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ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志

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中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办

2016年08期

中国临床医学影像杂志

22
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本期目录共 22 篇文章

1

脑肿瘤患者术前语义、语法任务相关的脑语言功能磁共振成像研究附视频

刘泳坚, 黄飚, 周守国, 冯燕韻, 梁长虹, 张家雄

目的:观察语言功能区相关的脑肿瘤患者脑语言功能区定位,评价脑肿瘤患者脑语言功能区定位与肿瘤之间的空间关系,评价语言功能区偏侧化优势现象。方法:19例左侧额叶语言相关脑区脑肿瘤患者,行汉语语义、语法句子正确性判断任务,并同时采集f MRI数据。应用SPM8软件行预处理后,对符合要求的受试者数据进行分析,得出脑平均激活图,并计算偏侧化指数(LI)。结果:对19例脑肿瘤患者的数据处理后,语义、语法判断任务主要激活双侧额中回、双侧额上回、右侧额内侧回、双侧颞上回、左侧颞下回、左侧颞中回、双侧缘上回等脑功能区,发现左额叶和病灶周围的脑功能区激活明显。另外右半球相应镜像脑功能区域亦可见激活,但激活区不明显。计算LI值,LI>0,提示为左侧优势。结论:病灶的占位效应以及生长方式导致脑组织结构重组,使得病灶周围无损害脑区及健侧镜像脑区代偿了部分语言功能。BOLD-f MRI可为语言区的空间定位研究提供可靠的方法,可有效指导临床手术切除肿瘤病灶。

3页码：533-537+556DOI：
脑肿瘤磁共振成像
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2

胚胎型大脑后动脉伴发颅内动脉瘤的多层螺旋CT血管造影分析

何珍, 张继扬, 徐勐, 万业达

目的:采用多层螺旋CT血管造影(CTA)分析胚胎型大脑后动脉(FTP)伴发颅内动脉瘤情况,探讨FTP是否为颅内动脉瘤危险因素。同时对比分析FTP伴发颅内动脉瘤与FTP未伴发颅内动脉瘤的相关临床资料。方法:3名医师复习155例头颅CTA的横断面、多平面重组(MPR)、容积再现(VR)图像,观察FTP是否存在及其分型,同时分析FTP患者与非FTP患者伴发颅内动脉瘤的部位、大小,是否存在蛛网膜下腔出血。电话回访FTP患者是否存在吸烟、高血压、冠心病和糖尿病病史。总结FTP发生率,采用χ2检验分析是否存在性别差异。分别总结FTP与非FTP患者伴发颅内动脉瘤的发生率。采用Fisher确切概率法比较FTP与非FTP患者伴发颅内动脉瘤的发生率,以及伴发颅内动脉瘤的FTP与未伴发颅内动脉瘤的FTP患者在年龄、性别、吸烟史、高血压、冠心病和糖尿病方面是否存在统计学差异。采用二项Logistic回归分析FTP是否为颅内动脉瘤危险因素。结果:FTP总体发生率为16.13%(25/155),男性为12.12%(12/99),女性为23.21%(13/56),其发生率无性别差异(P=0.071)。FTP患者伴发颅内动脉瘤的发生率为20%(5/25),全部为女性,非FTP患者伴发颅内动脉瘤的发生率为6.15%(8/135),FTP与非FTP在伴发颅内动脉瘤的发生率上存在统计学差异(P=0.038)。FTP是颅内动脉瘤发生的危险因素(P=0.031)。伴发颅内动脉瘤FTP患者与未伴发颅内动脉瘤FTP患者在性别、高血压、冠心病及糖尿病方面存在统计学差异(P<0.05),在年龄和吸烟史上不存在统计学差异(P>0.05)。结论:女性FTP患者在同时存在高血压、冠心病或糖尿病病史时,其伴发颅内动脉瘤的发生率明显增高。

15页码：538-542DOI：
颅内动脉瘤大脑后动脉体层摄影术螺旋计算机血管造影术
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3

