摘要

目的 :探讨妊娠期间正常双胎妊娠孕妇左心结构、功能及子宫动脉血流参数的变化规律。方法 :选择2013年1月—2014年10月在首都医科大学附属北京妇产医院定期检查并分娩双胎妊娠孕妇,于妊娠早中期11～14周、妊娠中期21～26周及妊娠晚期28～34周行常规产前超声检查同时行成人超声心动图检查,随访后筛选入组,对正常双胎妊娠孕妇左心结构、功能及子宫动脉血流参数进行纵向研究,并与单胎孕妇进行组间比较。结果:正常双胎组50例,单胎对照组35例。1双胎组左房舒张末期内径及左室舒张、收缩末期内径随孕期增加而增加,以11～14周至21～26周间变化为著,但各孕期左心结构与单胎孕妇相比差异无统计学意义;2双胎组总血管阻力(TVR)、心输出量(CO)、心率(HR)随孕期增加而改变,以11～14周至21～26周间变化为著,E/E’随孕期增加而增高,以21～26周至28～34周间变化为著;组间比较时双胎组21～26周HR、CO及28～34周舒张压(d BP)较单胎组高;3双胎组双侧子宫动脉平均搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)随孕期增加而降低,双侧子宫动脉舒张早期切迹存在率随孕期增加而降低,以11～14周至21～26周间变化为著;双胎组各孕期双侧子宫动脉平均PI、RI、S/D及11～14周舒张早期切迹存在率较单胎组低(P<0.05)。结论:1双胎妊娠孕妇左心结构内径、心输出量、心率随孕周增加而增长,总血管阻力及子宫动脉血流参数随孕周增加而减低,以早中孕期变化显著,中晚孕期左室充盈压增长迅速;2与单胎孕妇相比,双胎孕妇中孕期心率、心输出量及晚孕期舒张期血压高,各孕期子宫动脉血流参数低,早孕期舒张早期切迹存在率低。

关键词