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ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志

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中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办

2016年02期

中国临床医学影像杂志

25
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本期目录共 25 篇文章

1

人尿激肽原酶对急性脑梗死侧支循环与脑血流灌注影响的多模态MRI研究

盛灿, 李瑜霞, 谢云燕, 张忠敏, 孙宇, 王晓妮, 李红艳, 李轩宇, 于洋, 陈观群, 尹昌浩, 李坤成, 杨旗, 韩璎

目的:探讨人尿激肽原酶(HUK)对急性脑梗死患者侧支循环与脑血流灌注的影响,以找寻新的药物来有效开放侧支循环,挽救缺血组织。方法:纳入急性大脑中动脉(MCA)脑梗死患者40例,采用随机对照的方法将被试分为HUK治疗组和对照组,每组各20例,于治疗前1天、治疗后第7天及第30天采集两组被试的扩散加权成像(DWI)和灌注加权成像(PWI)图像,比较两组治疗前后梗死中心区和缺血半暗带区的血流灌注情况。然后采用对比剂增强MRA(CE-MRA)技术比较两组治疗前后梗死周围区软脑膜侧支循环的建立情况。结果:1治疗后两组被试梗死中心区和缺血半暗带区的局部脑血流(r CBF)值均较治疗前增加,但与对照组相比,HUK治疗组增加更为明显,且治疗后两组间缺血组织r CBF值的差异有统计学意义(梗死中心区:0.86±0.43 vs 0.54±0.13,P<0.05;缺血半暗带区:2.11±0.36 vs 1.03±0.61,P<0.05)。2采用CE-MRA技术可显示侧裂和大脑半球凸面软脑膜侧支循环的建立,HUK治疗组侧支血管建立的评分较对照组明显提高(4.3±0.5 vs 3.2±0.7,P<0.05)。结论:HUK可有效改善急性脑梗死患者缺血组织的侧支循环和血流灌注;CE-MRA技术有望成为侧支血管成像的新手段。

18页码：77-81DOI：
脑梗塞尿纤溶酶原激活物侧支循环磁共振成像
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2

磁敏感加权成像测量脑内血肿体积初步研究附视频

俞翔, 刘筠, 许亮, 施逸兴

目的:探讨磁敏感加权成像（Susceptibility weighted imaging,SWI）对脑内血肿体积测量的准确性。方法:回顾性分析70例脑出血（Intracerebral hemorrhage,ICH）病人,分别测量CT、常规MRI及SWI血肿体积,超急性期和急性期以CT测量数据作为标准体积,亚急性期以T1WI测量数据作为标准体积,并与同期SWI融合图血肿体积比较并计算平均差异率,慢性期血肿不做体积测量。结果:70例ICH病人,SWI对血肿检出率为100%,16例急性期血肿的SWI体积均大于CT体积,平均差异率为192.55%,且满足CT血肿体积=0.6×SWI血肿体积线性回归方程（Spearman’s相关系数=0.964,P<0.001）,20例亚急性早期血肿和20例亚急性晚期血肿SWI体积均大于T1WI体积,平均差异率分别为101.66%、82.73%,以上差异均具有统计学意义（Z=-3.516,-3.921,-3.920,P<0.05）。结论:SWI识别不同时期血肿的敏感性均较高,但SWI对血肿体积具有高估倾向,尤其在急性期,CT血肿体积=0.6×SWI血肿体积线性方程,可以作为指导临床制定诊疗决策和监测预后的一项参考指标。

7页码：82-86DOI：
脑出血血肿磁共振成像
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3

小儿脑性瘫痪的危险因素与MRI检查结果分析附视频

韩秉艳, 王皓, 邓佳敏

目的:分析小儿脑性瘫痪患者的危险因素与MRI检查结果,探讨不同危险因素所致MRI检查结果有何不同。方法:回顾分析273例脑瘫患儿的临床资料与MRI检查结果,观察不同危险因素所致脑瘫的MRI检查结果。结果:273例脑瘫患儿中,MRI异常表现者222例,异常率81%。其中早产37例,异常率为81%;足月产并窒息27例,异常率为85%;早产并窒息者48例,异常率为81%;发育畸形29例,异常率为86%;低体质量儿16例,异常率为87.5%;早产、足月产合并有高热病史的异常率分别为81%、67.6%;核黄疸24例,异常率为87.5%。结论:头颅MRI检查对脑瘫的诊断有重要价值,不同危险因素所致脑瘫其MRI表现不同,主要以脑白质及胼胝体发育不良为主。

14页码：87-89DOI：
脑性瘫痪危险因素磁共振成像
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4

