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ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志

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中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办

2016年03期

中国临床医学影像杂志

27
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本期目录共 27 篇文章

1

脑梗塞高信号血管征与脑血管狭窄及Willis环完整性的相关研究

邱雷雨, 龚向阳

目的:探讨磁共振FLAIR高信号血管征（HVS）在大脑中动脉供血区脑梗塞患者中的发生特点。方法 :回顾性分析急性大脑中动脉供血区脑梗塞患者的影像学资料,按出现症状到行MRI检查时间的不同分为3组,分析总体HVS发生率及各组发生率,比较组间HVS的发生率差异。采用χ2检验分析HVS的发生部位、分布范围及级别与颅底血管狭窄情况及脑梗塞形态的相关性、统计分析不同Willis环类型患者发生HVS的差异。结果:HVS阳性率在≤24 h组为81.82%,2～4 d组为69.35%,5～7 d组为63.41%,HVS总体发生率随时间延长呈下降趋势,然各组间无明显统计学差异。HVS发生随血管狭窄程度增加而增高（P=0.000）。同时,M1段出现HVS时趋向为大片脑梗塞,而M4～5段出现HVS时趋向为散在脑梗塞。Willis环后循环不完整组较完整组出现HVS阳性率显著增高（χ2=7.089,P=0.008）。结论 :1HVS在急性大脑中动脉区脑梗塞早期具有较高阳性率,随着时间延长而降低。2脑血管狭窄程度越严重其HVS分布越广泛且级别越高。3M1段出现HVS趋向为大面积脑梗塞,M4～5段HVS趋向为散在小片脑梗塞。4Willis环缺损是脑梗塞形成的一个重要影响因素。Willis环后循环缺损患者HVS发生率显著高于后循环完整者。

31页码：153-156DOI：
脑梗塞磁共振成像
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2

与人脑白质磁共振弛豫时间近似的琼脂凝胶模型制备的实验研究

葛祖峰, 龚向阳, 朱莉莉, 朱时锵, 吴伟, 单登峰

目的:建立最接近正常成人脑白质弛豫时间的琼脂及钆对比剂浓度配比的磁共振实验模型。方法:将浓度为0.03 mmol/L、0.06 mmol/L、0.09 mmol/L、0.2 mmol/L、0.4 mmol/L、0.6 mmol/L及0.8 mmol/L的钆特酸葡胺分别与1.0%、1.5%（g/dl）的琼脂混合制成模型。将模型固定于成人志愿者头颅周围行MRI扫描得到T1、T2map图。测定各种浓度配比模型的弛豫时间,分别得到T1、T2值的回归方程。通过单变量求解计算出接近人脑白质弛豫时间95%可信区间（均值）的浓度配比。并根据计算得到的浓度配比配制成模型后与志愿者脑白质弛豫时间作进一步对比验证。结果:人脑白质T1、T2值95%可信区间（均值）分别为792.14～848.59（820.36）ms、83.45～86.09（84.77）ms。0.10～0.11 mmol/L（0.11 mmol/L）钆特酸葡胺与1%琼脂混合、0.09～0.10 mmol/L（0.10 mmol/L）钆特酸葡胺与1.5%琼脂混合后的弛豫时间与脑白质T1值95%可信区间上限值与下限值（均值）接近;0.49～0.56 mmol/L（0.52 mmol/L）钆特酸葡胺与1%琼脂混合、0.08～0.12 mmol/L（0.10 mmol/L）钆特酸葡胺与1.5%琼脂混合的弛豫时间与脑白质T2值95%可信区间上限值与下限值（均值）近似。结论:1.5%的琼脂与0.09～0.10 mmol/L的钆特酸葡胺配比制成的模型T1、T2值均接近正常成人脑白质,能用于模拟正常成人的脑白质MRI信号。

3页码：157-160+166DOI：
脑凝胶类磁共振成像
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3

3.0T磁共振SWI在2型糖尿病脑微出血与认知功能影响的临床研究

刘雯文, 刘进才

目的:以脑微出血作为生物学标志物研究2型糖尿病脑病微血管病变,并探讨其在糖尿病认知功能障碍发生中的影响。方法:收集认知功能障碍的2型糖尿病患者30例,及年龄、性别及受教育程度相匹配的无认知功能障碍的2型糖尿病患者30例。记录每位受测试者的Mo CA评分总分及各项分值等分。采用SWI扫描记录两组脑微出血(CMBs)灶的分布及数量。结果:在所有57例中发现CMBs病26例,CMBs患病率为45.6%。共发现CMBs灶155个,出血数目及分布以皮层/皮层下区多见,皮层/皮层下区CMBs共有107个,大脑半球深部CMBs 41个,脑干及幕下CMBs 7个,占总数分别为69.0%、26.5%、4.5%。两组CMBs灶发生例数及个数有统计学差异(P<0.05)。两组CMBs灶在皮层-皮层下区、大脑半球深部发生例数有统计学差异(P<0.05)。CMBs与Mo CA总分、视空间执行能力、注意力、语言能力、抽象能力、记忆力评分呈负相关(P<0.05);而与命名能力及定向力评分无相关性(P>0.05)。结论:脑微出血是影响糖尿病患者认知功能的一个独立因素,并且有随CMBs数目增多,认知功能损害越重的趋势。

