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ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志

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中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办

2021年04期

中国临床医学影像杂志

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本期目录共 22 篇文章

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1H-MRS活体检测结肠癌谷氨酸代谢物改变与耐药性关系及病理生理基础研究

张鼎旋, 谢琦, 杨逸铭, 吴敏仪, 谭智霖, 潘奇锋, 吴锦斌, 张静

目的:运用1H-MRS活体检测人类结肠癌组织谷氨酸代谢物的水平,探索活体评价结肠癌耐药性的可能。方法:采用大剂量冲击法诱导建立对5-FU耐药的结肠癌SW480耐药株（SW480/5-FU）。建立SW480组与SW480/5-FU组荷瘤鼠。检测肿瘤组织的蛋白激酶C、P-糖蛋白、多药耐药相关蛋白1、γ-谷氨酸合成酶重链、γ-谷氨酸合成酶轻链、谷胱甘肽合成酶、谷胱甘肽S转移酶-π蛋白表达（Western Blot）,坏死（HE染色）,耐药性（MTT法）。结果:1H-MRS活体检测SW480/5-FU组肿瘤组织Cho峰、Lac峰、Glx1峰、Glx2峰面积较SW480组增加（P<0.05）。在HE切片上,两组肿瘤组织坏死程度无明显差别（P>0.05）。SW480/5-FU组肿瘤蛋白激酶C、P-糖蛋白、多药耐药相关蛋白1、γ-谷氨酸合成酶重链、γ-谷氨酸合成酶轻链、谷胱甘肽合成酶、谷胱甘肽S转移酶-π表达均明显高于SW480组（P<0.05）。1H-MRS检测肿瘤代谢物Cho峰面积与P-糖蛋白、多药耐药相关蛋白1、γ-谷氨酸合成酶重链、γ-谷氨酸合成酶轻链表达呈正相关;Lac峰面积与P-糖蛋白、γ-谷氨酸合成酶重链表达呈正相关;Glx1峰面积与多药耐药相关蛋白1、谷胱甘肽S转移酶-π表达呈正相关;Glx2峰面积与多药耐药相关蛋白1、γ-谷氨酸合成酶重链、γ-谷氨酸合成酶轻链、谷胱甘肽合成酶表达呈正相关。结论:1H-MRS可通过检测代谢物Glx1峰面积、Glx2峰面积的升高,反映谷胱甘肽生物学合成过程的增加,是肿瘤耐药形成的原因之一;肿瘤的膜代谢活跃、肿瘤酸化对谷胱甘肽生物学合成过程有促进或协同作用。

1页码：272-276+280DOI：
结肠肿瘤磁共振成像
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12

IOTA超声简易法则与卵巢肿瘤良恶性病理对照一致性分析研究附视频

王青娟, 郑剑, 梁茜, 李梁, 康斯亮, 贡雪灏

目的:评估IOTA超声简易法则判断附件肿块良恶性的临床适用性和诊断准确率,为IOTA超声简易法则的临床应用提供循证学依据。方法:回顾分析2016年9月—2019年9月在深圳市龙岗区第三人民医院接受经腹或经阴彩色多普勒超声检查并发现附件区肿块且获得手术病理结果的患者的资料。由1位高年资医师在未知病理结果的情况下对超声图像进行IOTA超声简易法则分类,并以病理结果为金标准对照分析。结果:共纳入病例214例,其中良性197例、恶性17例。IOTA超声简易法则临床适用率为73.8%。IOTA超声简易法则分类确定的患者中,诊断敏感度为90%(95%置信区间55.5%～99.8%),特异度为98.6%(95%置信区间95.2%～99.8%),阳性预测值为81.8%(95%置信区间48.2%～97.7%),阴性预测值为99.3%(95%置信区间96.3%～99.9%),诊断准确性为98.1%(95%置信区间83.3%～99.9%)。结论:IOTA超声简易法则简便易行,对卵巢肿瘤良恶性的诊断具有较高的价值。如何提高其临床适用性,值得进一步研究。

10页码：277-280DOI：
卵巢肿瘤超声检查
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13

