JOURNAL PORTAL
中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办
中国临床医学影像杂志
戴建平
<正>2015年10月18日,在本刊(《中国临床医学影像杂志》)主办的"中国临床医学影像高峰论坛"期间,本刊主编郭启勇教授邀请了《中华放射学杂志》、《中华核医学与分子影像杂志》、《磁共振成像》、《实用放射学杂志》、《放射学实践》、《中国医学影像学杂志》、《国际医学放射学杂志》、《临床超声医学杂志》、《中国超声医学杂志》9本医学影像学期刊的主编和/或编辑部主任,召开了影像期刊的"J10"峰会,中华医学会副会长戴建平教授应邀做此次峰会的主旨演讲"影像科技期刊的办刊宗旨",以下内容根据戴建平教授的讲话录音整理。
邵永良, 周永青, 李晓明, 杜昱平, 张彦旭, 高春梅
目的:对大前庭水管综合征(Large vestibular aqueduct syndrome,LVAS)患者前庭水管区MRI T2WI影像学特征进行分析。方法:2011年1月—2013年12月在我院门诊行颞骨CT及颅脑MRI检查确诊为LVAS患者共150例,297耳,对上述患者的前庭水管区MRI T2WI影像学特征进行分析。结果 :根据前庭水管区T2WI影像信号特征,将内淋巴管及内淋巴囊区分为Ⅰ型、Ⅱ型两种类型。Ⅰ型为内淋巴管和内淋巴囊区均为低信号,约占10.8%;Ⅱ型为内淋巴管及内淋巴囊区由高信号区及低信号区构成,约占89.2%。结论:LVAS患者前庭水管区MRI T2WI像,有不同的影像学特征。
张继扬, 万业达, 张琳, 何珍, 刘竞艳, 胡鹏, 何岸苇, 蔡华琦, 李艳, 刘立艳
目的 :对照分析常规螺旋CT扫描和口服对比剂后螺旋CT扫描双侧梨状窝和环杓后区下咽腔解剖结构的显示及临床意义。方法:回顾性分析60例常规颈椎螺旋CT扫描患者资料,观察双侧梨状窝和环杓后区下咽腔显示率。另选取60例门诊欲行颈椎螺旋CT扫描患者,口服配置好的硫酸钡和欧乃派克混悬液对比剂后行颈椎螺旋CT扫描,观察双侧梨状窝和环杓后区下咽腔显示率,并对图像评定等级。上述两组病例分别由2名放射科副主任医师和2名耳鼻喉科副主任医师独立阅片,并将两种方法进行统计学分析。结果:常规螺旋CT扫描左、右梨状窝显示率分别为70%和65%;杓状软骨水平和环状软骨水平下咽腔显示率分别为43.3%和28.3%。口服混悬液对比剂后螺旋CT扫描左、右梨状窝显示率91.7%(55/60)和90.0%(54/60);杓、环后区下咽腔显示率为93.3%(56/60)和96.7%(58/60)。两种方法显示双侧梨状窝、杓状软骨后区、环状软骨后区下咽腔比较,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 :口服混悬液对比剂后螺旋CT扫描可以勾勒出下咽的解剖结构,直接显示梨状窝和环杓后区下咽腔的形态,弥补了临床喉镜的不足,为疾病的早期发现和术前分期提供可靠的影像学依据。
马燕, 郭嵩, 李晶, 任卫东, 邓力军
目的:利用超微血管成像(SMI)技术,并与CDFI对比,以明确BI-RADS分级与SMI结合是否可以提高超声对恶性病变的诊断效能。方法:超声检出并术后病理证实的乳腺肿物138例,良性肿物78例,恶性肿物60例。按照Adler分级标准,分别观察同一肿物在CDFI和SMI技术所显示血流情况,并对肿物进行常规二维灰阶超声BI-RADS分级,使用受试者工作特征(ROC)曲线计算出BI-RADS,SMI及CDFI的Adler分级的鉴别良恶性乳腺病灶的最佳诊断界点,并根据此诊断界点得出以上单一模式及联合模式的诊断效能等相关指标。结果:SMI与CDFI的内部观察者间一致性较好(CDFI:κ=0.82;SMI:κ=0.76),两种检测方法在显示全部肿物血流丰富程度有明显差异(κ=0.38);在恶性肿物中上述差异更加明显(κ=0.028);而在良性肿物中差异不明显(κ=0.61)。