JOURNAL PORTAL
中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办
中国临床医学影像杂志
陈秋雁, 吴富淋, 彭晓澜, 李春丽, 江敏, 陈婷婷, 魏鼎泰
目的:探讨水通道蛋白磁共振分子成像(AQP MRI)与水通道蛋白4(AQP4)表达量的相关性。方法:10只成年雄性SD大鼠随机分为两组,分别经单纯的脑缺血模型及肢体远端缺血(LRP)预处理(LRP组)或阴性预处理(Stroke组)后经历1 h的大脑中动脉栓塞建立脑缺血模型。在恢复再灌注后48 h行MRI检查采集AQP MRI图像,并行Western blot检测AQP4表达量。结果:10只大鼠最终符合建模成功条件的为6只,建模成功率为60%。AQP MRI显示1～5号大鼠患侧的AQP ADC值较健侧降低,而6号大鼠患侧的AQP ADC值较健侧显著升高。Western blot结果显示1～6号大鼠患侧的AQP4表达量较健侧升高。相关性分析显示,将6号大鼠剔除后,1～5号大鼠的AQP ADC值与AQP4表达量呈负相关。结论:AQP MRI能够在体显示AQP4的表达量及分布情况,具有广阔的临床应用价值。
贺雪华, 关步云, 朱莉玲
目的:应用彩色多普勒超声与Snake模型图像分析软件,探讨超声灰度值定量分析对早产儿脑室周围白质软化(Periventricular leukomalacia,PVL)诊断的价值。方法:对生后7 d内临床诊断为PVL的早产儿120例及正常新生儿对照组80例进行常规颅脑超声检查,根据超声图像的灰度解剖分布,利用Snake模型图像分析软件自动提取实验感兴趣区,用"手动分析"进行边缘修正,从而提取被确定的5个感兴趣区(ROIs):基底节区、侧脑室前角旁脑白质、侧脑室后角旁脑白质、脉络丛和小脑蚓部。每个ROI标准切面连续录2幅图像进行数字化存储,用于离线分析,将每个相应结构的ROI描绘出来,并计算其平均的超声灰度值。对120例PVL早产儿实验数据进行可重复性(图像分析软件变异,EV)及可再现性(测量者变异,AV)的分析,用95%可信区间来反映其变异程度。结果:PVL患儿基底节区、侧脑室前角旁脑白质及侧脑室后角旁脑白质平均灰度值分别为130.64±4.12、131.35±3.02、133.46±2.94,高于对照组(92.51±6.89、81.64±2.78、85.75±3.65),差异有统计学意义(μ=44.49、119.78、97.57,P<0.01);PVL患儿脉络丛、小脑蚓部平均灰度值分别为132.90±4.88、132.25±2.56,与对照组(131.98±5.82、131.43±4.47)无显著性差异。PVL患儿重复性EV为2.70%,再现性AV为0.56%,总的重复性及再现性变异(Repeatability and reproducibility,R&R)为2.70%。结论:Snake模型脑组织灰度值定量分析评估,为临床早期诊断早产儿脑室周围白质软化提供了可靠的方法 。
何明峰, 唐少珊
<正>病例女,60岁,6 d前无明显诱因出现右部上腹痛,呈持续性隐痛,夜间痛,无放散,深呼吸时、咳嗽时痛,与进食无关,不伴恶心呕吐,无反酸及烧心感,无腹胀,无发热。辅助检查:超声检查,肝左外叶显示多分隔。不清,该部可见6.4 cm×6.2 cm囊性肿物,形态不规整,边界模糊,内呈液性伴较多分隔,CDFI未检出明显血流信号。超声诊断:肝左外叶区囊性肿物。行左半肝及肿物切除:术中所
钱晓芹, 张津, 张冬梅
目的:利用三维超声Xplane成像模式测量新生儿胼胝体、透明隔腔及小脑延髓池,并和二维超声测量方法进行对比,探讨其优势。方法:经前囟门扫查,分别采用普通二维超声及三维超声Xplane成像模式测量新生儿胼胝体及透明隔腔。经颞窗扫查,采用三维超声Xplane成像模式测量新生儿小脑延髓池的大小。结果:1部分足月新生儿出生后透明隔腔即消失,早产儿均存在,且早产儿透明隔腔体积大于足月新生儿;2普通二维超声测量方法及三维超声Xplane成像模式测量胼胝体不同部位前后径及左右径的参考值无明显差异,但采用三维超声Xplane成像模式明显节约时间;3新生儿小脑延髓池前后径与其体积之间无相关性。结论:采用三维超声Xplane成像模式测量新生儿胼胝体、透明隔腔及小脑延髓池的大小方便、快捷。
黄红艳, 黄文虎, 舒锦尔, 王凤
