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ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志

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中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办

2016年10期

中国临床医学影像杂志

25
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本期目录共 25 篇文章

1

健康成人脑白质扩散峰度成像与年龄相关性变化的初步研究附视频

谢铭飞, 高思佳, 胡文, 苏宇, 李丹

目的:应用扩散峰度成像（DKI）探讨健康成人脑白质组织微观结构与年龄的相关性变化。方法 :对60例正常志愿者进行常规MRI和DKI扫描,志愿者按年龄分为3组:青年组（20~<40岁）20例、中年组（40~<60岁）20例、老年组（≥60岁）20例,经后处理得到DKI相关参数图。于外囊、内囊前肢和后肢、胼胝体膝部和压部、半卵圆中心、额叶选取感兴趣区测定相关参数值,包括各向异性分数（FA）、平均峰度（MK）、径向峰度（RK）、轴向峰度（AK）值,并作统计学分析。结果:内囊前肢、胼胝体膝部、压部、半卵圆中心、额叶FA值与年龄呈显著负相关（P<0.05）,其中,内囊前肢、额叶FA值表现为:青年组>老年组（P<0.017）,胼胝体膝部、压部、半卵圆中心FA值表现为:青年组>中年组,青年组>老年组。各选取白质感兴趣区MK值与年龄呈显著负相关,其中,外囊、内囊后肢、胼胝体膝部、压部、半卵圆中心、额叶MK值表现为:青年组>中年组>老年组,内囊前肢MK值表现为:青年组>中年组,青年组>老年组。各选取白质感兴趣区RK值与年龄呈显著负相关。其中,内囊前肢、胼胝体膝部、压部、半卵圆中心、额叶RK值表现为:青年组>中年组>老年组,外囊、内囊后肢RK值表现为:青年组>中年组,青年组>老年组。AK值与年龄无显著相关。脑白质FA平均值、MK平均值、RK平均值与年龄呈显著负相关（r值分别为-0.775、-0.933、-0.946）,脑白质AK平均值与年龄无显著相关。结论 :较传统DTI,DKI能更全面、更敏感地探测健康成人脑白质组织微观结构与年龄的相关性变化。

10页码：685-689DOI：
脑年龄因素磁共振成像弥散
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2

磁共振灌注成像评估瑞加德松开放血脑屏障的初步研究

常灿灿, 周军, 杨本强, 李虹易, 徐志华, 林森, 段阳

目的:利用MR灌注成像(MR PWI)评价瑞加德松对兔脑血脑屏障的开放程度。方法:50只新西兰大白兔随机分为实验组(A组)和对照组(B组),分别经耳缘静脉注入瑞加德松和生理盐水,延迟10 min后行MR PWI扫描。比较分析两组感兴趣区rCBF、r CBV、TTP及MTT参数值差异(配对t检验)。各组随机选5只兔子,图像采集后即刻静脉注入2%伊文氏蓝,1小时后处死取脑组织观察蓝染情况。结果:A组感兴趣区rCBF、r CBV较B组明显增高,脑组织蓝染明显,有统计学差异(P<0.05),TTP值、MTT值在两组间无明显差异(P>0.05)。结论:MR PWI的参数rCBF和r CBV可在体监测瑞加德松开放血脑屏障的程度。

3页码：690-693DOI：
血脑屏障磁共振成像
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3

SWI联合DWI在新生儿颅内出血疾病中的应用价值附视频

倪臣美, 刘鸿雁, 张炳, 王国华, 王春国

目的:探讨联合磁敏感加权成像(SWI)及扩散加权成像(DWI)扫描技术在新生儿颅内出血疾病中的应用价值。方法:对58例经临床诊断为颅内出血的新生儿行头部MRI检查,包括常规MRI(T1WI、T2WI、T2Flair)及功能成像SWI和DWI,比较各序列影像学征象并对结果进行统计分析。结果:本组58例新生儿中,常规MRI扫描检出颅内出血为27例,而SWI序列发现38例;T1WI、T2WI及T2Flair发现出血灶数量分别为56、45和24个,SWI检出的颅内出血灶共147个,明显多于常规序列,两者比较有统计学意义。结论:SWI对颅内出血病灶检出率较常规MRI有明显优势,而DWI对颅内早期脑白质损伤病灶方面更为敏感。常规MRI扫描联合应用SWI及DWI功能成像扫描技术更有助于提高新生儿脑出血或脑出血并局灶性脑白质损伤的诊断准确率,并有利于对治疗进行指导以及评估预后。

12页码：694-697DOI：
颅内出血婴儿新生磁共振成像
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4