小涎腺肿瘤的影像学分析

郭俊辰, 孙玲玲

目的:探讨小涎腺肿瘤的CT与MRI的影像学特征,提高诊断准确性。方法:回顾性分析31例经手术病理证实的小涎腺肿瘤的临床及CT、MRI资料。结果:31例小涎腺肿瘤中良性14例,多形性腺瘤多见,多发于腭部,最大径平均值2.3 cm,CT多呈软组织密度,T1WI呈等或稍低信号,T2WI多呈稍高信号,13例边界清,4例伴有周围骨质压迫吸收,增强呈轻中度强化;恶性肿瘤17例,腺样囊性癌较多,腭部发病率最高,CT多呈混杂中低密度影,T2WI多呈混杂等或稍低信号,少数呈稍高信号,14例边界不清,周围见骨质破坏,增强呈轻至显著不均匀强化。结论:小涎腺肿瘤有一定的影像学特征,CT与MRI对小涎腺肿瘤的诊断及鉴别诊断具有重要意义。

3页码：543-546DOI：
涎腺肿瘤体层摄影术螺旋计算机磁共振成像
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4

NOX4蛋白在乳腺癌中的表达及与18F-FDG摄取值的相关性研究

李雪娜, 尹雅芙, 杜补林, 李亚明

目的:烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶4（NOX4）在乳腺癌中的表达与糖代谢的相关性尚不清楚,本研究拟探讨乳腺癌18F-FDG摄取值与NOX4的表达水平的相关性及其临床意义。资料和方法:本研究入组乳腺癌患者术前行氟-18代脱氧葡萄糖正电子发射断层显像(18-fluorodeoxyglucose positron emission tomography,18F-FDG PET)。应用免疫组织化学方法检测乳腺癌患者病灶病理标本NOX4表达。收集患者的淋巴结转移、组织分型和组织学分级病理资料,分析乳腺癌NOX4表达与18F-FDG摄取值（最大标准摄取值,SUVmax）的相关性,及与肿瘤临床病理参数的关系。结果:56例患者符合入选标准而纳入研究,共56个乳腺癌灶。病灶SUVmax为4.78±2.96。NOX4表达阳性33例,阴性23例。NOX4表达阳性组SUVmax为6.42±3.23,NOX4表达阴性组SUVmax为3.22±1.57,NOX4表达阳性组的SUVmax高于表达阴性组,差异具有统计学意义（t=4.83,P<0.05）。淋巴结转移阳性组的NOX4表达阳性率高于淋巴结转移阴性组（χ2=4.52,P<0.05）。NOX4表达与组织学类型无显著相关性（χ2=2.88,P>0.05）。组织学分级Ⅲ级组的NOX4表达阳性率高于Ⅰ+Ⅱ级组（χ2=6.32,P<0.01）。浸润性导管癌组SUVmax高于小叶癌组（t=2.97,P<0.05）。淋巴结转移组SUVmax高于非转移组（t=2.04,P=0.04）。组织学分级Ⅲ级组SUVmax高于Ⅰ+Ⅱ组（t=-2.5,P<0.05）。结论:乳腺癌NOX4表达水平与18F-FDG摄取值具有相关性;NOX4表达、18F-FDG摄取值与淋巴结转移、组织学分级具有相关性。

1页码：547-550DOI：
乳腺肿瘤氟脱氧葡萄糖F18正电子发射断层显像术
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5