分别得到的ROC曲线下面积分别为0.867(BI-RADS),0.669(CDFI),0.871(SMI),0.710(BI-RADS与CDFI联合模式)及0.899(BI-RADS与SMI联合模式)。其敏感性、特异性分别为0.950,0.692(BI-RADS);0.900,0.821(SMI);0.600,0.641(CDFI)。BI-RADS与SMI的联合模式的敏感性与BI-RADS单一模式相近,差异无统计学意义(0.900 vs 0.950,P>0.05);而BI-RADS与SMI的联合模式的特异性明显高于BI-RADS单一模式(0.897 vs 0.692,P<0.01)。结论 :与CDFI相比较,SMI检测肿物的微血管效果更好,SMI与BI-RADS联合可提高超声对乳腺恶性肿物的诊断效能。
冷晓玲, 黄国福, 马富成
目的 :评价二维超声造影、三维能量多普勒及三维超声造影联合应用观察BI-RADS分级4级以上乳腺病灶边缘带的价值。方法:收集经病理证实的超声分级为BI-RADS 4级及以上的乳腺良恶性病灶182例,依次行2D-CEUS、3D-CPA、3D-CEUS检查并存储图像。应用QLab软件对乳腺良恶性病灶边缘带、病灶中央区域、病灶旁乳腺组织进行时间强度曲线分析并进行比较。对乳腺病灶边缘带进行3D-CPA及3D-CEUS重建,按血供丰富程度将图像分为4级。比较3D-CEUS与3D-CPA对乳腺病灶血管结构的显示情况。结果:乳腺癌边缘带超声造影灌注参数不同于中央部及病灶旁乳腺组织(F=7.782 7,P<0.000 1)。癌边缘带与癌中央区域均相对于癌旁乳腺组织呈快进慢退高增强,癌边缘带的造影模式相对于中央区域呈现相对快进慢退高增强(P<0.05)。乳腺良性病灶边缘带与中央区域相对于病灶旁乳腺组织呈快进快退高增强,乳腺良性病灶边缘带相对中央区域呈快进快退等增强(P<0.05)。乳腺癌边缘带的3D-CPA及3D-CEUS血供级别均以Ⅲ级或Ⅳ级为主,且高于乳腺良性病灶边缘带的血供级别(P<0.05)。乳腺癌边缘带的3D-CEUS血供级别高于3D-CPA(P<0.05)。结论:癌边缘带对乳腺癌超声造影的恶性征象的贡献大于癌中央区域。3D-CEUS显示BI-RADS分级4级以上乳腺病灶边缘带的血管结构优于3D-CPA。2D-CEUS联合3D-CPA与3D-CEUS可更好呈现乳腺癌边缘带的血流灌注状态。
蒋玮丽, 彭红芬, 张东友
目的:探讨胸膜外孤立性纤维瘤的CT和MR表现,以提高对本病的诊断水平。方法 :回顾性分析7例经手术病理证实的胸膜外孤立性纤维瘤的CT和MR表现。结果:7例中发生于腹部3例(其中腹腔、腹膜后、腹膜各1例),鼻窦及鼻腔、腮腺、腹股沟区、膀胱各1例。4例肿瘤呈圆形或卵圆形,3例呈分叶状,5例边界清楚,2例边界欠清,肿瘤直径2.0～9.1 cm,平均6.5 cm。CT扫描示2例密度均匀,4例密度不均,增强后1例呈早期轻度强化,另3例肿瘤动脉期明显强化,延迟期持续强化。MR T1WI呈低信号,T2WI呈略低信号1例,T1WI呈等信号,T2WI呈稍高信号1例,内部见条片状T2WI低信号。结论 :胸膜外孤立性纤维瘤可发生于全身任何部位,CT和MR表现具有一定特征性,多期增强扫描可以提高诊断准确性。
刘亚超, 沈智辉, 党浩丹, 李灿, 刘家金, 徐白萱
目的:探讨18F-FDG PET/CT全身显像在儿童肝母细胞瘤(HB)中的应用价值。方法 :回顾性分析经穿刺活检或/及手术病理确诊的15例儿童HB患者的PET/CT影像及临床资料,总结该病的PET/CT表现特点及其鉴别诊断要点。结果:15例HB患者PET/CT均表现为低密度或混杂密度肿块(8例肿块内见散在钙化灶)伴代谢增高;同时PET/CT发现4例肺转移、1例肺及骨转移。结论:PET/CT检查可安全、无创的用于儿童(包括婴幼儿)显像,且儿童肝母细胞瘤PET/CT具有一定的特征性表现,有助于肝母细胞瘤的诊断和协助临床分期。