19页码：161-166DOI：
糖尿病2型脑出血认知障碍磁共振成像
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4

眼眶套细胞淋巴瘤的超声诊断价值

门杰, 曾宁, 张宇, 吴晓霞

目的:探讨眼眶套细胞淋巴瘤(MCL)的彩色多普勒超声特征,为本病的诊断提供参考。方法 :回顾性分析2005年12月—2015年5月医院收治的12例(16只眼)眼眶MCL患者临床资料,采用彩色多普勒超声仪对患者进行检查,观察瘤体的体积、位置、形状、边界、回声及与周围组织关系,再观察彩色多普勒血流显示情况,测量舒张期最低流速(Vmin)、收缩期最高流速(Vmax)、阻力指数(Resistance index,RI)。结果:12例眼眶MCL患者中有10例在低回声区内可见分散的条索状强回声,并沿肌椎外间隙生长,2例表现为低回声,提高增益后仍可探及细弱的分隔。炎性假瘤肿块多位于球后眶内,并向前后蔓延;超声可见球筋膜囊水肿,双侧眼外肌明显增粗;其眼外肌增厚,呈低回声区,声衰逐渐减少。眼眶MCL肿块内血流信号丰富,内部血流纵横交错,峰值流速较高;炎性假瘤肿块内血流信号较为丰富,主要表现为有规律的分支血流;其中MCL组Vmin、Vmax、RI均显著高于炎性假瘤组(P<0.05)。结论:眼眶MCL超声存在一定规律,同时结合患者临床表现、发病部位有助于眼眶MCL的诊断。

2页码：167-169+176DOI：
淋巴瘤膜细胞眼眶超声检查多普勒彩色
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5

评价新活素对急性心力衰竭患者的疗效:二维斑点追踪显像技术应用

李慎义, 陈红天, 龙湘党, 刘亮, 危安, 吕青山, 曹琳

目的:应用二维斑点追踪显像技术探讨急性心力衰竭患者新活素治疗疗效的价值。方法 :80例急性心力衰竭患者随机分为研究组(新活素)和对照组各40例。两组患者均给予常规心力衰竭治疗,研究组在常规治疗的基础上加用新活素,比较两组患者的左心室射血分数(LVEF)、左室长轴平均总应变(GLS-Avg)、左心室扭转角度峰值(Ptw)、解旋速度峰值(Putw V)、扭转角度达峰时间(TPK)。结果:经治疗后两组患者的LVEF、GLS-Avg、Ptw、Putw V均增加,TPK均延迟,不过研究组的各参数变化程度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后各参数均有所改善,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后各参数均有所改善,但与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在临床上,新活素对于患者的治疗具有积极有效的作用。二维斑点追踪显像技术可为新活素疗效评定提供一种无创手段。

1页码：170-172DOI：
心力衰竭充血性超声检查多普勒彩色
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6

胰头部导管腺癌与主胰管及胆总管直径的相关性研究

苏春艳, 张瑞平, 李健丁, 赵旭辉

目的 :探讨分析胰头导管腺癌病灶大小及分化程度与64-MDCT曲面重建下测得主胰管及胆总管直径的相关性。方法:回顾性分析2013年9月23日—2015年6月17日经病理学证实的胰头导管腺癌45例患者的MDCT影像学资料,对胰头导管腺癌病灶最长径与主胰管直径及胆总管直径进行统计学分析。结果:高分化导管腺癌7例,中分化导管腺癌21例,低分化导管腺癌17例;胰头癌的平均大小(2.33±0.86)cm,与胆总管十二指肠后段、上段直径皆无相关性,与梗阻上游胆总管平均直径存在正相关性。胰头癌的大小与胰腺颈、体及尾部主胰管直径皆无相关性,但与主胰管平均直径存在负相关,且与梗阻上游胰管平均直径存在正相关性。低分化与中分化导管腺癌上游主胰管平均直径间差异有统计学意义,高分化、中分化及低分化导管腺癌间上游胆管直径间差异无统计学意义。结论:主胰管直径一定程度上和胰头癌的分化程度有关。

0页码：173-176DOI：
胰腺肿瘤体层摄影术螺旋计算机
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7