三维斑点追踪技术评价初发肾病综合征患儿左心室整体应变附视频

何欢, 孙菲菲, 任卫东, 吴丹

目的:应用三维斑点追踪成像技术（Three-dimensional speckle tracking imaging,3D-STI）探讨初发肾病综合征（Initial onset of nephrotic syndrome,INS）患儿左心室心肌应变的特征,并初步分析在不同24 h尿蛋白总量的患儿中上述指标的变化。方法:收集42例INS患儿（病例组）和30例健康儿童（对照组）,对所有受检者进行3D-STI检测,获得三维左心室射血分数（Three-dimensional left ventricular ejection fraction,3D-LVEF）、左心室心肌整体纵向峰值应变（Left ventricular global longitudinal strain,LVGLS）、左心室圆周峰值应变（Left ventricular global circumferential strain,LVGCS）、左心室面积峰值应变（Left ventricular global area strain,LVGAS）、左心室径向峰值应变（Left ventricular global radial strain,LVGRS）,采用正态性检验选取合适的统计学方法进行两组间上述参数的比较,并随机抽取病例组中20例INS患儿进行组内及组间的重复性检验,绘制散点图。随后将INS患儿（病例组）按照24 h尿蛋白总量划分为3组,并比较3组内上述参数的差异。结果:1病例组LVEF与对照组比较无明显变化（P>0.05）。3D-STI中病例组与对照组相比较,LVGAS与LVGLS明显减低（P均<0.01）,LVGRS和LVGCS无明显变化。2随机抽取病例组中的20例,经Bland-Altman重复性检验后,得出组间LVGAS、LVGCS、LVGLS、LVGRS的平均差值分别为-0.2、-0.13、0.1及0.2,95%置信区间分别为-2.8%2.3%、-1.65%1.29%、-2.1%2.3%及-3.9%4.3%;组内LVGAS、LVGCS、LVGLS、LVGRS平均差值分别为0.0、-0.36、-0.4及0.1,95%置信区间分别为-2.9%2.9%、-2.18%1.45%、-3.2%2.4%及-4.4%4.6%。组内及组间INS病例组应变值有良好的可重复性。3对按照24 h尿蛋白量所划分的3组间的参数进行比较,仅有LVGAS与LVGLS在3组间有明显的统计学差异,并且随着24 h尿蛋白总量的增加,上述应变值减低。结论:INS患儿左心室整体应变存在明显异常变化;3D-STI技术对于评价其应变具有良好的可重复性;随着24 h尿蛋白量的增加,患儿的左心室整体应变可能与疾病严重程度相关。

2页码：551-556DOI：
肾病综合征儿童超声心动描记术
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6

新型双能CT融合技术对肝癌TACE术后的评估附视频

张大福, 李振辉, 杨光军, 王关顺, 廖承德, 丁莹莹

目的:探讨改良双能量融合CT图像在肝癌TACE术后中的应用价值。方法:纳入TACE术后的26例肝癌患者,行肝脏CT常规平扫及增强三期扫描做术后评估,其中动脉期行双能扫描。使用两种后处理方法处理动脉期双能数据获得两组图像:A组图像由常规双能线性技术获得,B组图像采用新型双能量融合技术获得。以DSA为金标准,评估两种后处理方法对碘油沉积缺损区和（或）周边区强化病灶（活性区）的显示能力。结果:26例肝癌患者TACE术后复查共检出病灶60个,其中15个病灶DSA无染色,45个病灶DSA有明显肿瘤血管和染色。新型融合技术（B法）对病灶检出的敏感性为93.3%,高于常规融合技术（A法,71.1%）(χ2=8.1,P=0.004);B法的特异性为93.3%,与A法（66.7%）无明显统计学差异（χ2=1.5,P=0.221）。且B法与DSA的一致性较优（K=0.83,P=0.000）。结论:肝癌TACE术后,新型动脉期双能融合图像技术比常规双能量融合技术能更好显示碘油沉积缺损区和（或）周边区的强化病灶。

2页码：557-561DOI：
肝肿瘤体层摄影术X线计算机
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7

