JOURNAL PORTAL
中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办
中国临床医学影像杂志
刘幸云, 许永杰, 许丽雪, 于春水
目的:探讨精神分裂症患者顶下小叶(IPL)亚区水平灰质体积(GMV)损害及其与临床症状的关系。方法:收集95例精神分裂症患者和104例性别和年龄匹配的正常人的MRI结构像。依据前人的分割结果,将IPL分为11个亚区,计算每个被试各亚区的GMV。利用一般线性模型在控制年龄和性别条件下对其进行组间比较,并计算存在显著统计学差异的亚区GMV与临床症状评分的相关性。结果:精神分裂症患者双侧IPL所有5个前部亚区的GMV均存在显著性减低;中后部6个亚区中只有1个亚区GMV减低。左侧PFt区的GMV与病程呈负相关(r=-0.212,P=0.042),而右侧PF+PFt区的GMV与PANSS阳性症状评分呈正相关(r=0.231,P=0.027)。结论:精神分裂症患者顶下小叶结构损害以前部亚区为主。
魏江漫, 潘晶晶, 范薇, 陈新
目的:探讨磁敏感加权成像在评估脑卒中方面的临床应用价值。方法:回顾性分析25例单侧大脑中动脉狭窄或闭塞的患者,症状发作后几小时至24小时内。所有25例患者均行常规MR检查,包括T1WI、T2WI、FLAIR、DWI、SWI、PWI、MRA。采用Alberta卒中项目早期CT评分比较个体DWI、SWI、PWI。结果:88.0%(22/25)的患者在SWI序列上出现静脉显著不对称及平均通过时间(MTT)的延长。SWI-ASPECTS与MTT-ASPECTS关联性最好(r=0.796,P=0.000<0.001)。结论:SWI可提供与MTT可比的脑灌注信息,但SWI在指导溶栓治疗方面需要进一步前瞻性研究的评估。
吴燕萍, 甘科红, 周立峰, 王满立, 丛淑珍
目的:对照病理,探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的声像图特征。方法 :回顾性分析106例病例中122个病灶的超声图像特征及相应组织病理学表现。结果:63.9%病灶边界不清,其余边界清楚;少部分病灶有囊变(2.5%);30.3%有晕征;近一半的病灶有微钙化(45.9%);60%病灶评分为3分或3分以上。病灶内乳头结构和纤维间质的比例决定了病灶的回声。边界清楚的晕征与纤维假包膜相关。微钙化的病灶内可发现砂砾体。结论:PTMC的声像图特征与组织病理学特点相符,边界不清、低回声、微钙化、弹性评分≥3对PTMC的诊断具有重大意义。
陈正国, 刘启榆, 陈娇, 杨兴, 何瑜
目的:通过对术前99mTc-甲氧异腈（MIBI）核素显像与CT图像分析,探讨分析两者在原发性甲状旁腺功能亢进症中的临床诊断价值。方法:回顾分析经病理证实的38例原发性甲状旁腺功能亢进症患者术前99mTc-MIBI核素显像和CT影像资料,比较99mTc-MIBI核素显像、CT、99mTc-MIBI核素显像与CT联合3种影像学方法对原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断灵敏度差异。结果:99mTc-MIBI核素显像、CT、99mTc-MIBI核素显像与CT联合3种影像学方法诊断原发性甲状旁腺功能亢进症的灵敏度分别为89.65%、64.00%、93.75%;统计分析显示99mTc-MIBI核素显像组与CT组、CT组与联合组之间差异有统计学意义,99mTc-MIBI核素显像与CT联合组灵敏度优于其它两种方法。结论:术前99mTc-MIBI核素显像与CT对原发性甲状旁腺功能亢进症的评估均是必要的,两者联合应用可提高原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断价值。
李雪艳, 段钰, 于丽娟