经颅脑超声观测新生儿脑岛的发育及其临床意义附视频

陈晓康, 陈少华, 吕国荣, 陈泽坤

目的:经颅脑超声观察新生儿脑岛形态特征及其与矫正胎龄（CGA）的关系,并建立新生儿脑岛正常值范围。方法:经颅脑前囟矢状面扫描至脑岛层面观察212例CGA 28～43周单胎新生儿脑岛的形态特征并在脑岛层面测量其面积与周长,采用回归分析评价各测量值与CGA的关系以组内相关系数ICC及Bland-Altman检验评价测量结果的重复性和一致性。结果:新生儿的脑岛呈倒三角形,岛叶沟回自前下向后上部放射状延伸呈花瓣状,正常的新生儿脑岛面积、周长均随CGA而增大,其回归方程如下:脑岛面积（mm2）=183.7CGA-2 766.1（r2=0.545,P<0.01）,脑岛周长（mm）=12.91CGA-243.66（r2=0.393,P<0.01）,测量的重复性和一致性均较高。结论:经颅脑超声观测新生儿脑岛可以成为一种评价新生儿脑岛的发育情况的常规手段。

1页码：698-700+709DOI：
脑婴儿新生超声检查多普勒经颅
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5

VHL综合征CT及MRI诊断并文献复习(附2例报告)

高梅梅, 叶建军, 成满平, 牛娟琴

目的:探讨von Hippel-Lindau(VHL)综合征的临床及影像学特征,提高对VHL综合征的认识并减少漏诊及误诊。方法:回顾性分析经CT及MRI诊断的2例VHL综合征的临床及影像学资料,并复习相关文献,总结其影像学诊断依据。结果:2例病例均有中枢神经系统血管母细胞瘤,1例伴发肾癌及多囊胰,另1例伴发双侧肾上腺嗜铬细胞瘤。结论:基因诊断确诊前,CT及MRI全面检查是诊断VHL综合征的主要手段,MRI在诊断中枢神经系统血管母细胞瘤方面具有优势。

5页码：701-705+712DOI：
Hippel-Lindau病遗传性疾病先天性磁共振成像体层摄影术X线计算机
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6

酸刺激前后扩散加权成像评价干燥综合征患者腮腺功能

邢晓菲, 丁长伟

目的:探讨酸刺激前后MR扩散加权成像（Diffusion-weighted imaging,DWI）对于评价干燥综合征（Sjgren’s syndrome,SS）患者腮腺功能的价值。方法:收集口干、临床确诊为SS的患者14例（病例组）,招募年龄及性别匹配的健康志愿者12例作为对照组。先行腮腺常规MRI及静息态DWI,酸刺激（口含维生素C丸200 mg）后再连续行DWI 15次,间隔2.5 min。比较静息态两组腮腺ADC值有无差异;比较酸刺激后两组ADC值的变化趋势。结果:静息态病例组腮腺ADC值低于对照组(分别为（0.77±0.15）×10-3mm2/s和（0.93±0.28）×10-3 mm2/s,P<0.05)。酸刺激后对照组先迅速升高,然后逐渐达到峰值,病例组先迅速降低,然后缓慢升高到峰值,病例组达峰时间晚于对照组（分别为27.5 min和22.5 min,P<0.05）、峰值和变化率低于对照组（P<0.05）。结论 :SS患者腮腺ADC值降低,酸刺激后ADC值随时间变化不同于健康对照组。酸刺激前后腮腺DWI可能成为评价SS患者腮腺功能的手段。

16页码：706-709DOI：
干燥综合征腮腺疾病磁共振成像
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7

声触诊组织量化技术在乳腺实性小结节鉴别诊断中的应用

罗玉洁, 王荣, 王兴田

目的 :探讨声触诊组织量化(VTQ)技术在乳腺实性小结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法:应用常规二维超声(CUS)对76例患者84个直径≤1 cm的乳腺实性小结节的声像图特征进行评价,并用VTQ技术检测其VTQ值。通过VTQ值对乳腺实性小结节进行硬度评估。以病理诊断为金标准,分别对常规二维超声和VTQ技术进行比较,并绘制VTQ值诊断乳腺恶性结节的ROC曲线,找出VTQ值诊断恶性小结节的最佳截点。结果:常规二维超声诊断乳腺恶性小结节的敏感性为77.3%,特异性为80.0%。经ROC曲线检验,以VTQ值2.89 m/s为截点诊断乳腺恶性小结节的敏感性86.4%,特异性92.5%。结论:VTQ技术相较于常规二维超声能更加客观的反映乳腺病灶的硬度信息,对乳腺实性小结节良恶性的鉴别诊断具有较高的应用价值。

4页码：710-712DOI：
乳腺疾病乳腺肿瘤超声检查多普勒彩色
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8