3.0T高分辨率MRI在直肠癌术前T分期中的价值

唐娜, 尚乃舰, 张红霞

目的:探讨3.0T高分辨率MRI在直肠癌术前T分期中的价值。方法:收集我院结直肠外科手术治疗的95例直肠癌病例,术前行MRI检查,与术后病理对照,分析MRI T分期与病理T分期的一致性。结果:T分期总诊断正确率为89.5%（85/95）,各期诊断正确率分别为T1T2期90.5%（86/95）、T3期89.5%（85/95）、T4期98.9%（94/95）。MRI术前T分期与术后病理T分期具有较强的一致性（Kappa=0.764,P=0.000）。结论:3.0T高分辨率MRI可以较准确的进行术前T分期。

45页码：562-564+569DOI：
直肠肿瘤磁共振成像
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8

CT诊断早期宫颈癌淋巴结转移的价值

余莹莹, 赵艳萍, 周永, 文智

目的:探讨CT诊断早期宫颈癌患者淋巴结转移的价值。方法:回顾性分析78例宫颈癌患者的术前CT资料,分别从淋巴结大小、形态、强化、分布4方面判断淋巴结转移,并与术后病理结果进行对比。结果:78例患者中22例出现淋巴结转移。1淋巴结在长径、短长径比值、形态、边缘、强化表现几方面,各组之间差异均有统计学意义(P<0.05),强化密度差值各组之间比较,差异无统计学意义(P=0.715)。有统计学意义的各组表现综合分析结果显示,≥3项CT表现的灵敏度为77.27%,特异度为82.14%。2依据盆腔淋巴结的引流途径将淋巴结分为三站,其中以第二站的转移率最高(分别为11.54%、24.36%、7.69%)。结论:当淋巴结长径≥10 mm、短长径比值≥0.7、形态呈圆形或近似圆形及不规则形、边缘模糊或与周围组织有粘连、不均匀性强化或环形强化时,对淋巴结转移诊断价值较高。≥3项以上特征,淋巴结的转移可能性较大。早期宫颈癌淋巴结转移的分布有一定规律。

31页码：565-569DOI：
宫颈肿瘤体层摄影术螺旋计算机
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9

宫颈鳞癌三维彩色血管定量与病理分级及微血管密度的相关性研究附视频

张红彬, 栗河舟, 郝志伟, 郭丽亚

目的:探讨宫颈鳞癌血流灌注指标血管指数（Vascularization index,VI）与病理分级及微血管密度（Microvascular density,MVD）的相关性。方法:57例宫颈鳞癌患者,采用三维彩色血管能量成像技术（Three-dimensional color power angiography,3D-CPA）在术前对癌组织内血管进行三维重建,将其与病理分级及MVD值进行分析。结果:57例宫颈鳞癌患者VI与MVD呈正相关（r=0.612,P<0.05）,术后各病理组织学分级ⅠⅢ级与VI、MVD比较,差异有统计学意义（P<0.05）,随病理组织学分级的增高,VI、MVD亦增高。结论:VI与宫颈鳞癌病理分级及MVD呈正相关,3D-CPA能够在术前对肿瘤血供进行定量分析,为临床医生术前评估宫颈鳞癌分级提供有力证据。

2页码：570-572DOI：
宫颈肿瘤超声检查
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10

胎儿血管环的产前超声诊断及临床价值

张静, 纪伟英, 郑名芳

目的:探讨产前超声诊断胎儿血管环的临床价值。方法:回顾性分析8例产前超声诊断为血管环胎儿的超声图像与随访结果,总结其声像图特点及结局。结果:本组中2例双主动脉弓构成"O"形完全性血管环,5例右位主动脉弓、左位动脉导管、迷走左锁骨下动脉构成"U"形完全性血管环,1例左位主动脉弓、迷走右锁骨下动脉构成"C"形部分性血管环。结论:产前超声诊断胎儿血管环具有重要的临床价值。三血管气管切面是产前超声诊断胎儿血管环的最重要切面,辅以气管分叉冠状切面、主动脉弓长轴切面,能够对不同类型血管环进行较准确的诊断。

5页码：573-575+579DOI：
主动脉疾病胎儿超声检查产前
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