目的:探讨18F-FDG PET/CT对乳腺癌区域淋巴结转移的诊断效能。资料与方法:回顾性分析经手术病理证实的48例乳腺癌患者的术前18F-FDG PET/CT表现,在PET/CT图像上分别测量原发灶及腋窝淋巴结（Axillary lymph node,ALN）的短径和最大标准化摄取值（Maximum standardized uptake value,SUVmax）。以病理诊断为金标准计算诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率。利用ROC曲线分析各项指标诊断ALN转移的最佳截断点,并评估其对ALN转移的诊断效能。另外,应用χ2检验比较PET/CT在不同病理类型乳腺癌ALN转移上的诊断效能。结果:48例乳腺癌患者,病理证实ALN转移29例。以患者为单位和以病灶为单位,PET/CT诊断ALN转移的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为86.21%、84.21%、89.23%、80.00%、85.52%和61.68%、98.26%、94.96%、82.81%、85.55%;PET/CT对浸润性导管癌和浸润性小叶癌患者ALN转移的诊断准确率无统计学差异;ROC曲线分析显示,淋巴结短径和SUVmax诊断ALN转移的最佳截断点分别为6.5 mm（敏感度为66.82%,特异度为89.30%,准确率为81.49%）和1.1（敏感度为91.12%,特异度为95.27%,准确率为93.83%）,其中SUVmax曲线下面积更大;以同时满足淋巴结短径≥6.5 cm和SUVmax≥1.1为诊断标准,灵敏度、特异度和准确率分别为50.46%、99.00%和82.14%。结论:18F-FDG PET/CT对于乳腺癌ALN转移有较高的特异度和准确率,以患者为单位,灵敏度较高,而以病灶为单位,灵敏度略低;PET/CT对浸润性导管癌和浸润性小叶癌患者ALN转移的诊断准确率无统计学差异;以SUVmax≥1.1作为判断乳腺癌ALN转移的标准,诊断效能最佳。
商聪, 李晶, 任卫东, 郭嵩, 吕慧娜
目的:比较应力式超声弹性成像(UE)与光散射断层成像(DOT)对≤2.00 cm乳腺癌的诊断价值。方法:对92例患者共112个乳腺病灶进行UE和DOT检查。以病理结果作为金标准,绘制ROC曲线,评价两种技术的诊断价值。结果:112个乳腺病灶中,良性74个,恶性38个。UE和总血红蛋白浓度(TTHC)的曲线下面积分别为0.928(95%CI:0.864～0.968)、0.851(95%CI:0.771～0.911),差异无统计学意义(Z=1.698,P=0.089)。UE诊断的敏感度为84.21%(32/38),特异度为90.54%(67/74),准确率为88.39%(99/112)。TTHC诊断阈值为131.88μmol/L,敏感度为86.84%(33/38),特异度为82.43%(61/74),准确率为83.93%(94/112)。结论:UE和DOT两种技术均可为≤2.00 cm乳腺癌的早期诊断提供有价值的参考信息。
张计旺, 范丽娟, 徐冬生, 董智, 李旭, 张立仁, 于铁链
目的:评估冠状动脉追踪冻结技术(Snapshot freeze,SSF)在改善CT冠状动脉成像(CTCA)图像质量中的作用。方法:30例进行前瞻性心电门控扫描,30例进行回顾性心电门控扫描,比较标准算法(Standard,STD)重建和SSF重建两种方法的图像质量和可判读性。所获图像由2位医师按Likert 5分制标准对每一冠状动脉节段、每支冠状动脉及每例冠状动脉进行评分。结果:前门控扫描30例,SSF算法重建图像的可判读性按每支(97.8%(88/90)vs 87.8%(79/90),P=0.004)及每段(99.1%(427/431)vs 96.1%(414/431),P=0.000)比较高于STD算法重建图像;图像质量按例数(3.5±0.9 vs 2.9±1.2,P=0.004)、每支(3.5±0.8 vs 3.1±1.0,P=0.000)和每段(3.7±0.8 vs 3.4±1.0,P=0.000)比较,SSF算法均高于STD算法重建图像。