外基本特征无差异。(2)A组肝脏硬度值((4.45±1.03) kPa)明显高于B组((2.27±0.36) kPa),P<0.01。(3)肝脏硬度值与胆道梗阻程度呈正相关。(4)致病因素无论是恶性还是良性,均为胆道梗阻组患者的肝脏硬度值高于非梗阻组。(5)20例A组患者行胆道引流术后弹性值显著降低(P<0.01)。结论:磁共振弹性成像测量的肝脏硬度值与胆道梗阻程度呈正相关,与致病因素良恶性无关。胆道梗阻患者胆道引流术后肝脏硬度值明显减低,这种肝脏硬度值增加是一种可逆的病变进程。

1页码：267-271DOI：
胆汁淤积磁共振成像
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