颌下腺增龄性改变的MRI定量分析

张红丽, 徐亮, 许建铭, 赵丹蕾, 李晓兵, 张继斌, 沈钧康, 田野

目的:探讨人类不同年龄组颌下腺的MRI体积、信号强度及ADC值增龄性变化的规律。方法:测量4个年龄组共300例受试者600侧正常颌下腺的体积、T1WI、T2WI和增强T1WI信号强度与ADC值。测量脑脊液的信号强度与ADC值作为对照,并计算颌下腺T1WI、T2WI和增强T1WI相对信号强度。结果:颌下腺的体积随增龄的变化不显著（P>0.05）。未成年组与中年组颌下腺的ADC值具有显著性差异（P<0.01）。男性颌下腺的平均体积显著高于女性（t=4.576,P<0.01）。不同年龄组间脑脊液的各项参数值均无显著性差异（P>0.05）。左右两侧涎腺的各参数间均无显著性差异（P>0.05）。结论:MRI能定量评价正常颌下腺形态特征与功能特征的增龄性改变,可以为涎腺老龄化研究和颌下腺疾病的诊断与鉴别诊断提供基线参考依据。

4页码：90-93DOI：
颌下腺磁共振成像
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5

乳腺MRI对不同类型黏液腺癌的诊断价值

钟琦, 崔凤

目的:探讨乳腺MRI常规序列及弥散加权成像（Diffusion weighted imaging,DWI）对不同类型黏液腺癌的诊断价值。方法:回顾性收集本院18例经手术病理证实的乳腺黏液腺癌患者,其中单纯型黏液腺癌12例,混合型黏液腺癌6例,比较分析两组不同类型乳腺黏液腺癌的MRI表现。结果:18例不同类型乳腺黏液腺癌MRI表现有所不同:1病灶边缘形态不同:75.0%（9/12）单纯型黏液腺癌表现为边缘光滑,66.7%（4/6）混合型黏液腺癌表现为毛刺状边缘;2T2WI信号不同:83.3%（10/12）单纯型黏液腺癌T2WI为高信号,83.3%（5/6）混合型黏液腺癌多表现为高低混杂信号;3表观弥散系数（Apparent diffusion coefficient,ADC）不同:单纯型黏液癌平均ADC值(（1.9±0.3）×10-3 mm2/s)高于混合型黏液癌(（1.1±0.2）×10-3 mm2/s)。各组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:不同病理学类型的乳腺黏液腺癌在MRI上具有不同的特征性表现,其病灶边缘、T2WI信号强度及ADC值均有不同。MRI是诊断黏液腺癌的有效影像方法,对鉴别单纯型黏液腺癌及混合型黏液腺癌具有重要价值。

14页码：94-97DOI：
乳腺肿瘤腺癌粘液磁共振成像
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6

64层CT不同重建方法定量评估左心室泵血功能的价值

曾仲刚, 李雪霞, 梁俊生, 陈真平, 陶娟, 李扬彬

目的:探讨64层CT不同重建方法定量评估左心室泵血功能的影响。方法:收集100例冠状动脉CTA患者的影像资料,分别行冠状动脉CTA检查及左心室功能两种不同的重建方法(积分法及分割法)。比较CT两种不同重建方法在评价左心室功能(收缩末期容量、舒张末期容量、每搏输出量、射血分数)方面的相关性,并比较CT两种不同重建方法的平均重建时间的差别。结果:多层螺旋CT两种不同重建法所测定的左心室舒张末期容积、收缩末期容积、每搏输出量、射血分数各数值高度相关(r>0.900,P<0.01),并且两种方法的各项测量值相近,无统计学意义。分割法所使用的重建时间(3 min45 s±23 s)明显短于积分法所示的时间(9 min58 s±47 s)。结论:本研究表明两种不同的CT重建方法在分析左心室功能方面具有较好的相关性,其中分割法在临床应用时可大大降低时间成本,提高工作效率,而且尽可能减少操作者主观因素的影响。

1页码：98-100+105DOI：
心室功能左冠状血管体层摄影术螺旋计算机
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7

应用实时三维经食管超声对二尖瓣脱垂患者的瓣叶及瓣环功能的定量评价附视频

张慧慧, 陈昕, 崔翼靖, 周文艳, 杨军

目的:探讨实时三维经食管超声心动图(RT-3DTEE)定量评价二尖瓣脱垂(MVP)患者的瓣叶及瓣环功能。方法:选取二尖瓣(MV)形态及功能正常者29例,MVP患者24例,MVP组中根据美国超声心动图协会指南,分为轻度二尖瓣反流(MR)组10例,中重度MR组14例。采用RT-3DTEE定量MV参数,应用MV定量分析软件进行数据分析。结果:MVP患者MV对合储备显著减低,且随MR的加重而进一步减低;瓣叶储备代偿性增加,随MR的增加而增加;MV瓣环收缩功能在轻度反流时无明显改变,在中重度反流时减低。结论:RT-3DTEE技术能定量评价MVP患者的瓣叶及瓣环功能,为深入研究MV功能提供客观理论依据,为手术精确设计提供重要参考信息,为临床工作提供指导意义。

3页码：101-105DOI：
二尖瓣脱垂超声心动描记术多普勒彩色
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8