后门控扫描30例,45%期相SSF算法重建图像可判读性按例(80.0%(24/30)vs 53.3%(16/30),P=0.039)、分支(90.0%(81/90)vs 71.1%(64/90),P=0.000)、节段(98.1%(413/421)vs 90.7%(382/421),P=0.000)均高于STD算法重建图像;75%期相SSF算法重建图像可判读性按分支(70.0%(63/90)vs 55.6%(50/90),P=0.02)和节段(82.7%(348/421)vs 78.4%(330/421),P=0.018)比较高于STD算法重建图像,SSF算法45%和75%期相图像质量按例数(2.8±1.0 vs 2.1±1.2,P=0.012)(2.1±1.2 vs 1.6±1.0,P=0.026)、分支(3.0±0.9 vs 2.4±1.0,P=0.000)(2.6±1.2 vs 2.2±1.2,P=0.000)和节段(3.3±0.9 vs 2.9±1.0,P=0.000)(2.9±1.2 vs 2.7±1.1,P=0.000)比较均明显高于STD算法重建图像。结论:冠状动脉SSF技术能明显提高前门控和后门控冠状动脉CT图像质量及可判读性,其中对后门控45%期相重建的右冠状动脉图像质量改善作用最为明显。
叶富永, 梁均强, 赖东霞, 林晓春
目的:回顾分析右心感染性心内膜炎的三维超声特征,为静脉药瘾所致感染性心内膜炎的诊断提供参考。方法:回顾70例感染性心内膜炎的三维超声图像,分析与静脉药瘾史(14例)相关的右心感染性心内膜炎的发病情况,及三维超声诊断右心赘生物(22例)的价值。结果:14例静脉药瘾者与56例非静脉药瘾者发病情况比较,前者右心感染性心内膜炎9例,后者14例,两者比较P<0.05,差异有统计学意义;检查22例经手术证实的右心赘生物,二维超声与三维超声检查结果比较P<0.05,差异有统计学意义。结论:在诊断与静脉药瘾史相关的右心感染性心内膜炎时,三维超声是二维超声有益的补充。
余正春, 马小静, 夏娟, 李菁
目的:探讨多种影像技术对主-肺动脉间隔缺损及右肺动脉起源于升主动脉合并主动脉弓离断的诊断价值。方法:2005—2013年武汉亚洲心脏病医院先后收治7例主-肺动脉间隔缺损及右肺动脉起源于升主动脉合并主动脉弓离断的患者,对其超声心动图及CT图像、导管检查结果进行回顾性分析。结果:7例患者均行超声心动图及CT检查,诊断为Ⅱ型主-肺动脉间隔缺损(Ho分型法),均合并右侧肺动脉起源于升主动脉及A型主动脉弓离断(Celoria与Patton分型法)。4例患者行导管检查,3例考虑为阻力型肺动脉高压,放弃手术治疗,余4例均行一期手术矫治。结论:超声心动图结合CT检查是诊断本病的可靠手段。手术指征的判断需结合心导管检查、心血管造影。肺动脉压力及阻力是影响手术时机和预后的关键因素。
唐菊, 陈文娟, 周梦洁, 刘雁, 张号绒, 彭颖慧, 杨柳
目的:探讨双肺12区肺超声评分法在评价新生儿呼吸窘迫综合征(Neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)严重程度中的价值。方法:通过高频超声对临床及X线确诊的60例NRDS患儿进行肺部扫查,分析肺超声影像学特点,探讨双肺12区超声B-线评分、经腹超声分级与X线分级之间的相关性。结果:双肺12区超声评分与X线分级呈显著负相关(r=-0.771,P<0.01),经腹肺超声分级与X线分级呈正相关(r=0.636,P<0.01)。X线分级多组间超声评分差异有统计学意义(F=30.34,P<0.001),Ⅰ级与Ⅱ级、Ⅱ级与Ⅲ级、Ⅲ级与Ⅳ级间超声评分差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 :双肺12区超声评分法优于经腹超声分级,可作为NRDS患儿早期诊断、病情判断和预后观察的一种有效方法,与X线相比更直观、快速、无辐射。