马振, 杨红, 何云, 卢景宁, 彭金波, 吴玉泉
目的:探讨肝细胞性肝癌(HCC)中突变型P53蛋白表达与超声造影定量分析参数的相关性。方法 :回顾性分析57例HCC患者超声造影定量分析的各项参数,取得肿瘤组织并用免疫组化染色的方法测定P53蛋白的表达,分析它与造影定量分析参数的相关性。结果:1P53的阳性表达率为54.3%(31/57)。2在P53阳性表达组和阴性表达组中峰值强度、平均渡越时间、达峰时间之间无显著差异(P>0.05),而上升斜率、流出时间之间有显著差异(P<0.05)。3P53的阳性表达与峰值强度、平均渡越时间、达峰时间无明显相关性(P>0.05);P53的阳性表达与上升斜率呈正相关,r=0.377(P<0.05),与流出时间呈负相关,r=-0.410(P<0.05)。结论 :HCC超声造影参数的上升斜率、流出时间与突变型P53蛋白的表达之间存在一定的相关性,通过时间-强度曲线,可以无创性的评估P53的表达。
尹春红, 朱铭, 董素贞
目的:回顾性分析儿童Castleman病的影像学表现,探讨超声、CT及MR影像特点及病理情况分析,以提高对该病的认识水平。方法:术后病理证实为Castleman病5例纳入研究,男4例,女1例,年龄9～16岁,平均(11.4±2.3)岁,采用超声、CT或MR增强,分析其影像学特点。结果 :颈部2例和腹部3例单发结节,超声表现为中等回声或低回声结节,边界清,内部有血流信号或血流丰富;CT表现为低密度结节影,密度均匀,增强后明显强化;MR表现为边界清楚结节影,呈T1WI低信号,T2WI等高信号,增强后均匀强化;5例Castleman病的病理类型为透明血管型,均为单中心型。结论:儿童Castleman病作为罕见病,术前容易误诊,但是根据病灶所特有的影像特征,进一步提高对该病的认识。
李晓菲, 吴青青
目的 :探讨妊娠期间正常双胎妊娠孕妇左心结构、功能及子宫动脉血流参数的变化规律。方法 :选择2013年1月—2014年10月在首都医科大学附属北京妇产医院定期检查并分娩双胎妊娠孕妇,于妊娠早中期11～14周、妊娠中期21～26周及妊娠晚期28～34周行常规产前超声检查同时行成人超声心动图检查,随访后筛选入组,对正常双胎妊娠孕妇左心结构、功能及子宫动脉血流参数进行纵向研究,并与单胎孕妇进行组间比较。结果:正常双胎组50例,单胎对照组35例。1双胎组左房舒张末期内径及左室舒张、收缩末期内径随孕期增加而增加,以11～14周至21～26周间变化为著,但各孕期左心结构与单胎孕妇相比差异无统计学意义;2双胎组总血管阻力(TVR)、心输出量(CO)、心率(HR)随孕期增加而改变,以11～14周至21～26周间变化为著,E/E’随孕期增加而增高,以21～26周至28～34周间变化为著;组间比较时双胎组21～26周HR、CO及28～34周舒张压(d BP)较单胎组高;3双胎组双侧子宫动脉平均搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)随孕期增加而降低,双侧子宫动脉舒张早期切迹存在率随孕期增加而降低,以11～14周至21～26周间变化为著;双胎组各孕期双侧子宫动脉平均PI、RI、S/D及11～14周舒张早期切迹存在率较单胎组低(P<0.05)。结论:1双胎妊娠孕妇左心结构内径、心输出量、心率随孕周增加而增长,总血管阻力及子宫动脉血流参数随孕周增加而减低,以早中孕期变化显著,中晚孕期左室充盈压增长迅速;2与单胎孕妇相比,双胎孕妇中孕期心率、心输出量及晚孕期舒张期血压高,各孕期子宫动脉血流参数低,早孕期舒张早期切迹存在率低。