目的:探讨高清弥散加权成像及MRI动态增强对鼻腔鼻窦横纹肌肉瘤的诊断价值。方法:回顾性分析15例鼻腔鼻窦横纹肌肉瘤患者的临床及影像学资料。对所有患者的MRI平扫、增强图像及表观扩散系数（Apparent diffusion coefficient,ADC）值进行分析;8例患者行动态增强MRI（Dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI）,对时间-信号强度曲线（Time-intensity curve,TIC）及半定量参数(包括达峰时间（Tpeak）、最大强化率（ERmax）、最大率上升斜率（Slopemax）、流出率（WR）)进行分析。结果:15例患者中,12例病变累及单侧鼻腔鼻窦,3例累及双侧鼻腔鼻窦;病变主体位于筛窦10例,上颌窦3例,多个鼻窦2例。肿块边界欠清,不同程度侵犯邻近结构。与脑灰质相比,T1WI呈略低信号10例,呈等信号5例;T2WI呈略高信号15例。15例患者中,7例病变信号尚均匀,增强后均匀强化;8例病变信号混杂,T1WI见条状高信号,T2WI见条状高、低信号,增强后3例呈典型的葡萄状强化、5例呈环形及条片强化。肿瘤实性部分ADC平均值为（0.59±0.08）×10-3mm!2/s。8例行DCE-MRI检查的患者中,TIC为速升缓降型6例,速升速降型2例,Tpeak为（69.1±13.3）,WR为（2.2±0.5）%。结论:鼻腔鼻窦横纹肌肉瘤的ADC值为（0.59±0.08）×10-3mm2/s,动态增强为Ⅱ、Ⅲ型曲线,提示为恶性肿瘤;结合常规MRI对病变的定性和鉴别诊断有一定的参考价值。
潘宇澄, 黄文虎
目的:探讨原发于额窦恶性肿瘤的CT及MRI表现,以提高对本病的认识。方法:回顾性分析14例经活检或手术病理证实的额窦原发恶性肿瘤患者的临床和影像学资料,病理类型包括鳞癌5例,浆细胞瘤3例,恶性黑色素瘤2例,横纹肌肉瘤、骨肉瘤、小细胞癌、间叶来源恶性肿瘤各1例。6例行CT平扫,2例行平扫+增强CT扫描,4例行增强CT扫描,13例行MR扫描,5例加DWI序列。结果:11例肿块位于左侧额窦,2例位于右侧额窦,1例位于双侧额窦,侵犯眶壁14例,侵入眶内7例,侵犯筛窦10例、对侧额窦3例、前颅底10例、额部皮下7例。CT平扫时肿块均呈中等密度,增强扫描4例呈不均匀强化,2例均匀强化,破坏额窦下壁（眶内上壁）14例、后壁12例、前壁7例。MRT2WI上,10例呈等或稍高信号,其中4例伴有小片高信号、2例伴局部低信号、2例呈等高混杂信号、1例呈略低信号,增强后10例肿块呈不均匀强化,3例呈均匀强化,4例扩散受限,1例轻度扩散受限。结论:原发于额窦的恶性肿瘤常见的为鳞癌、浆细胞瘤和黑色素瘤,额窦下壁和后壁常呈侵蚀性吸收破坏,肿块易侵犯同侧眼眶、前组筛窦和前颅底,DWI扩散受限是其影像学上的重要征象,浆细胞瘤和恶性黑色素瘤信号有一定特征。
马燕, 臧丽, 李晶, 任卫东, 邓力军
目的:评估并比较应变力(Strain elastography,SE)与剪切波(Shear-wave elastography,SWE)弹性成像技术预测乳腺癌新辅助化疗(Neoadjuvant chemotherapy,NACT)的病理反应性的能力。方法:纳入符合条件的乳腺癌患者56例,分别使用SE、SWE评估穿刺活检前乳腺肿物的硬度,记录穿刺活检的免疫组化结果及NACT后肿物切除的病理反应性,进一步采用Logistic回归分析得出影响NACT病理完全缓解(Pathological complete response,p CR)的独立影响因素。绘制不同指标预测p CR结局受试者工作特征(Receiver operation characteristic,ROC)曲线,并评估其总体诊断效能,Z检验比较不同指标的曲线下面积(AUC)差异。结果:参照Miller-Panye分级,术后证实p CR组14例。SE高弹性评分、SWE平均硬度分级是p CR的独立影响因素。诊断试验证实SE应变率比值的预测效能最佳,AUC为0.92±0.04(SE),SWE平均硬度的AUC为0.81±0.06(SE),两种弹性成像技术的总体诊断效能差异无统计学意义(P=0.12)。结论:弹性成像可较好地预测p CR结局,有助于提高NACT的临床应用价值。
许晓杰, 卢辉群, 叶向阳, 叶波, 周玮, 蔡杭美