二维超声横切面观察唇裂胎儿硬腭的研究

郭爽萍, 尚宁, 黄群, 王丽敏

目的:探讨二维超声横切面法判断唇裂胎儿硬腭裂及唇腭裂分型的准确性。方法:收集在我院产检或外院转诊至我院诊断或疑诊为胎儿唇裂的病例190例,所有患者均经出生或引产后证实。产前超声在诊断胎儿唇裂的基础上,使用横切面法观察胎儿牙槽突及继发硬腭是否中断,与出生后结果对照,统计横切面法诊断牙槽突裂、继发硬腭裂及唇腭裂分型的准确性。同时观察合并畸形并统计不同程度唇腭裂合并畸形的差异。结果:产前超声共诊断147例胎儿牙槽突裂,误诊2例,诊断43例未见牙槽突裂,漏诊2例,产前超声诊断牙槽突裂的敏感性为98.6%,特异性为95.3%。产前超声诊断107例胎儿有继发硬腭裂,误诊2例,诊断83例胎儿没有继发硬腭裂,漏诊1例,产前超声诊断继发硬腭裂的敏感性为99.1%,特异性为97.6%。190例唇裂胎儿合并牙槽突裂及继发硬腭裂的分型情况,产前超声误诊7例,误诊率为3.7%。唇裂合并完全性腭裂胎儿合并其他畸形的发生率高于唇裂合并牙槽突裂及单纯唇裂的胎儿,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:二维超声横切面法应用于唇裂胎儿腭裂严重程度的评估及腭裂分型中有较高的准确性,有利于产前临床预后咨询。

4页码：281-284DOI：
唇裂腭硬胎儿超声检查产前
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14

早孕期规范化超声检查在胎儿前脑无裂畸形中的应用价值

邓凤莲, 卢岷, 刘可, 张鹭, 陈秋玲, 黄妍卓, 严思静, 谢昭鹏

目的:探讨早孕期规范化超声检查在诊断胎儿前脑无裂畸形(HPE)中的临床价值。方法:选取2015年6月—2020年6月在我院进行早孕期规范化超声检查的孕妇中,经超声检查诊断为HPE的胎儿共19例为研究对象。进行常规产前超声检查,测量胎儿头臀长及颈项透明层(NT)厚度,并依次观察胎儿主要形态结构,重点观察胎儿颅脑及面部结构。对检出的HPE胎儿、追踪妊娠过程及临床结局。结果:19例HPE胎儿超声诊断无叶型13例,半叶型6例。无叶型HPE颅脑横切面示头呈圆形,脑中线显示不清,单一脑室,丘脑融合,脉络丛"蝴蝶征"消失。半叶型HPE脑中线部分显示不清,脉络丛"蝴蝶征"消失,丘脑融合或不融合。HPE胎儿常合并颜面部畸形、先天性心脏病、双上肢姿势异常、NT增厚、单脐动脉等其他结构的异常。HPE胎儿常伴有染色体异常,以13-三体综合征最常见。结论:早孕期规范化超声检查可有效筛查胎儿HPE,做到早发现、早干预,降低缺陷儿出生率,对提高我国优生优育水平具有重要意义。

17页码：285-287+290DOI：
前脑无裂畸形胎儿超声检查产前
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15

钼靶X线联合超声在乳腺导管癌中的诊断价值与ER、PR及Her-2关系分析附视频

张睿, 周泉, 陶莉

目的:探讨钼靶X线联合超声在乳腺导管癌中的诊断价值,分析钼靶X线钙化灶及肿块边缘毛刺、超声血流信号与雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及人类生长上皮因子受体-2(Her-2)的相关性。方法:收集64例经病理证实的乳腺癌患者的资料,分析钼靶X线及超声检查结果,术后标本经免疫组化染色判断ER、PR及Her-2的表达情况,同时分析钼靶X线钙化灶及肿块边缘毛刺、超声血流信号与ER、PR及Her-2的相关性。结果:钼靶X线诊断乳腺癌51例,准确率79.7%(51/64)。超声检查诊断乳腺癌48例,准确率75%(48/64)。两者联合诊断乳腺癌61例,准确率95.31%(61/64)。64例患者中,ER表达阳性46例、阴性18例,PR表达阳性41例、阴性23例,Her-2表达阳性39例、阴性25例,有毛刺组的ER、PR及Her-2阳性率高于无毛刺组,有血流信号组的ER、PR及Her-2阳性率高于无血流信号组,差异均有显著性(P<0.05);无钙化组ER、PR及Her-2阳性率高于钙化组,但差异无显著性(P>0.05)。结论:钼靶X线联合超声检查可以提高乳腺导管癌的诊断准确率,毛刺性肿块、钙化灶及血流信号可粗略反应ER、PR及Her-2的表达情况。