校正的管腔内对比度衰减梯度对冠状动脉功能性狭窄诊断价值的初步研究

王玉科, 侯阳, 马跃

目的:以血流储备分数(FFR)为"金标准",比较校正的管腔内对比度衰减梯度(TAG with corrected contrast opacification,TAG-CCO)与管腔内对比度衰减梯度(Transluminal contrast attenuation gradient,TAG)在诊断冠状动脉功能性狭窄上的差异。探讨TAG联合冠状动脉CTA(CCTA)及TAG-CCO联合CCTA诊断功能性狭窄的应用价值。方法:回顾性分析冠状动脉狭窄患者18例,26支血管。各患者均做CCTA、冠状动脉造影检查及FFR测定,测量TAG及TAG-CCO值。以血管为单位,将FFR≤0.80作为诊断功能性狭窄的标准,分为功能性狭窄组和无功能性狭窄组,比较组间TAG及TAG-CCO值有无差异。计算TAG、TAG-CCO的敏感度、特异度及准确率,探讨TAG-CCO联合CCTA能否增加判定功能性狭窄的敏感度及特异度。结果:功能性狭窄组与无功能性狭窄组TAG及TAG-CCO无统计学差异(P=0.893 vs P=0.683)。TAG、TAG-CCO的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为77.8%、41.2%、41.2%、77.8%和53.9%;77.8%、29.4%、36.8%、71.4%和46.2%。CCTA、TAG联合CCTA、TAG-CCO联合CCTA的ROC曲线下面积分别为0.657、0.693、0.670,三者间无显著差异(P>0.05)。结论:基于CCTA的TAG及TAG-CCO尚不能较好预测功能性狭窄。TAG或TAG-CCO联合CCTA不能明显改善功能性狭窄的判定。

9页码：713-717DOI：
冠状动脉狭窄体层摄影术X线计算机
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9

胃血管球瘤CT影像学表现和临床特征分析

蓝文婷, 张艳, 赵振亚, 杨建峰

目的:调查分析胃血管球瘤的CT表现及临床特征。方法:回顾性分析经手术和病理证实的7例胃血管球瘤病例的临床资料及CT影像学表现,观察肿瘤的生长位置、大小、数目、形态、生长方式、表面胃黏膜和周围胃壁情况,测量病灶各期的CT值及分析强化趋势和特点。结果:病灶位于胃窦部6例,位于胃窦与胃大弯交界处1例,均单发,大小均在3 cm以内,腔内生长6例,腔内外混合生长1例。肿瘤平扫密度均匀,均未见出血、坏死及囊变,仅1例出现钙化。增强后,5例动脉期表现为肿瘤周边部轻度絮片状强化,其中1例可见粗大紊乱血管显影,门静脉期均匀显著强化达到峰值,CT值分别为139.25 HU、132.42 HU、146.53 HU、140.36 HU、135.16 HU,延迟期持续强化;2例动脉期表现为均匀显著强化达到峰值分别为138.67 HU、148.36 HU,门脉期呈持续均匀强化,延迟期仍持续强化,但程度较前两期减弱,7例胃壁黏膜光整,均不伴远处及淋巴结转移。结论:胃血管球瘤多发生于中老年女性,胃窦部多见;肿块位于黏膜下,密度均匀,有时可见钙化;动态增强扫描根据病理亚型表现不同强化趋势,呈明显均匀强化,强化峰值与腹主动脉相近的强化特征。

4页码：718-721DOI：
胃肿瘤血管球瘤体层摄影术螺旋计算机
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10

儿童腹膜后副神经节瘤CT影像学特点分析附视频

刘丹, 梁星池, 曲媛, 贾慧敏, 周新, 张可仞, 白玉作, 王维林

目的:分析儿童腹膜后副神经节瘤的CT影像学特点,结合其病理特征,提高临床医生对本病的诊治水平。方法:对病理诊断为腹膜后副神经节瘤的4例(男2例,女2例)患儿的CT资料进行回顾性分析,其中1例行CT平扫+增强+三维扫描,其他3例行平扫+增强扫描。结果:CT平扫显示腹膜后软组织密度影,肿瘤实体CT值为26～40 HU,密度不均,肿物直径4～9.5 cm。CT增强扫描显示肿物呈不均匀强化,内部可见星芒状无强化液性坏死区,其内及周边均有多发血管影,1例三维重建提示周边可见囊性变肿块与邻近血管结构分界不清。结论:儿童腹膜后副神经节瘤为少见肿瘤,CT检查可以清楚显示腹膜后副神经节瘤的大小、边界、密度、血运及肿瘤内物质组成。血运异常丰富的腹膜后肿瘤应高度怀疑副神经节瘤,并结合临床表现、病理组织检查对病变做出较准确的诊断及治疗。

3页码：722-724DOI：
腹膜后肿瘤副神经节瘤体层摄影术螺旋计算机
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