目的:利用高分别率CT(HRCT)评价青中年无症状吸烟者与对照组小气道各经线间的差异。方法:测量青中年无症状吸烟者及对照组右肺上叶尖段4～7级支气管气道壁的外径(DE)及内径(DL),并计算出气道厚度(T)与体表面积(BSA)平方根(√BSA)的比值,气道面积占气道总截面积的百分比(WA%)、支气管壁厚度与外径的比值(TDR)。结果:青中年无症状吸烟者与对照组比较,右肺上叶尖段4～7级支气管T/√BSA升高,差异具有统计学意义(P<0.05),WA%减低,差异具有统计学意义(P<0.05),TDR稍减低,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:HRCT可对吸烟造成的小气道早期损伤进行评估。
谭晶, 侯阳, 郭文力, 高思喆
目的:通过对心脏钙化模体常规剂量扫描滤过反投影重建（Filtered back projection,FBP）与不同级别低剂量扫描全模型迭代重建（Iterative model reconstruction,IMR）钙化积分及图像质量的比较,探讨IMR技术降低冠状动脉钙化积分（Coronary artery calcium score,CACS）扫描剂量的能力。材料与方法:以心脏钙化模体作为研究对象,以120 k V、80 m As结合FBP作为常规剂量组（A组）;低剂量组管电压为120 k V,管电流逐级降为50 m As、40 m As、30 m As、20 m As,均采用IMR算法,记为BE组。采用单因素方差分析比较各组总Agatston积分、总体积分数、总质量分数、不同密度组Agatston积分、不同直径组Agatston积分及噪声的差异,两两比较采用Bonferroni法,P<0.05为差异有显著的统计学意义。结果:各组间总Agatston积分、体积分数、质量分数、不同密度亚组及不同直径亚组Agatston积分均未见显著的统计学差异。E组噪声显著大于A组（16.5±2.6 vs 8.77±1.55,P=0.005）,A组与BD组噪声未见显著差异。D组辐射剂量较A组降低了62.41%(（2.53±0.06）m Gy vs（6.73±0.23）m Gy)。结论:IMR可在低剂量下获得与常规剂量FBP重建相当的CACS值及图像质量,最适低剂量组为D组,120 k V、30 m As配合IMR算法,其辐射剂量比常规剂量组降低了62.41%。
王婧, 张春霞, 雪梅, 张丹, 胡燕华, 张小杉
目的:分析超声心动图诊断川崎病（KD）冠状动脉损害（CAL）临床Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级损害的相关因素。方法:收集我院近5年的KD患儿416例为研究对象。经超声心动图检查发现,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级损害179例,为病例组,未损害的237例为对照组。对两组的年龄、性别和血小板计数等44项可能为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级损害的相关因素予以收集记录。资料在单因素分析的基础上又进行多因素Logistic回归分析。结果:热程每增加1 d、血小板计数每增加1×109 L-1、血沉每增加1 mm/h、C反应蛋白每增加1μg/L和N末端脑钠肽前体每增加1 ng/L,促进Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级损害的危险分别是原来的1.254、2.813、1.073、3.845和1.083倍（均OR>1,其95%可信区间内均不包含1,均P<0.05）,促进患病;男性Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级损害的危险是女性的12.276倍（OR>1,其95%可信区间内不包含1,P<0.05）,亦促进患病;而应用丙种球蛋白（IVIG）及其应用初始时间为5~<10 d,促进Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级损害的危险分别是不应用IVIG和应用其初始时间为<5 d或≥10 d的0.412及0.115倍（均OR<1,其95%可信区间内均不包含1,均P<0.05）,阻止患病。结论:增加热程、血小板计数、血沉、C反应蛋白和N末端脑钠肽前体及男性为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级损害的危险因素;而应用IVIG和应用初始时间5～9 d为其保护因素。