摘要

目的:探究实时剪切波弹性成像(SWE)技术联合超声造影(CEUS)对甲状腺良恶性结节的诊断价值。方法:选取我院2017年1月—2019年1月甲状腺恶性结节患者72例(101个结节)作为恶性组,甲状腺良性结节患者72例(98个结节)作为良性组,均行SWE、CEUS检查,以手术病理诊断结果作为"金标准",比较两组SWE成像参数(弹性模量最大值(Emax)、弹性模量最小值(Emin)、弹性模量平均值(Emean))、CEUS血流灌注参数(峰值强度(Peak)、达峰时间(Tp)、平均通过时间(MTT)),评价SWE成像参数与Peak、Tp、MTT相关性,并评价各参数对甲状腺良恶性结节诊断的价值,对比恶性组与良性组不同大小结节患者SWE成像参数、CEUS血流灌注参数,探究各参数对不同大小甲状腺良恶性结节的诊断价值。结果:恶性组Emax、Emin、Emean、Tp、MTT高于良性组,Peak低于良性组(P<0.05);Emax、Emin、Emean与Tp、MTT呈正相关,与Peak呈负相关(P<0.05);SWE成像参数、CEUS血流灌注参数联合鉴别诊断甲状腺良恶性结节的AUC大于各指标单一鉴别诊断,为0.884,最佳诊断敏感度、特异度分别为86.27%、81.63%;恶性组结节>10 mm患者Emax、Emin、Emean、Tp、MTT高于结节≤10 mm患者,Peak低于结节≤10 mm患者(P<0.05);SWE成像参数、CEUS血流灌注参数联合诊断>10 mm甲状腺结节良恶性的AUC大于单一诊断,为0.880,最佳诊断敏感度、特异度分别为85.19%、76.74%;SWE成像参数、CEUS血流灌注参数联合诊断≤10 mm甲状腺结节良恶性的AUC大于单一诊断,为0.873,最佳诊断敏感度、特异度分别为78.72%、85.45%。结论:SWE成像参数,CEUS血流灌注参数Peak、Tp、MTT联合在甲状腺结节良恶性鉴别诊断方面具有较高应用价值,但其鉴别诊断≤10 mm和>10 mm甲状腺结节良恶性的截断值不同,临床应用中应加以区分。

关键词