四维自动左室定量技术评价系统性红斑狼疮患者左室收缩功能的初步研究

钱胜利, 杨莉, 高菡静, 李延, 张俊, 乔伟

目的:探讨四维自动左室定量技术(Four dimensional automatic left ventricular quantify,4D Auto LVQ)早期评价系统性红斑狼疮(SLE)患者左室收缩功能的临床应用价值。方法:收集SLE患者28例及正常对照组30例,分别应用4D Auto LVQ技术获得左室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)、球形指数(SPI)、左室舒张末期质量(LV EDmass)及质量指数(LV EDmassⅠ)、左室收缩末期质量(LV ESmass)及质量指数(LV ESmassⅠ);左室整体纵向应变(GLS)及局部纵向应变(LS)、整体圆周应变(GCS)及局部圆周应变(CS)、整体面积应变(GAS)及局部面积应变(AS)、整体径向应变(GRS)及局部径向应变(RS),比较两组参数之间的差异。结果:与对照组比较,SLE组虽然LVEF降低、SPI增高,但差异无统计学意义(P>0.05)。SLE组EDV、ESV、CO、LV EDmass、LV ESmass&LV EDmassⅠ、LV ESmassⅠ均较对照组明显增高(P<0.05),两组受试者整体心肌应变(GLS、GCS、GAS、GRS)及大部分节段心肌应变(LS、CS、AS、RS)比较:SLE组均较对照组显著减低(P<0.05)。结论:4D Auto LVQ技术可早期评价SLE患者左室整体及局部心肌收缩功能受损情况。

2页码：106-109DOI：
心室功能左收缩红斑狼疮系统性超声心动描记术多普勒彩色
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9

磁共振在胰腺囊性肿瘤鉴别诊断中的价值

张蕊, 彭晓刚, 赵雪峰, 崔丽华, 卢敬红

目的:回顾性分析经手术病理证实的胰腺囊性肿瘤磁共振（MRI）形态学特征,以探讨MRI在囊性肿瘤鉴别诊断中的价值。方法:收集2010年4月—2015年4月间在本院行胰腺MRI检查,并经手术病理证实的胰腺囊性肿瘤38例,男25例,女13例,年龄32～64岁,其中浆液性囊腺瘤（SCN）16例,黏液性囊腺瘤（MCN）12例,胰腺实性假乳头状瘤6例,导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）4例。结果:SCN多呈分叶状,囊小而多且有中心瘢痕,动态增强扫描后间隔明显强化呈高信号;MCN体积较大,平均直径76.0 mm,壁结节及不规则增厚间隔明显强化,8例位于胰腺体、尾部。胰腺实性假乳头状瘤6例均为囊实性,囊性成分为主4例,实性成分为主2例,且周边均可见环形低信号的完整包膜。实性成分呈稍低T1稍高T2信号,囊性成分呈低T1高T2信号。动态增强扫描后,病变实性部分轻度强化,门脉期明显强化,延迟期与邻近胰腺实质比较呈高信号,囊性部分无强化呈低信号。IPMN主胰管型为3例,MRI示胰管扩张,直径最粗约5.0 mm,胰管内可见乳头状稍长T1稍长T2信号结节影,增强后呈持续强化;分支胰管型1例,位于胰体部,呈多囊状长T1长T2信号,增强后显著强化呈高信号,MRCP示4例病变均与胰管相通,并可出现胰管远端或全程扩张,而SCN及MCN仅有胰管近端扩张。结论:高场MRI通过分辨胰腺囊性病变中囊灶、囊壁及间隔等不同形态学特征可提高诊断的准确率。

15页码：110-113DOI：
胰腺肿瘤磁共振成像
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10

大小肠双充盈法肠道CT造影对不明原因消化道出血的诊断价值附视频

杜国忠, 朱北川

目的:探讨大小肠双充盈法肠道CT造影对不明原因消化道出血(OGIB)的诊断价值。方法:回顾性分析30例OGIB患者临床资料,所有病例均作大小肠双充盈法肠道CT造影检查。结果:30例中恶性肿瘤5例,小肠间质瘤4例,脂肪瘤1例,血管粗大畸形4例,毛细血管扩张2例,炎性肠病5例,肠息肉3例,肠系膜上动脉血栓形成2例,肠系膜静脉血栓形成1例,憩室2例,异位胰腺1例。10经手术病理证实,6例经胶囊内镜证实,4例血管病变经DSA证实,其余10例肠道CT造影诊断与临床诊断相吻合。本组应用大小肠双充盈法肠道CT造影诊断准确率为73.3%。遗漏的病变分别为血管畸形2例,毛细血管扩张2例,小的息肉病变2例,小肠黏膜充血糜烂2例,遗漏原因为扩张的血管细小,小的息肉与肠黏膜难以区分,黏膜浅表性病变显示不敏感。结论:大小肠双充盈法肠道CT造影对OGIB的定位、定性诊断和指导临床制定治疗方案具有重要临床价值,但易漏诊浅表黏膜面病变及血管病变。

16页码：114-117DOI：
消化系统疾病出血体层摄影术螺旋计算机
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