胆囊腺肌增生症的超声造影表现分析

王金环, 徐辉雄, 刘琳娜, 郑曙光, 孙丽萍, 郭乐杭

目的:探讨胆囊腺肌增生症的超声造影表现及特征。方法:回顾性分析2011年5月—2014年4月经手术病理证实的30例胆囊腺肌症的病例资料。结果:30例胆囊腺肌症动脉期高增强25例、等增强5例。病灶内血管形态,9例显示对比剂先进入增厚囊壁的黏膜层、随即进入浆膜层,呈周边环状增强(30%,9/30)。病变开始增强时间(13.83±3.38)s,消退时间(56.29±28.91)s。术前常规超声诊断胆囊腺肌增生症5例(16.7%,5/30),超声造影诊断26例(86.7%,26/30)。11个病灶常规超声检查边界显示不清,超声造影病灶边界均显示清晰。结论:胆囊腺肌症超声造影具有一定特征性,能显著提高胆囊腺肌增生症的诊断准确率,值得临床应用推广。

13页码：177-179+197DOI：
腺肌瘤胆囊疾病超声检查多普勒彩色
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8

梯度翻转脂肪抑制技术在3.0T磁共振胰腺弥散加权成像中的初步评估

尚靳, 郭启勇, 于兵, 石喻, 史凯宁, 刘莹

目的 :评价梯度翻转脂肪抑制技术（LIPO）在3.0T磁共振胰腺弥散加权成像中的应用价值。方法 :采用3.0T磁共振对20例正常志愿者分别采用LIPO技术和常规脂肪抑制技术行胰腺DWI扫描（b值800 s/mm2）。由两名经验丰富的影像科医师对所得DWI图像质量情况进行主观评分,并对胰腺表观扩散系数（ADC）值和信噪比（SNR）进行定量测量,应用SPSS 19.0统计学软件,采用单因素方差分析和LSD检验比较LIPO和压脂DWI序列图像中胰腺的ADC值、SNR及图像质量评分值。结果:正常胰腺在DWI LIPO和常规DWI序列中的ADC值无明显统计学差异（P=0.211）;两者的SNR有明显统计学差异（P=0.000 2）,且胰腺在DWI LIPO序列上的SNR明显高于常规DWI序列。与常规DWI序列比较,正常胰腺在DWI LIPO序列中伪影及图像模糊程度评分值均具有统计学差异（P值分别为0.001、0.009）。结论:LIPO技术可以在3.0T磁共振胰腺弥散加权成像扫描中提高图像质量。

5页码：180-182DOI：
胰腺磁共振成像弥散
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9

胶囊内镜及小肠CT成像对不明原因消化道出血的诊断价值

张靖, 杨艳敏, 陆建环, 杨柠娜, 高丽

目的 :探讨胶囊内镜以及小肠CT成像对不明原因消化道出血诊断价值。方法 :选择2011年9月—2014年12月在我院诊治的84例不明原因消化道出血病人进行回顾性研究。将患者分为3组,分别行胶囊内镜、小肠CT成像、胶囊内镜及小肠CT成像联合检查,对3组病例的病变发现率及诊断符合率进行对比,探讨胶囊内镜及小肠CT成像在不明原因消化道出血的应用价值。结果:37例行胶囊内镜检查病人,30例受检者发现小肠阳性病变,病变检出率81.1%(30/37),诊断符合率87.9%(29/33)。35例行小肠CT成像检查的病人,24例发现小肠阳性病变,病变检出率68.6%(24/35),诊断符合率82.1%(23/28)。12例行两者联合检查病人,发现小肠阳性病变10例,病变检出率83.3%(10/12),诊断符合率90.9%(10/11)。3组病例的病变检出率及诊断符合率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在不明原因消化道出血的诊断中,胶囊内镜和CT小肠成像均具有较高的诊断价值,两者联合不能提高病变的检出率和诊断符合率。

18页码：183-186DOI：
胃肠出血体层摄影术螺旋计算机内窥镜检查胃肠道
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10

脐尿管癌的MSCT表现与病理对照

郝帅营, 张滨, 李新华, 费胜民, 于明川, 胡明球, 那彦群

目的 :探讨脐尿管癌的多层螺旋CT(MSCT)表现,提高对该病的诊断水平。方法 :回顾性分析8例脐尿管癌的MSCT表现,包括肿块的部位、形态、密度、增强特点、局部侵犯和转移,并与术后病理结果对照。结果 :8例脐尿管癌在MSCT上均表现为位于脐尿管走行区的中线肿块,7例呈囊实性,1例呈实性,5例肿块内见钙化,增强扫描后所有肿块呈不均匀强化。膀胱黏膜受侵7例,表现为膀胱腔内不规则肿块。结论:脐尿管癌有其独特的发生部位和较为典型的影像学表现,MSCT有助于对其进行正确的术前诊断。

6页码：187-190DOI：
脐尿管癌体层摄影术螺旋计算机
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