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ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志

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中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办

2021年06期

中国临床医学影像杂志

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本期目录共 21 篇文章

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肝脏局灶性结节增生的超声造影诊断表现

刘柯兵, 赵萍, 杨义春, 林小玲

目的:研究肝脏局灶性结节增生(FNH)的超声造影诊断表现。方法 :选取2017年3月—2020年3月我院收治的FNH患者105例为研究对象,均经病理学检查确诊,采用GE Logiq E9彩色多普勒超声诊断仪进行常规检查及超声造影检查,观察常规超声图像,分析病灶的超声造影特征。结果:105例FNH患者共105个病灶,其中87个病灶位于肝右叶,18个病灶位于肝左叶。常规超声显示多为边界不清晰的圆形病灶,病灶内回声表现为稍低回声,血流丰富度为Ⅰ～Ⅲ级别。造影临床诊断结果显示,实验中的患者均出现均匀高增强的情况,动脉期则出现迅速强化的表现;门脉期、延迟期呈高增强或等增强的表现;58例离心性增强,54例呈轮辐状动脉,47例呈中央瘢痕。直径<6.0 cm病灶超声造影呈现离心性减弱、轮辐状动脉及中央瘢痕的比例显著低于直径≥6.0 cm的病灶,差异有统计学意义(P<0.05)。超声造影诊断FNH共93例,诊断准确率为88.57%(93/105)。结论:FNH超声造影诊断表现为轮辐状增强和中央瘢痕等,诊断准确率高。

11页码：423-425DOI：
肝疾病超声检查多普勒彩色
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12

经阴道三维超声对体外受精-胚胎移植患者子宫内膜容受性的评估及对妊娠结局的预测价值

刘耘利, 许伟标, 刘琼珠, 暴络宁, 成方霞, 刘彦红

目的:探讨经阴道三维超声评估体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者子宫内膜容受性及对妊娠结局的预测价值。方法:选取2017年2月—2019年9月于本院就诊的134例不孕患者(观察组),均采取IVF-ET进行治疗,采用个体化长方案进行控制性超促排卵。根据患者妊娠结局分为妊娠组(临床妊娠和生化妊娠,88例)和未妊娠组(未妊娠,46例)。比较两组一般情况、实验室指标(基础FSH、LH、E2和HCG日FSH、LH、E2)、子宫情况(子宫位置、子宫内膜形态、子宫内膜厚度)、血流动力学参数(S/D、PI、RI、VI、FI、VFI)。采用多因素Logistic回归分析确定IVF-ET患者妊娠结局的影响因素。绘制ROC曲线分析经阴道二维和三维超声参数对妊娠结局的预测价值。以2019年10月—2020年4月收治的84例不孕患者验证研究结果,验证组患者经阴道三维超声检查方法及治疗方案与观察组相同,根据观察组分析结果预测患者妊娠结局并与实际妊娠结局进行对照。结果:妊娠组和未妊娠组年龄、体质量指数、不孕年限、促卵泡激素用量、不孕类型、基础FSH、LH、E2和HCG日FSH、LH、E2、子宫位置、子宫内膜形态、子宫内膜厚度、子宫内膜容积的差异无统计学意义(P>0.05)。妊娠组基础FSH、S/D、PI、RI明显低于未妊娠组,VI、FI、VFI均明显高于未妊娠组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,PI (OR=0.295,95%CI:0.111～0.784)、RI (OR=0.352,95%CI:0.144～0.860)、VI (OR=1.372,95%CI:1.028～1.831)、FI (OR=1.897,95%CI:1.115～3.227)、VFI (OR=2.241,95%CI:1.285～3.908)是IVF-ET妊娠结局的影响因素(P<0.05)。ROC曲线显示,VFI预测妊娠结局的曲线下面积为0.932 (95%CI:0.872～0.992),当截断值为6.12时,敏感度与特异度为0.896和0.724;FI预测妊娠结局的曲线下面积为0.823(95%CI:0.716～0.929),当截断值为31.08时,敏感度与特异度分别为0.836和0.709。二者对IVF-ET患者妊娠结局有较高预测价值。84例验证组患者中最终58例成功妊娠、26例未妊娠。以VFI截断值6.12、FI截断值31.08作为参考可预测55例妊娠、29例未妊娠。依据经阴道三维超声检查结果预测妊娠结局的敏感度89.66%、特异度88.46%、准确度89.29%,经验证有较高的预测价值。结论:经阴道超声可通过对IVF-ET患者子宫内膜容受性的评估预测妊娠结局,其中三维超声参数FI、VFI的预测价值相对二维超声参数PI、RI更高。