14页码：288-290DOI：
乳腺肿瘤放射摄影术超声检查乳房
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16

朗格汉斯细胞组织细胞增生症累及中枢神经系统1例附视频

邹珍, 赵康艳

<正>病例女,8岁,因"左侧眼眶及左侧颅中窝朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis,LCH)术后复查",于2012年5月26日来我科行头部MRI平扫及增强检查,提示局部未见明显复发征象,垂体后叶高信号消失,垂体柄明显增粗并明显强化(图1,2)。临床给予化疗后,左侧额骨出现新发病灶并行手术刮除治疗。于2015年8月28日复查MRI平扫及增强检查,示下丘脑新发长T1长T2信号,增强后明显强化,考虑为LCH侵犯(图3);

3页码：291-293DOI：
组织细胞增多症郎格尔汉斯细胞眼肿瘤脑肿瘤磁共振成像
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17

超声诊断副乳腺伴浆细胞性乳腺炎不同超声分型4例附视频

王雅婷, 刘雪梅

<正>病例例1,女,41岁,因左侧腋下肿块伴破溃1周余就诊。体格检查:左腋下皮肤暗红,可扪及一大小2.0 cm×1.0 cm肿物,可见破溃口流出浅黄色的浓稠液体。超声检查:左侧腋下可见乳腺腺体样回声,内可见范围约1.4 cm×0.5 cm的长条状混合性回声区,边界不清,还可见少量透声差的无回声,病灶一端向深方延伸,一端累及体表;CDFI:可见点状血流信号,并可引出动脉血流频谱。超声提示:左腋下副乳混合性回声灶,炎症伴脓肿形成(图1)。经超声引导下穿刺,病理结果示:符合乳腺导管扩张症(浆细胞性乳腺炎)活动期改变。

3页码：293-294DOI：
乳腺炎超声检查
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18

肺上皮样血管内皮瘤2例报道并文献复习

柴亚婷, 武艳玮, 姜星原, 李叶

<正>上皮样血管内皮瘤(Epithelioid hemangioendothelioma,EHE)是一种罕见的低级别至中等级别恶性血管源性肿瘤,具有潜在转移能力,易误诊为癌[1]。该病可发生于全身各处,多见于软组织、脏器,而肺上皮样血管内皮瘤(Pulmonary epithelioid hemangioendothelioma,PEH)十分罕见。现报道2例经病理证实的PEH的影像学表现,结合PEH临床及影像诊断的文献加强对该病的认识,旨在提高对本病的诊断水平。

0页码：295-297DOI：
血管内皮瘤肺肿瘤体层摄影术X线计算机
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19

多模态影像联合诊断肝外型门静脉瘤1例并文献复习附视频

罗斯, 王勇

<正>门静脉瘤(Portal vein aneurysm,PVA)较罕见,发病率约为0.06%～0.43%[1],先天性PVA更罕见[2]。尽管近年来多模态影像学的发展使PVA的诊断率有所提高,但对于PVA的病因、病理生理机制及治疗等仍缺乏专家共识,因血栓形成、破裂等并发症导致严重的临床结局同样应引起重视。本文报道1例先天性脾静脉与肠系膜上静脉交汇部静脉瘤,旨在提高放射科医师对此病的特征、影像表现、并发症及鉴别诊断的认识,同时为临床管理PVA提供参考。

2页码：297-299DOI：
动静脉瘘门静脉磁共振成像超声检查
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20

结肠系膜癌肉瘤1例

黄文鹏, 李莉明, 韩懿静, 高剑波

<正>病例女,70岁,因"右上腹包块伴腹痛15 d,加重1 d"于我院就诊。患者于15 d前出现右上腹钝痛,可触及包块,于当地医院行常规超声检查示结肠占位,未予治疗,遂急诊至我院就诊。患者体质量2月下降8 kg。入院后体格检查:腹部平坦,无压痛,无反跳痛,右上腹可触及一大小约8 cm×6 cm包块,质硬,边缘不清,活动度可,无压痛、反跳痛,肝、脾肋缘下未触及,Murphy氏征阴性,肠鸣音3次/min。实验室检查:肿瘤相关抗原125为543.20 U/mL(正常值为0.01～35 U/mL),肿瘤相关抗原72-4为28.89 U/mL(正常值为0～6.9 U/mL)。

1页码：299-301DOI：
结肠肿瘤结肠系膜超声检查体层摄影术X线计算机
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