44页码：426-431DOI：
妊娠结局子宫内膜超声检查产前
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13

子宫内膜癌病理分化程度与ADC值相关性研究

唐雪飞, 张云, 马聪敏, 任金武, 王铭洁, 王谦, 殷玲

目的:分析子宫内膜癌病理分化程度与磁共振弥散加权成像(DWI)的表观扩散系数(ADC)值相关性,为临床制定子宫内膜癌的治疗方案提供指导。方法:选定本院2018年8月—2020年8月收治的70例子宫内膜癌患者,根据分化程度,分为低分化组(32例)、中分化组(24例)、高分化组(14例),均给予DWI成像,测量ADC值,对比不同分化程度组ADC值,Pearson分析病理分化程度与ADC值的相关性。结果:常规平扫:T1WI序列下肿瘤病灶出现等信号或稍低信号,T2WI序列下出现等信号或稍高信号。T1WI序列下液化坏死区域出现低信号,T2WI序列下出现高信号。肿瘤病灶DWI序列下出现低信号或明显高信号。低分化组ADC值比中分化组低,中分化组ADC值比高分化组低,P<0.05(差异均具有统计学意义)。子宫浆液性乳突状腺癌组、透明细胞癌组、腺癌组ADC值比较,P>0.05。病理分化程度与DWI的ADC值呈正相关性,P<0.05(r=0.628)。结论:子宫内膜癌患者病理分化程度与ADC值呈正相关性,及时检测DWI的ADC值,对治疗方案的制定具有重要的指导意义。

5页码：432-435DOI：
子宫内膜肿瘤磁共振成像
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14

三维CT有限元评价Dega截骨术治疗小儿发育性髋脱位短期疗效

高天阳, 高月, 李佳, 郑佳, 潘诗农

目的:建立不同载荷及站姿下Dega截骨手术前后CT有限元模型,以评估术前及术后髋臼及股骨头von Mises应力变化及分布情况,对手术疗效进行评价。方法:基于三维CT数据建立Dega截骨手术前后有限元模型,利用有限元模拟单腿站姿及双腿站姿,施加1～3倍体重载荷观察手术前后髋臼及股骨头von Mises应力变化及分布情况。分析手术前后患髋髋臼指数(AI)和中心边缘角(CEA)影像学参数变化情况,以及与髋臼及股骨头von Mises应力变化相关性。结果:Dega截骨术后患侧髋关节AI由术前36.53°±4.61°改善为28.76°±3.94°,CEA由术前21.67°±5.99°改善至35.93°±9.52°(P<0.01),AI减小及CEA增大,与髋臼和股骨头von Mises应力减小呈显著相关性。术后有限元结果表明术前髋臼顶部外侧缘及股骨头外侧柱高应力分布消失,髋臼内及股骨头von Mises应力较术前减低,且分布均匀。结论:Dega截骨术的术后疗效主要取决于患髋生物力学的改善,有限元分析极大程度上提供了手术前后髋臼和股骨头上的von Mises应力值和分布特征,为临床生物力学的诊断和治疗提供个性化指导及技术支持。

2页码：436-440DOI：
髋脱位截骨术体层摄影术X线计算机
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15

Tc-MDP SPECT/CT对老年人不明原因下腰痛的诊断价值

杨静, 郭会利, 张翔亚, 张斌青

目的 :探讨99mTc-MDP SPECT/CT图像融合对老年人不明原因下腰痛（Low back pain,LBP）的诊断价值及影像学特征。方法:65例LBP老年患者,解剖影像学（DR、CT或MRI）未能明确诊断而行99mTc-MDP SPECT/CT图像融合检查,以最终临床诊断为诊断标准,探讨其诊断价值及影像学特征。结果:65例患者99mTc-MDP SPECT/CT显像阳性56例,其中真阳性48例,假阳性8例;显像阴性9例,随访证实均非骨源性LBP。SPECT/CT对老年人LBP的骨源性病因诊断灵敏度是100%（48/48）,特异度52.94%（9/17）,阳性预测值85.7%（48/56）,准确度87.69%（57/65）。LBP的骨源性病因包括关节突关节炎17例,终板软骨炎16例,棘突撞击15例,病灶部位均表现为显像剂异常摄取增高。结论:解剖影像学不能明确诊断老年人的LBP时,99mTcMDP SPECT/CT显像可为临床提供有价值的参考信息。

5页码：441-444DOI：
腰痛老年人正电子发射断层显像计算机体层摄影术
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16

MUC1靶向性载紫杉醇超声造影剂的制备及体外靶向实验

秦颢诚, 武俊, 于明, 李洪娥, 刘燕

目的:制备MUC1靶向的载药超声造影剂(PTX-PLGA-Apt),并评价其在体外靶向能力及显影效果。方法:通过双乳化法及碳二亚胺法制备PTX-PLGA-Apt。检测该造影剂的一般性质,体外初步评价其靶向能力及细胞毒性,观察其体外超声显影情况。结果:PTX-PLGA-Apt的平均粒径为(328.79±43.57) nm,药物包封率及载药量分别为(85.1±4.28)%、(8.51±0.42)%,在体外可以被MCF-7细胞特异性结合,且对该细胞的杀伤作用显著。结论:成功制备出MUC1靶向的载紫杉醇超声造影剂,可与MCF-7细胞特异性结合并提高化疗药物对肿瘤细胞的杀伤效果。

1页码：445-448DOI：
造影剂超声检查
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17

超声联合胎盘血管铸型诊断双胎动脉反向灌注序列征1例

刘娅, 王瑜, 张加琪, 冯伟

<正>病例孕妇,29岁,既往体健,无创DNA筛查低风险,否认遗传史及家族史。孕24周彩超检查显示增大的子宫内可见两胎儿回声,偏右侧A胎儿大体形态正常,偏左侧B胎儿明显水肿,未见明显头颅显示(图1,2),B胎儿双上肢显示不清晰,胸腔内未见明显胎心样结构及搏动,腹部及双下肢皮肤明显水肿,内可见数个大小不等的无回声(图2)。A胎儿脐带自胎盘前上缘近边缘处插入,脐动脉频谱测得RI 0.55,S/D 2.2,胎心率145次/分(图3)。

0页码：449-450DOI：
妊娠双胎超声检查产前
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18

子宫阔韧带脂肪平滑肌瘤超声表现1例

肖莉莉, 张蓉

<正>病例女,53岁,以"发现盆腔包块2年余"为主诉入院。有高血压、脂肪肝病史,绝经4年,既往足月妊娠3个、早产0个、流产0个、存活2个、1孩夭折。妇科查体:子宫增大如孕6周大小,右侧附件区可扪及一鸭蛋大小的肿块,移动度一般,无明显压痛。经阴道超声示:绝经后子宫体积无明显缩小(子宫长50 mm,宽50 mm,厚32 mm,三径和约132 mm,宫颈长34 mm,内膜厚约4.6 mm),宫壁未见明显肿块占位;于右侧附件区探及一大小约69 mm×62 mm×55 mm的高回声肿块(图1),与宫颈紧贴但界线清楚,

1页码：450-451DOI：
子宫肿瘤平滑肌瘤超声检查多普勒彩色
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19

幼儿阴道横纹肌肉瘤1例并幼少女阴道恶性肿瘤文献复习

刘春英, 刘莲花, 王玺皓, 赖华, 贺明礼

<正>妇科肿瘤在儿童肿瘤中少见,占比小于5%[1],在幼少女中发病尤其罕见。小儿横纹肌肉瘤（Rhabdomyosarcoma,RMS）,其发病率约占儿童软组织恶性肿瘤50%[2],发病年龄多不到6岁。其发病部位与年龄有一定特征性:泌尿生殖系统如膀胱、睾丸、卵巢及阴道等多见于婴幼儿期;头颈部多发生在儿童期（小于8岁）;青少年则以四肢、胸壁、肝胆、子宫及腹膜后多见[3]。现回顾性分析我院收治的1例幼儿阴道RMS的临床及影像学资料,结合国内外文献探讨小儿阴道恶性肿瘤的临床及影像学特征。

2页码：452-453DOI：
阴道肿瘤横纹肌肉瘤磁共振成像宫腔镜
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20

Chiari畸形伴发多部位夏科氏关节病1例

解朋, 贾桐, 隋鑫, 黄晓杰, 景建敏, 魏玲格

<正>病例男,48岁,主因"右上肢麻木伴活动受限10年余,肿胀4天"为主诉就诊。患者于10年前无明显诱因出现右上肢感觉减退,活动受限,间断出现疼痛不适,未予特殊重视及治疗。近4天来自觉症状加重,右上肢肿胀明显,遂就诊于当地医院,行X线检查示"右肘关节、右肩关节骨质增生"。患者自发病以来无盗汗,无食欲下降,体质量无变化,并否认家族中骨关节疾病病史。专科查体示:脊柱与双下肢无畸形,主、被动活动及浅表感觉未见明显异常。右上肢轻度肿胀畸形,

1页码：454-455DOI：
关节病神经原性放射摄影术正电子发射断层显像计算机体层摄影术磁共振成像
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